Estudios Diagnósticos ICC
Enviado por Siek • 29 de Noviembre de 2019 • Ensayos • 459 Palabras (2 Páginas) • 182 Visitas
Estudios Diagnosticos
Péptidos natriuréticos:
Son los encargados de regular la presión arterial a través de la eliminación del exceso de H2O y Na. Estos aumentan (BNP, APH) como respuesta de aumento del volumen dentro del corazón generando distención de las aurículas, favoreciendo su liberación. Los valores BNP varían dependiendo de la edad, sexo e índice de masa corporal.
Se considera un valor de corte en 100 pg/mn. Esto se considera porque cuando hay fala renal o IR. Tantos los BNP y NT pro BN son similares en pacientes sanos (10 pq/mn), sin embargo en alguna disfunción del ventrículo izquierdo los niveles de NT pro BNP se elevan más que BNP.
Niveles NT pro BNP por encima de 900 pg/ml posee una equivalencia diagnóstica a los 100 pg/ml del BNP.
Los BNP nos permiten diferenciar entre DISNEA de origen cardiaco (IC) o por “etiología pulmonar.” En los pacientes con IC, el BNP se puede utilizar para valorar los riesgos de muerte. Por cada aumento de BNP de 100 pg/ml el riesgo relativo de muerte se eleva en un 35%. El NT por BNP también tiene utilidad diagnostica para la IC, los valores de NT pro BN por debajo de 300 pg/ml excluye el diagnóstico de IC con un valor productivo de un 98%. Además los NT pro BNP también tienen una correlación directa con el pronóstico de paciente con IC.
El NT pro BNP tiene un mejor pronóstico para evaluar el riesgo relativo de muerte.
Los valores de diagnóstico de IC dependiendo de grupo y edad:
- Menores de 50 años: 450 pg/ml.
- 50-70 años: 900pg/ml.
- Mayores de 75 años: 1800 pg/ml.
La sociedad europea de cardiología maneja que con valores de BNP mayores a 35 pg/ml y NT pro BNP arriba de 125 pg/ml, es necesario realizar un eco cardiología transtoracico para evaluar la IC.
Ecocardiograma:
Es el estudio de imagen más práctico y veloz para evaluar el volumen de las cavidades y la función sistólica y diastólica de ventrículo izquierdo, el grosor del musculo de la pared, la función de las válvulas y la HT pulmonar.
Aquí se utiliza la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) para identificar pacientes con IC.
Algunos parámetros para realizar el diagnóstico de IC:
- Fracción de eyección del VI.
- Disfunción diastólica
- Hipertrofia del VI.
- Insuficiencia o reflujo valvular.
- Hipertrofia de la aurícula izquierda.
- Presión arterial pulmonar elevada.
El método de elección para valorar la FEVI es el “Simpson.”
- Ecocardiografía tridimensional: mejora la capacidad de valorar los volúmenes del VI y el cálculo de la FEVI.
- Técnica Doppler; en el ecocardiograma permite observar variables hemodinámicas, como el gesto cardiaco.
Una FEVI menor al 40% nos indica un diagnóstico de IC con fracción expulsión reducida. FEVI 40-49% IC confracción de eyección moderada y FEVI mayor a 50% diagnóstico de IC conservada.
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