Examen curso cuidado del paciente

X CURSO DE CIACS 2016

Nombre y Apellido: VILLALBA MARIA VANESA                

Profesión: AUXILIAR  DE ENFERMERIA

Lugar  de trabajo: Hospital Zonal General de Agudos Dr. Isidoro G. Iriarte de Quilmes

1- ¿A que llama Neumonía Asociada a ventilación? Y ¿Cuál es la ruta por la cual ingresan los microorganismos al tracto respiratorio?

Se  llama Neumonía Asociada a ventilación a una infección intrahospitalaria que adquieren los pacientes internados habitualmente de unidades críticas, que están o han recibida asistencia respiratoria mecánica por más de 48 horas y que no la presentaban al momento de su intubación y conexión al ventilador

La ruta por la cual ingresan los microorganismos al tracto respiratorio es:

-Primero sucede la Colonización bacteriana de la oro faríngeo tracto gastrointestinal.

-Luego se da la Micro aspiración de las secreciones contaminadas del tracto respiratorio inferior

2-  Describa cuales son criterios para diagnostico una NEU-ARM

• Si hay sospecha clínica (es decir, luego de 48 horas de estancia hospitalaria)
• Si el Rx muestra nuevos o progresivos infiltrados pulmonares + uno de los siguientes criterios clínicos:

• Fiebre de más de 38°C o inferior a 36°C
• Conteo de glóbulos blancos ( superior a 104 /mm3 ; inferior a 102 /mm3)
• Esputo purulento
• Confirmación microbiológica (lavado broncoaleolar (BAL) = 104 ufc/mL; cepillo protegido (PSB)= 103 ufc/mL; aspirado endotraqueal (ET) = 106 ufc/mL)

3- ¿Mencione cuales son  los cuidados debe tener con las tabuladoras del respirador?

• Esterilización, desinfección y/o mantenimiento de los equipos y accesorios que estén en contacto directo con la mucosa del paciente.
• Se deben esterilizar o someter a un proceso de DAN todos los elementos de la terapia respiratoria, empleados entre pacientes.
• No cambiar rutinariamente los circuitos del respirador (tubuladuras, válvulas de exhalación, humidificador) cuando son usados por un mismo paciente.
• Cambiarlos solo cuando estén visiblemente sucios o por mal funcionamiento mecánico.
• No desinfectar en forma periódica la máquina interna del equipo de ARM.
• Mantener en perfectas condiciones de higiene la superficie externa del equipo de AVM y todos los sectores donde se depositen elementos para la terapia respiratoria.
• Evitar que el condensado que se acumula en las tubuladuras del equipo de ARM drene en dirección al paciente.
• Drenar y desechar los condensados en forma periódica en dirección contraria al paciente.
• Usar agua estéril para llenar los humidificadores de burbuja.
• Usar guantes para el contacto con los elementos o fluidos de la terapia respiratoria.
• Después de quitarse los guantes, es necesario lavarse las manos con solución alcohólica, si no están visiblemente sucias
• Esterilizar o someter a DAN los componentes no descartables del circuito utilizado por el paciente antes de ser usados con un nuevo paciente.
• Para efectuar las nebulizaciones, es conveniente usar únicamente soluciones estériles y mantener una técnica aséptica en su preparación.

4- ¿Con que frecuencia se debe cambiar el tubo endotraqueal? Marque la respuesta correcta:

A-     7 días

 B-   10 días

C-    15 días

D- Cuando funcionen incorrectamente y/o estén visiblemente sucios.

5- Desarrolle medidas principales para prevenir VAC (check list)

• Lavado de manos previo contacto con el paciente
• La cabecera del paciente colocarla entre 30-45°
• Higiene del boca del paciente cada 6 horas
• Aspiración del paciente con sonda/catéter estéril
• Controlar la presión del manguito del tubo endotraqueal
• Que el nebulizador esté conectado a la rama inspiratoria
• Corroborar que el humidificador esté funcionando correctamente
• Cambiar las tubuladuras cuando se encuentren sucias

TOMA DE MUESTRAS

1. ¿Qué medidas hay que utilizar con la toma de muestras en general?

• Usar medidas de seguridad apropiadas para la recolección, transporte y procesamiento inicial de todas las muestras
• Evitar la contaminación con flora colonizante
• Muestrear áreas con replicación activa de los MO
• La cantidad de muestra debe permitir realizar los test requeridos
• Utilizar envases adecuados y rotularlos debidamente

1.  ¿Qué intervalo daremos a la toma de un hemocultivos si mi objetivo es saber si el paciente tiene una infección asociada al CVC? Marque la correcta

A -   Sin intervalo

B-    15 – 30 minutos

C-    30 – 60 minutos

1. Describa la  técnica para tomar urocultivo con sonda y como debo conservar la muestra hasta ser procesado?

TÉCNICA POR SONDA VESICAL

• Clampeo sonda a 5 cm del meato urinario externodurante 15 minutos

• Desinfección de la zona a punzar (Iodopovidona)

• Extracción con jeringa y aguja (20 ml)

• Colocación de la orina en frasco estéril

• Conservación en heladera

• Sondado intermitente: pacientes con retención urinaria, con uros previos contaminados al acecho: sin clampeo,directamente al colocar la sonda
• Conservación en heladera

1. describa la técnica  correcta para tomar muestra de aspirado traqueal.

Técnica Estéril

Conectar equipo a sonda

Introducir la sonda sin aspirar, hasta encontrar resistencia

Retirar, aspirar de forma lenta y progresiva

La muestra va directa al recipiente de recogida

Recoger las secreciones en una trampa unida al equipo de aspiración

Enviar el dispositivo con el aspirado

Conservar a Tº A (procesar preferentemente antes de las 2 hs)

5- ¿Cómo debo conservar  una  muestra de Hemocultivo, hasta ser traslada al laboratorio de microbiología?

BROTE

1.  Defina Brote

Un número de casos de una enfermedad o evento en salud, que es mayor de lo que se esperaba para un periodo de tiempo, área o  grupo.

1. Cuáles son los objetivos principales ante la sospecha y/o presencia de un brote?

Los objetivos principales ante la sospecha y/o presencia de brotes son:

• En cuanto a la población en riesgo hay que identificarla, cuales son los factores de riesgo y cuantificar la población afectada.
• Determinar la fuente y los mecanismo de transmisión
• Controlar el brote mediante la implementación de medidas preventivas
• Comunicar a la población

1. Describa cómo confirma un brote.  

• La confirmación de un brote se debe a la suma de los siguientes pasos:
• Confirmar que el diagnostico sea correcto (descartar pseudo-brotes: ejemplo contaminación de endoscopios)
• Confirmar que el aumento sea real (cambios en test diagnósticos o practica o reporte: comparar n muestras positivas/n de muestra)
• Descartar cambios en población
• Comparar ¨esperado¨ vs. ¨observado¨

1. Cuáles son los pasos que debe seguir ante un brote?

Ante la aparición de un brote se debe:

• Definición de caso: síntomas, laboratorio, tiempo, lugar y a veces población

• Identificar posibles casos (Ficha estructurada)
• Identificar impacto

• Planeamiento investigación
• Implementar medidas preventivas sin esperar los resultados  (se lleva a cabo acciones simultaneas)
• Vigilar y estar alerta
• Desarrollar hipótesis y testear con diferentes herramientas analíticas, ambientales y laboratorio
• Aprender y desarrollar medidas preventivas a largo plazo

1. ¿Cómo defino el caso índice?

Caso índice: el caso que introduce la infección en la población

ROL DE LA ECI

1. ¿Cuáles son las competencias del ECI?

• Práctica de prevención y control de Infecciones
• Vigilancia epidemiológica
• Epidemiología y estadística  
• Educación
• Consultoría
• Salud ocupacional
• Evaluación de proyectos
• Responsabilidades administrativas (financieras, regulatorias, etc)
• Mejora continua del rendimiento
• Investigación  

1. ¿Qué características debe reunir para cumplir con el perfil del ECI?

• Calificaciones

-Lic. En enfermería

       -  Certificado / Re certificado

• Desarrollo profesional

-Conocimientos

               -Habilidades

• Ética

       -Decisiones éticas

• Responsabilidad Profesional

-Adquisición y mantenimiento del conocimiento y destrezas necesarias

• Liderazgo

-Líder

-Mentor

-Rol Modelo

1. ¿Cual es la función del Comité de control de Infecciones? Señalar la respuesta correcta

a- Sancionar al personal que no cumple las normativas

b- Determinar  qué cantidad de camisolines son necesarios en el hospital

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