FACTORES QUE CONDICIONAN LA ANEMIA EN LA GESTANTE QUE ACUDEN A ESSALUD ENERO - JUNIO 2012"

“UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

“FACTORES QUE CONDICIONAN LA ANEMIA EN LA GESTANTE QUE ACUDEN A ESSALUD ENERO - JUNIO 2012”

TRABAJO DE INVESTIGACION PRESENTADO POR:

LITA CANCINO SAAVEDRA

Pucallpa – Perú

2012

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

INDICE

INTRODUCCION

CAPITULOI

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA

1.2 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

1.3 OBJETIVOS

1.4 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANEMIA EN EL EMBARAZO

2.1.1. CAUSAS DE LA ANEMIA EN EL EMBARAZO

2.1.2. TIPOS DE ANEMIA EN EL EMBARAZO

CAPITULO III

VARIABLES

3.1. VARIABLES

CAPITULO VI

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

4.1. METODO DE INVESTIGACION

4.2. POBLACION Y MUESTRAS

4.2.1. POBLACION

4.2.2. MUESTRAS

4.3. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS

4.4. TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS

4.4.1 TECNICA

4.4.2. INSTRUMENTO

ANEXOS

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN

La anemia por deficiencia de hierro (adh) constituye la patología de mayor prevalencia en el grupo materno-infantil. Existen múltiples factores etiológicos que inciden directamente sobre las tasas de anemia: la ingesta o absorción del hierro (fe), la deficiencia de micronutrientes, el hábito de fumar, la presencia de infecciones crónicas, de parasitosis y de anemias de origen hereditario como las talasemias y hemoglobinopatías. La anemia en el embarazo es un gran problema de salud pública en los países en vías de desarrollo, ya que incrementa la morbilidad materna y feto-neonatal, en el segundo trimestre del embarazo se presenta un desequilibrio entre el incremento desigual del volumen del plasma y el de los glóbulos rojos, lo que se denomina indebidamente como anemia fisiológica. Se trata, en realidad, de un estado de hipervolemia debido al aumento del líquido amniótico y al inicio del edema fisiológico de la gestación. Existen cambios porcentuales del volumen de elementos sanguíneos y de hemoglobina (Hb), pero los valores hemáticos absolutos se mantienen. Por ello, los índices a tener en cuenta para diagnosticar anemia en el embarazo deben ser no solo la Hb, el hematocrito (Hto) y el recuento de glóbulos rojos (RGR), sino que además deben incluir la ferritina, el Fe sérico y el volumen corpuscular medio (VCM).6 Esto es particularmente importante en el momento de decidir una terapia con Fe: una gestante que no necesita Fe puede sufrir intoxicación férrica que es lesiva para ella y el feto, ya que retarda el crecimiento al competir con el zinc y el yodo, entre otros elementos. En las sociedades occidentales, la mayoría de las mujeres gestantes que presentan anemia tienen ADH. En un pequeño porcentaje, prevalecen otras causas de anemia, principalmente deficiencia de ácido fólico (AF) y/o vitamina B12 (B12) y enfermedades inflamatorias o infecciosas. Estudios recientes han demostrado que tanto los folatos como la cobalamina plasmáticos decrecen marcadamente durante el embarazo, lo que sugiere que dichas deficiencias podrían tener un papel aún no identificado en el desarrollo de la gestación.8 La B12 y el AF son necesarios para la maduración de todas las células, incluidas las hematopoyéticas.9 La mujer grávida tiene un alto requerimiento de folatos. La anemia megaloblástica por deficiencia de AF se ha reportado en un 2,5-5,0% de embarazos no suplementados en los países desarrollados, y se han encontrado cambios megaloblástica en la médula ósea de un 25% de mujeres bien nutridas, lo cual es indicativo de una deficiencia de AF subclínica. El AF ha sido provisto como suplemento en combinación con el Fe, por sus beneficios hematológicos y porque su deficiencia se asocia con complicaciones del embarazo y malformaciones congénitas. La deficiencia de AF tiene un papel causal en los defectos del tubo neural.10 Por su parte, niveles maternos bajos de B12 se han asociado con un riesgo mayor de abortos recurrentes, defectos del tubo neural y espina bífida. Numerosas investigaciones científicas han establecido una asociación entre malnutrición y anemia con aborto, parto pre término, recién nacido de bajo peso y anemia neonatal. Se trata de una asociación demostrada estadística y biológicamente.

El estudio tuvo los siguientes puntos a tratar:

I. Planteamiento del problema.

II. Marco Teórico

III. Hipótesis y variables

IV. Metodología de la investigación

V. Presentación y análisis de los resultados

VI. Conclusiones y Recomendaciones

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA:

La anemia es el problema hematológico más común en el embarazo. Es referida como un proceso dilucional secundario al aumento del volumen plasmático. Sin embargo existen deficiencias nutricionales, hemólisis y otras enfermedades que pueden causar anemia significativa y ser capaces de afectar a la madre como al feto. La anemia de acuerdo a la OMS en la mujer embarazada se define como la concentración de hemoglobina al nivel del mar menor a 11g/dl.1, 2Cambios Fisiológicos en el embarazo El volumen plasmático en el embarazo normal aumenta de un 25-80% y la masa eritroide muestra un incremento de 180-250 mL (10-20% arriba de lo normal) entre quienes no reciben hierro suplementario. Cuando lo reciben, el aumento medio es de 350-450 mL (aproximadamente el 30% en la masa eritroide normal). Durante el parto vaginal de un solo producto se pierden cerca de 500Ml de sangre materna, pero debido al aumento del volumen sanguíneo durante un embarazo sano puede ser bien tolerada está perdida así como el volumen plasmático. El hematocrito debe ser cercano a los niveles preparto entre los 5 a 7 días después del parto para luego aumentar

Gradualmente a los niveles normales. Existe un ligero aumento del VCM durante el embarazo en mujeres con ingesta adecuada de Hierro y son mínimos los cambios en la CMHC.

IMPACTO DE LA ANEMIA SOBRE LA MADRE Y EL FETO

La anemia puede relacionarse:

 Con muerte fetal, nacimientos de bajo peso y anormalidades del feto.

 La anemia sin embargo puede ser un marcador de factores nutricionales, sociales o ambientales más que la causa de esos problemas. Cuando la Hb cae a niveles inferiores a 6-7g/dL se pueden tener efectos adversos en la madre y el feto.

La anemia menos severa (8-10g/dL) es de poco riesgo para la madre pero puede poseer mayor riesgo para el infante. Un Hto elevado puede asociarse no sólo con partos prematuros, baja de peso fetal o muerte perinatal sino también con hipertensión materna y toxemia.

¿Qué factores conllevan a la anemia en mujeres gestantes de ESSALUD Enero – junio 2012?

1.2 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA:

INTERNACIONALES:

La anemia es la más frecuente de las enfermedades que pueden coincidir con el embarazo o ser producidas por éste, ya que las necesidades para el desarrollo del feto y la placenta aumenta el consumo de hierro elemental. La anemia del embarazo no es fácil de definir, puesto que durante dicho estado se produce un aumento sustancial del volumen total de sangre y se incrementa

La producción eritrocitaria. Para asegurar un aporte adecuado de oxígeno y nutrientes al feto, placenta, útero y tejido mamario, el estado de gravidez requiere ajustes fisiológicos y bioquímicos que incluyen alteraciones significativas del volumen plasmático y de la masa eritrocitaria, pero hay un aumento desproporcionado del volumen de plasma circulante que da como resultado hemodilución. El aumento del volumen plasmático llega a un promedio de 1000 mL, necesario para llenar la vascularización expandida de los tejidos maternos hipertrofiados y la circulación feto-placentaria. El grado de aumento del volumen plasmático se correlaciona con el tamaño del feto. También hay un aumento de masa eritrocitaria

Circulante, en un promedio de 300 a 400 mL para el feto único. La hemodilución relativa consecuente al aumento promedio de sólo 300 mL del volumen eritrocitario en comparación con los 1 000 mL del volumen plasmático, da como resultado una disminución promedio del

Hematocrito de 41 a 37,5 % y de la hemoglobina, de 140 a 110 g/L hacia el tercer trimestre de la gestación. Por lo tanto,

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