Estrategias Diagnósticas Y Terapéuticas En Enfermedades Neoplásicas
Enviado por elastrocarolina • 28 de Abril de 2013 • 9.787 Palabras (40 Páginas) • 194 Visitas
Introducción
El cáncer no es una sola enfermedad. Son más de 200 enfermedades
distintas con miles de variantes que aunque tienen
múltiples y dintintos orígenes, todas ellas coinciden en tener
un crecimiento celular descontrolado junto con la capacidad
para invadir y diseminarse a distancia. En estos últimos años,
el perfeccionamiento producido en las técnicas genéticas y
moleculares en Biología han beneficiado de una forma muy
directa el desarrollo de la Oncología, donde se están produciendo
avances muy importantes en el conocimiento de las
enfermedades neoplásicas de gran repercusión en el área del
diagnóstico y de los tratamientos.
Simultáneamente, están coincidiendo determinadas circunstancias
sociales (escepticismo en relación al poder ilimitado
de las técnicas, incremento de costes sanitarios y una
mayor preocupación por la calidad de vida…) que favorecen
la tendencia hacia una medicina más humanizada y más personalizada,
con niveles crecientes de sensibilidad profesional
y social que demandan una atención más próxima al paciente
con cáncer. Ya en 1990 la Organización Mundial de la Salud
alerta sobre la necesidad de integrar los esfuerzos para
mantener la calidad de vida del paciente oncológico en todas
las fases de la enfermedad y del tratamiento porque los factores
que causan disconfort existen desde el momento del diagnóstico1.
En el momento actual la asistencia a los pacientes con
cáncer se nos plantea como un reto ante el cual tenemos que
ser capaces de integrar un gran volumen de conocimientos
descriptivos clásicos basados fundamentalmente en la patología
junto con los importantes avances tecnológicos, como
por ejemplo en el campo del diagnóstico por la imagen o en
las técnicas de la biología molecular etc., para realizar una
Medicina científica y basada en la evidencia. Todo ello en el
contexto de respeto de los principios básicos de la Bioética,
autonomía, no maleficencia, justicia y beneficencia en un
marco asistencial presidido por el consentimiento informado2.
El diagnóstico en Medicina es un proceso intelectual
complejo que se caracteriza por estar impregnado de grandes
dosis de incertidumbre3. Uno de los problemas con el que
nos encontramos habitualmente es la gran cantidad de información
de que disponemos que nos hace muy difícil la toma
11 Medicine 2004; 9(24): 1527-1540 1527
ACTUALIZACIÓN
Estrategias
diagnósticas y
terapéuticas en
enfermedades
neoplásicas
A.M. Casas Fernández de Tejerina,
A. Fernández-Freire y J.A. Moreno Nogueira
Servicio de Oncología Médica.
Hospitales Universitarios Virgen del Rocío. Sevilla.
PUNTOS CLAVE
Introducción. En la asistencia a los pacientes con
cáncer hay que integrar un gran volumen de
conocimientos tanto clásicos, basados en la
patología, junto con otros muy recientes del
campo del diagnóstico por la imagen o de la
biología molecular.
Estrategias diagnósticas. El diagnóstico
histopatológico es el recurso diagnóstico de
primera magnitud, el gold estándar del que
partimos siempre, antes de iniciar cualquier
medida diagnóstica o terapéutica adicional • El
estudio de extensión cumple una finalidad
pronóstica y terapéutica ya que dependiendo de
la extensión tumoral se van a aplicar tratamientos
dirigidos al control locorregional o al control de la
enfermedad diseminada.
Estrategias terapéuticas. La estrategia
terapéutica en Oncología tiene siempre un
carácter multidisciplinar • La cirugía como primer
tratamiento dirigido al control locorregional de las
neoplasias tiene generalmente una finalidad
curativa que se complementa con un control
locorregional proporcionado por la radioterapia •
La quimioterapia proporciona el control sistémico
de la enfermedad con una finalidad de
erradicación de micrometástasis de forma
adyuvante o bien de forma paliativa • Los
recientes avances en quimioterapia que
incorporan fármacos “diana-específicos” están
mostrando niveles de
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