Evaluación inicial del paciente de trauma

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Universidad veracruzana

Facultad de Medicina Campus Mendoza

Atención pre hospitalaria

Evaluación inicial del paciente de trauma

Diana Valeria Velasco Fuentes

DR. Rodríguez Baez Ignacio Oscar

Evaluación inicial del paciente de trauma

Cualquier paciente que a sufrido un traumatismo grave  requiere de una evaluación rápida y establecimiento de las medidas necesarias para poder salvar su vida. De tal forma es  indispensable establecer un abordaje sistemático y fisiológico fácil de recordar y aplicar. A este procedimiento se le llama “evaluación inicial”, esta se divide en primaria y secundaria.

La evaluación primaria de trauma es el punto de partida y el principal tratamiento del paciente politraumatizado. La evaluación primaria se trata de un examen rápido para identificar las situaciones que amenacen la vida del paciente con trauma, este debe ser de un tiempo máximo de dos minutos ,debe ser rápida, concisa y precisa .a que este depende de todo el éxito de la evaluación y tratamiento que se le realice al paciente.

Al principio de esta evaluación debe de iniciar con la valoración del escenario de trauma ya que  se debe de hacer antes de entender al paciente ya que debe de ser un lugar seguro para el auxiliador ,este no debe de entrar donde no haya cables de alta tensión, riñas, secuestros, incendios ,tiroteos ,etc.,  donde se deben prevenir los puntos : 

• Protección personal.
• Seguridad de la escena.
• Determinar el numero de víctimas.
• Determinar si se requiere equipo y personal especializado.
• Realizar el análisis de la biomecánica de las lesiones (cinemática del trauma).

Esto es más para nuestra seguridad y poder hacer un servicio eficiente.

Ya teniendo la valoración del escenario, podemos continuar con  los principios de  ABCDE.

1. Control cervical (via area).
2. ventilation (¿respira?).
3. circulación(¿tiene pulso?)..
4. Neurológico (escala de Glasgow)
5. Revisión rápida de cuello a pies.

La finalidad de la evaluación primaria  es:

• Poder determinar la condición general del paciente
• Determinar el estado de alerta, control cervical, permeabilidad y estabilidad de vía aérea.
• Verificar el intercambio gaseoso.
• Estar al pendiente del estado circulatorio (choque)
• Examinar rápidamente el tronco, pelvis ,miembros pélvicos y torácicos.

La evaluación secundaria  consiste en una revisión también rápida del paciente, a diferencia de la primaria esta debe ser mas detallada y proporciona información que complementa y/o confirma la ya obtenida en la anterior ,complementado la evaluación del paciente . Esta debe de realizarse en un lapso de 5 minutos. Generalmente se realiza camino al hospital. Los pasos a seguir una ves verificados los pasos ABCDE son los constantes vitales y colocar monitores para obtener.

FC, FR, PA, Temperatura, Oximetría de pulso y electrocardiograma.

Tiene como finalidad sacar a la vista todas aquellas lesiones evidentes que pudieron pasar por alto en la evaluación primaria  ;

• Obtener signos vitales.
• Obtener historia clínica resumida del paciente y datos del evento traumático.
• Llevar a cabo la revisión de cabeza a pies.
• Emplear la escala de Glasgow y la aplicación de formulas y otras escala.
• Colocar vendajes ,férulas etc.
• Colocar monitores.
• Clasificar el estado de gravedad del paciente según sus lesiones.

Es importante en estos dos puntos llevar acabo una revisión o examen físico los siguientes pasos:

Inspección: observar cada área del cuerpo

Auscultación: oír los sonidos del cuerpo por medio del uso de un estetoscopio.

Palpitación: sentir

En trauma existen una gran variedad de escalas en las que se puede etiquetar la condición de un paciente , y así , determinar su pronostico, manejo y evolución, sin embargo es importante el manejo de estas mismas para poder decidir  cual es la escala mas conveniente en el ámbito prehospitalario.

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