Examen directo del ganglio Clasificación de Adenopatías

hADENOPATIAS

Primera parte, de apuntes.

Adenopatía: Adenos= glándula

Patos= enfermedad

Es todo engrosamiento producido por una afección localizada en un ganglio linfático.

Estudio Clínico:

 Diagnóstico clínico

 Diagnóstico diferencial

 Diagnóstico etiológico

a) Diagnóstico clínico:

 Anamnesis

 Inspección visual

 Palpación: Sitio, número, uni ó bilateral, tamaño, consistencia, movilidad.

b) Diagnóstico diferencial

 Región submentoniana: con Quiste dermoide y Celulitis

 Región submaxilar: Celulitis, tumor, litiasis

 Región parotídea: Tumor

 Región yúgulo carotídea: Tumor vascular, quiste bronquial, tumor nervioso.

c) Diagnóstico etiológico

Estudio clínico: Sistema linfático

Puerta de entrada

Estomatología

Otorrinolaringología

Exámenes complementarios: Hemograma

Rx

Examen directo del ganglio

Clasificación de Adenopatías:

 Por su extensión: Universales, regionales, o localizadas

 Por su ubicación: Superficiales ó profundas

 Por su tamaño: Micro o macroadenopatías

 “ “ “Número: Única ó múltiples

 “ “etiología: Infecciosa, maligna, de otros orígenes.

 Por si tiene puerta de entrada ó no.

 Por su evolución: Agudas ó crónicas

Clasificación de las CON puerta de entrada:

1) INFECCIOSA:

 AGUDA

 A gérmenes inespecíficos

 A gérmenes específicos

 CRÓNICA

 A gérmenes inespecíficos

 A gérmenes específicos

2) TUMORALES SECUNDARIAS

3)

INFECCIÓN AGUDA INESPECÍFICA

Etiología:

 Infección de la mucosa bucal

 “de otras mucosas

 “en la piel de la cara

 “de origen dentario

Localización por frecuencia de mayor a menor

 Ganglio submaxilar

 “submentoniano

 “parotídeo

 “geniano

ADENOPATÍAS INFECCIOSAS AGUDAS POR GÉRMENES INESPECÍFICOS

a) Clínicas

 Adenitis aguda no supurada

 Adenitis aguda supurada

 Adenoflemón

Adenitis Aguda no supurada o serosa

Infección congestiva del parénquima ganglionar confinado dentro de la cápsula sin llegar a la supuración.

Clínica:

 Dolor a la palpación y al movimiento de cabeza

 Piel normal

 Aumento de tamaño

 Consistencia firme

 Móvil

Evolución:

 Resolución

 Forma clínica siguiente

Pronóstico:

 Favorable

Tratamiento:

 Etiológico

 Alteraciones sistémicas con ATB

Adenitis aguda supurada

Es la colección supurada del contenido del ganglio dentro de los límites de la cápsula, acompañado de la inflamación o congestión del tejido celular periganglionar

Clínica:

Signos funcionales:

 Dolor espontáneo

Signos locales:

 Enrojecimiento y fluctuación de la piel

 Fijación progresiva a los planos profundos

Signos generales:

 Fiebre

 Anorexia

 Insomnio

Evolución:

 Adenoflemón (etapa siguiente)

 Evacuación espontánea

Pronóstico:

El ganglio se transforma en un nódulo de tejido escleroso, con destrucción del parénquima.

Tratamiento:

 Quirúrgico

 Farmacológico

 De sostén

Adenoflemón

Supuración del tejido celular periganglionar. Los microorganismos que proceden del ganglio inoculan al tejido celular y provocan la supuración.

Clínica:

signos funcionales:

 dolor intenso, espontáneo, profundo e irradiado.

Signos locales:

 tumefacción difusa, calor, rubor, edema

 dolor intenso a la palpación.

Signos generales:

 temperatura elevada

 insomnio

 anorexia

Evolución:

 difusión

 fistulización espontánea

Diagnóstico diferencial:

 flemón perimaxilar

Tratamiento:

 como el cuadro anterior

ADENOPATÍAS INFECCIOSAS AGUDAS ESPECÍFICAS

1) Etiologia viral

 varicela

 rubéola

 mononucleosis infecciosa

 Primoinfección herpética

 sida

2) Etiología bacteriana

 escarlatina

 Linforreticulosis benigna de inoculación

3) Etiologia parasitaria

 toxoplasmosis

Origen viral:

Rubéola:

Enfermedad viral infantil que no origina complicaciones ni secuelas a excepción de la mujer embarazada en el primer trimestre.

 Adenomegalias precoces, universales

 preceden al exantema

 no dolorosas

 persisten varias semanas o meses

 no reblandecen

Mononucleosis infecciosa:

producida por la presencia del virus Epstein Barr.

Adenomegalias grandes universales.

Primoinfección herpética:

 poliadenomegalias (múltiples) y dolorosas que acompañan la formación de vesículas.

Sida:

 Linfoadenomegalia crónica

 período de más de tres meses

 localización cervical

Linforreticulosis benigna de inoculación:

 rikettsias

 niños adolescentes

 2 a 3 ganglios dolorosos voluminosos

 periadenitis en extremidades, cabeza y cuello

 se presenta a lo primero una pápula cutánea

 entre los primeros 7 a 14 días se da el aumento del ganglio

 persiste de 1 a 6 meses

 reblandecen y fistulizan

 microorganismo: mycobacterium tuberculosis

 se trata con ATB

 diagnóstico diferencial con: tuberculosis y linfomas

ADENOPATÍAS INFECCIOSAS CRÓNICAS:

Por microorganismos inespecíficos:

 ganglio pequeño, duro (fibroso), indoloro

 se desliza sobre los tejidos vecinos

Por microorganismos específicos:

 bacterianas, micóticas, parasitarias.

Bacterianas:

sífilis primaria:

 15 días con adenopatía

 ganglio duro con periadenitis leve

 indoloro, hipertrofiado

 punción del ganglio (+)

 biopsia (+)

sífilis secundaria:

 pequeñas adenopatías duras

 indoloras, múltiples

 poliadenitis 70% en el collar pericervical y cervical posterior.

ADENOPATÍAS TUMORALES SECUNDARIAS O METASTÁSICAS

Puerta de entrada

 carcinoma espinocelular 70 a 80%

 Linfoepitelioma

Etapas clinicas:

 masa única, móvil, palpable

 múltiples, visibles, fijos a los planos vecinos

 se adhieren a la piel, se ulceran.

Categorización:

N0, N1, N2, N3

Es una categorización según el tamaño, el número la localización, y la fijación del Adenomegalia.

ADENOPATÍAS- SEGUNDA PARTE

A través de ellas se expresan distintos tipos de patologias.

Se clasifican en:

• adenopatias con puerta de entrada, son los procesos inflamatorios de lesiones específicas e inespecíficas que vienen del exterior

• adenopatias sin puerta de entrada, son las nombradas abajo, una de ellas puede ser la adenopatía metastásica a distancia del tumor maligno que la provocó.

La metástasis por tumor de cavidad bucal que se da mas frecuentemente es la de carcinoma epidermoide, puede ser a múltiples sitios viendose mucho a nivel de la cadena yugulocarotidea y la cadena cervicofacial. Es común de lengua a ganglios yugulocarotideos, los ganglios tendrán un crecimiento importante, serán de consistencia dura, petrea, adhiriéndose a los planos mas profundos. Esta adenopatía de Angla Mane comienza en forma asimétrica toma después mas ganglios y sigue creciendo en forma efectiva pero irregular.

SIN PUERTA DE ENTRADA

Las clasificamos en tres grandes grupos:

• neoplasias primitivas del sistema linfático

leucemias

linfomas (L): de Hodkin y de no Hodkin

• adenopatias de las reticuloendoteliosis

enfermedad de Niemann Pick y Letterer Siwe (son muy poco frecuentes, sumamente raras, hereditarias, afectan ganglios y tienen predilección por ciertas razas especialmente la judía. Afecta el metabolismo lipídico y los pacientes generalmente fallecen entre los primeros dos a cinco años de vida. Pueden presentarse muchas veces con adenopatias cervicofaciales.

• adenopatias de otros orígenes

enfermedades: metabólicas, inmunitarias, endócrinas

Podemos nombrar por separado a las adenopatias de causa medicamentosa aunque otros la incluyen dentro de las adenopatias inmunitarias.

ACTUALMENTE TANTO LAS

...