Factores de riesgo

Factores de riesgo

El principal factor de riesgo para el dengue es habitar o visitar una región geográfica con presencia del vector y circulación de uno o mas de los serotipos del virus dengue (zona endémica). En estas regiones, in factor de riesgo adicional es la presencia de problemas de suministro de agua potable en forma permanente. Para el control de criadero de vectores se recomiendan: educación y participación activa de las comunidades, mejoramiento de la cobertura de agua potable en cantidades suficientes, sistema de drenaje adecuados, acumulación de líquidos con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA), derrame pleural o ascitis, hemoconcentración: hematocrito elevado o en aumento progresivo B: hemorragia grave A: acción orgánica grave, afección hepática (ictericia, insuficiencia hepática aguda, encefalopatía) o gastrointestinales (vomito persistente, dolor abdominal en aumento progresivo o intenso), alteración del estado de alerta y manifestaciones neurológicas (alerta, inquietud, crisis convulsiva; encefalitis), afección cardiaca (cardiomiopatía), renal (insuficiencia renal aguda) o de otros órganos.

Clasificación:

La clasificación del dengue, emitida por la OMS en 1997, ha sido revisada a partir del 2004- y desde 2009 la que se encuentra un uso en la que se presenta: esta nueva clasificación señala cuatro categorías, destacado el dengue grave y el dengue no grave, atribuyéndolos en un valor pronostico y por tanto una utilidad en toma de decisiones de manejo: 1° dengue no grave: A: sin signos de alarme, B: con signos de alarma. 2° dengue grave: se caracteriza por uno o mas de los siguientes: A: manifestaciones de fuga plasmática. Síndrome de choque por dengue (presión diferencial ≤ 20 mm hg o bien taquicardia y manifestaciones cutáneas de vasoconstricción periférica) temperatura corporal a 37.5-38°C o menos. Los pacientes que mejoran en este punto se consideran casos de dengue no graves. Se consideran casos graves aquellos que presentan un aumento de hematocrito y avanzan a la fase crítica. Algunos casos graves no presentes defervescencia en la traición de la fase febril a la fase critica, y esta solo se puede sospechar mediante signos de alarma de laboratorio, derivados de la biometría hemática. Manifestaciones clínicas: después del periodo de incubación, el dengue inicia de manera súbita cursando por tres fases: febril, critica y de recuperación. Fase crítica: generalmente dura 24 a 48 horas. En los casos graves, al inicio de la fase critica generalmente ocurre leucopenia y luego un descanso rápido del recuento plaquetario, antes de la fuga plasmática. El grado de esta varía; dependiendo de dicho grado y del volumen de líquidos administrados, pueden detectarse derrame pleural y ascitis, clínicamente o mediante estudios radiológicos o ultrasonograficos. La elevación del hematocritos generalmente refleja la gravedad de la fuga plasmática. El choque soberbió cuando se pierde un volumen crítico de plasma, a través de la fuga; generalmente esta situación va padeciendo signos de alarma. Durante el choque, la temperatura puede ser subnormal. Si el periodo de choque se prolonga, la hipoperfesion consecuente de órganos vitales resulta en falla orgánica progresiva, acidosis metabólicas y coagulación intravasular diseminada. Fase febril: dura generalmente dos a siete días y a menudo se acompaña de rubor facial, eritema de la piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea (rigau-perez JG, 1998). Algunos pacientes pueden presentar dolor o eritema faríngeo o conjuntival. También es común la presencia de anorexia, nausea y vomito. El diagnostico diferencial con otra enfermedades febriles es difícil en la fase febril temprana. Una prueba del torniquete positiva hace mas probable el diagnostico de dengue, aunque no es útil para distinguir la fiebre por dengue de la fiebre hemorrágica por dengue. Si la paciente

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