FRACTURAS HISTORIA NATURAL

HISTORIA NATURAL DE LAS FRACTURAS

AGENTE:

En las fracturas directas el agente causal es multifactorial como puede ser un golpe con un objeto, el

impacto de un proyectil, etc.

Las fracturas indirectas son mas frecuentes y se producen habitualmente como consecuencia de una

caída, el hueso se fractura por flexión, rectificación de su curvatura. .compresión, fracturas por acción

muscular violenta o incardinada.

Cuando la fractura se presenta por mecanismo directo la fractura es con frecuencia transversa, y su

asiento estará en el punto de la aplicación de la violencia o cerca de a este. Una de las causas mas

frecuentes es el accidente de motociclistas.

El ritmo agitado de la vida diaria, el aumento del transito vehicular en las grandes ciudades, la difusión de

los deportes y la industrialización son las principales fuentes de traumatismos que generan las fracturas

de los huesos.

HUESPED

Existen algunos factores que pueden considerarse como predisponentes a la producción de fracturas y

otros como causales de las mismas. Dentro de los primeros tenemos a la edad, ya que son frecuentes las

fracturas en los niños y adultos jóvenes. Sin embargo todos los seres humanos estamos expuestos a

estos traumatismos, sin importar el sexo o la edad.

Las personas que padecen la osteoporosis tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas por lo que es

recomendable tomar la mayor precaución.

MEDIO AMBIENTE

No existe un medio específico que determine esta alteración de la salud, ya que en todos lados podemos

sufrirlas aunque existen medios donde son mas frecuentes como en la escuela y los mas expuestos son

los niños, en el trabajo dependiendo del tipo de trabajo que se realice, en la casa al subir o bajar

escaleras, etc.

ESTIMULO DESENCADENANTE

El paciente que se a fracturado un hueso ha sido sometido a una fuerza física. Para la valoración de una

fractura es importante considerar la intensidad de la fuerza y el mecanismo por el cual se transmite al

hueso.

INTENSIDAD DE LA FUERZA: determina si la fractura es patológica o si es completa o no.

MECANISMO DE LA FUERZA: por el efecto de la fuerza directa el hueso se rompe a nivel del impacto,

pueden lesionarse también las partes blandas. Por el efecto de una fuerza indirecta el hueso se rompe a

distancia en el punto en el cual se ha aplicado la fuerza.

LOCALIZACION Y MULTIPLICACION DEL AGENTE

Una fractura puede ser diafisaria, metafisiaria, epifisaria o intraorticular, las fracturas localizadas en la

epifiis afectan directamente la integridad articular.

El desplazamiento de las fracturas puede ocurrir tres componentes:

⇒ La desviación la cual puede ser lateral, posterior o anterior: puede existir también implantación o

cabalgamiento.

⇒ La inclinación la cual también puede ser lateral, posterior o anterior.

⇒ La torsión la cual puede producirse en cualquier dirección.

El hueso cortical, como estructura, puede soportar fuerzas de compresión y cizallamiento mejor que

fuerzas tensiónales; de hecho, la mayoría de las fracturas representa un fallo del hueso causado por

tensión, ya que este es arrancado o roto por las fuerzas de tensión que se originan al ser sometido a

flexión, torsión o tracción, por lo que una fuerza de flexión provoca que un hueso largo se curve

ligeramente y si la fuerza es lo bastante grande, produce de repente un fallo por tensión casi explosivo

del hueso en ele lado convexo de la curva. Habitualmente el fallo se extiende a través de todo el hueso y

causa una fractura transversal o una fractura oblicua

ALTERACIONES TISULARES

En el hueso como en cualquier otro tejido, una solución de continuidad determina fenómenos alternativos

a los que siguen otros de tipo reparador. El hematoma interfracmentaria, que también ocupa los sectores

de despegamiento periostio y los espacios intermusculares, es reabsorbido en parte de forma inmediata,

mientras que el resto se coagula y sufre un proceso de organización. Precede a este proceso de

organización la liberación, en la intimidad de los tejidos, de productos vasodilatadores que provocan y

mantienen a nivel del foco una hiperemia y reacción celular en los caracteres histológicos de las

inflamaciones asépticas. La hiperemia y la acidificación del medio provocadas por los catabólicos

precedentes de la desintegración mística determinan las descalcificación de los extremos fracturarlos y

aumento de la concentración del calcio iónico en el foco.

SIGNOS Y SINTOMAS

Síntomas: que presenta son dolor que es el síntoma primordial y es prácticamente constante, en general

es espontáneo pero se acentúa ante cualquier intento de movimiento, sensibilidad.

Es común que el paciente refiera haber sentido un crujido o chasquido en el momento del traumatismo.

La impotencia funcional esta casi siempre presente pero puede ser mínima en las fracturas incompletas.

Signos generales: estos pueden ser crepitación, movimientos anormales. Al examinar objetivamente al

enfermo es posible observar una tumefacción en la zona del traumatismo que casi siempre va

acompañada de equimosis o hematoma local. La equimosis puede ser inmediata y en este caso, junto

con las excoriaciones y flictenas, es consecuencia de la acción local del agente vulnerable. Sin embargo,

también pueden aparecer equimosis tardías y en estos casos se vinculan con el hematoma del foco

fracturario que se ha abierto paso a través de los tejidos y se manifiesta en la piel.

Las deformaciones a veces fácilmente perceptibles, se relacionan con el grado de desplazamiento de los

fragmentos. Hay algunos que son típicas, como el acortamiento y la rotación externa en las fracturas del

cuello del fémur y el dorso de tenedor en las fracturas de la muñeca.

ENFERMEDAD:

Las fracturas pueden definirse como solución de continuidad en un hueso producida bruscamente por

una violencia exterior o por una contracción muscular intensa.

Una fractura es la pérdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteración del

tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.

INCAPACIDAD

El desconocimiento de las complicaciones puede derivar en graves consecuencias para el porvenir

funcional del traumatizado, y entre ellas incapacidades a veces definitivas.

♦ En las fracturas abiertas hay riesgo de osteomielitis, metanos y gangrena gaseosa la cual sin en

cuidado adecuado se lleva a la amputación del miembro afectado.

♦ En las fracturas de huesos largos tiene lugar el acortamiento de la extremidad por la contracción

de los músculos que se insertan por arriba y abajo del sitio de fractura.

♦ Cuando una persona se fractura desde ese momento presenta incapacidades como para

caminar, realizar actividades fisiológicas como: ir al baño, bañarse, asistir a reuniones sociales,

trabajar, realizar deportes, etc.

ESTADO CRONICO

Las fracturas son la única consecuencia clínica de la Osteoporosis y se producen por fragilidad de los

huesos, si exceptuamos la pérdida prematura de dientes, un aspecto controvertido y no confirmado hasta

el momento. La Osteoporosis es una enfermedad generalizada del tejido óseo y, por tanto, las fracturas

pueden ocurrir en cualquier localización, aunque las más frecuentes afectan a tres regiones: cuello del

fémur, antebrazo y columna vertebral.

Corresponde a la infección crónica del hueso. Es, generalmente, secuela de una osteomielitis aguda o

secuela de una osteomielitis provocada por vía directa (fracturas expuestas, cirugía ósea infectada

Osteomielitis agudas de baja virulencia que pasan inadvertidas, en que la consulta ha sido tardía y la

resolución del proceso ha sido espontáneo o el tratamiento ha sido tardío o inadecuado, pueden derivar

en osteomielitis crónica.

Hay factores que pueden reagudizar la osteomielitis crónica: traumatismos directos, contusiones,

fracturas, cirugía ósea local; mal estado nutritivo, alcoholismo, enfermedades energizantes, diabetes, frío

y humedad persistentes. Otras veces el cuadro se reagudiza sin causa aparente

DEFECTO O DAÑO

Las grandes complicaciones de las fracturas pueden traer como consecuencia a nuestro estado de

salud

...