Fisiologia Del Embarazo

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA

OBSTETRICIA I. MATERIALES DE APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008

CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO

RESPONSABLE DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL

DOCENTE DE LA ENEO-UNAM

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Contenido

Pag

Introducción

3

Objetivos

4

Cambios en las trompas de falopio

5

Cambios ováricos

6

Cambios uterinos

7

Cambios endometriales

9

Cambios vaginales

10

Cambios cervicales

11

Cambios mamarios

12

Cambios de la pared abdominal

13

Cambios del aparato cardiovascular

14

Cambios hematológicos

17

Cambios del aparato respiratorios

22

Cambios del aparato digestivo

23

Cambios metabólicos

25

Cambios del aparato urinario

29

Cambios del sistema musculo - esquelético

31

Cambios neurológicos

32

Cambios de la piel

33

Cambios oculares

34

Cambios en el oído

35

Actividades de Aprendizaje

36

Bibliografía recomendada

37

INTRODUCCION

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El embarazo y nacimiento son procesos complejos que involucran aspectos biológicos, sociales y psicológicos estrechamente interrelacionados, para poder afrontarlos, la mujer presentan cambios y adaptaciones importantes influenciados en gran medida por hormonas y otros se originan por factores relacionados con el crecimiento del feto dentro del útero. Su conocimiento permite a la enfermera realizar la valoración de la gestante e identificar datos subjetivos y objetivos que oriente al diagnóstico de un embarazo sano o bien a identificar en forma oportuna problemas que estén afectando las necesidades de la embarazada y pongan en riesgo el bienestar materno – fetal. De igual manera, su conocimiento, permite a la enfermera entender las molestias o incomodidades que con mayor frecuencia aquejan a la mujer durante la gestación y tomar decisiones con respecto a los cuidados que ayudarán a la mujer a mejorar su bienestar. Por tal motivo, en este documento, te presentamos las adaptaciones fisiológicas y físicas que presenta la mujer durante el proceso de gestación. De primera instancia se presentarán los cambios que se presentan en los órganos de la reproducción y posteriormente los cambios que afectan a los diferentes aparatos y sistemas. Para su mejor comprensión, es necesario que cuentes con conocimientos relacionados con la reproducción del ser humano.

Al finalizar la lectura, podrás:

OBJETIVOS

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a) Describir las adaptaciones fisiológicas y físicas que presenta la mujer durante el proceso de gestación.

b) Aplicar éste conocimiento en la exploración física de la embarazada.

c) Identificar las molestias que con mayor frecuencia afectan el bienestar materno.

Adaptación

Estimulación

Importancia

1. Cambios en las trompas de falopio

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Facilitan la fecundación del óvulo por el espermatozoide. Regulan el tiempo de transporte del huevo fecundado hacia el útero.

ESTROGENOS Y PROGESTERONA

El líquido presente en el oviducto transmite señales que condiciona los acontecimientos de capacitación de los espermatozoides y segmentación de los gametos. Preparación adecuada del endometrio para la implantación del huevo.

Adaptación

Estimulación

Importancia

2. Cambios ováricos

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Iniciado el embarazo, la ovulación cesa y se suspende la maduración de nuevos folículos. En uno de los ovarios hay la presencia de un cuerpo lúteo, el cual tiene su máxima función, durante las seis a ocho primeras semanas de gestación.

PROGESTERONA

Garantiza la implantación del blastocisto y el desarrollo placentario. Hacia el octavo día de la gestación empiezan a proporcionar nutrición y hormonas para sostener el cuerpo amarillo durante 7 a 10 semanas, hasta que la placenta se hace cargo. La Hormona Gonadotrophina Coriónica (HGC), puede conservarse en la circulación durante tres días después del parto.

Adaptación

Estimulación

Importancia

Crecimiento: Su crecimiento es considerable y se debe a la hipertrofia celular. La masa celular aumenta 20 veces en tanto que el volumen intrauterino lo hace 1000 veces. Peso: aumenta de 70 a 900 y a 1 100 gr al término. Tamaño: crece de 9 cm a 33 – 35 cm al término del embarazo.

ESTROGENOS Y PROGESTERONA

Estimulación del crecimiento y la adaptación del útero. Palpación del útero: Tres meses – sínfisis del pubis Cinco meses – cicatriz umbilical Nueve meses – apéndice xifoides

3. Cambios uterinos

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Continua …

Volumen: se incrementa desde 10 ml hasta 2 a 10 litros al término. Posición: de ser un órgano pélvico, pasa a ser abdominal (a partir de las doce semanas de gestación) y efectúa dextrorrotación (es decir, hacia la derecha).

PRESIÓN POR EL RECTOSIGMOIDES

La progesterona prepara el sitio de implantación e inhibe la contractilidad del miometrio. Hace presión sobre el uréter derecho. Durante el último trimestre el peso del útero sobre la vena cava puede propiciar Síndrome de Hipotensión Supina

Adaptación

Estimulación

Importancia

Los cambios de contractilidad ocurren durante todo el embarazo, y desde el primer trimestre se registran contracciones irregulares, que en el segundo trimestre pueden ser percibidas a la palpación. Estas contracciones no dolorosas e irregulares son conocidas con el nombre del autor que por primera vez las describió: Braxton Hicks. Hasta la primera mitad del embarazo el útero es menos propenso a las contracciones uterinas. Durante la segunda mita de la gestación el útero es más propenso a contracciones uterinas.

El riego sanguíneo uterino aumenta de 50 ml/min a 600ml/min al término de la gestación: También hay aumento paulatino en la capacidad venosa pélvica, hasta llegar a 60 veces su capacidad al final del embarazo. El aumento del volumen sanguíneo intrauterino y el de los vasos, representa casi 1000

ESTROGENOS, ESTIRAMIENTO Y DISTENSIÓN DEL MIOMETRIO OXITOCINA

La embarazada percibe tensión y presión uterina indolora (contracciones de Braxton Hicks). Provoca contracciones del miometrio Las contracciones tempranas pueden propiciar aborto y en la segunda mitad de la gestación amenaza de parto pretérmino. Estos cambios explican la molestia de tipo congestivo que manifiesta la mujer en los cuadrantes inferiores del abdomen y en la pelvis.

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ml cerca del final de la gestación.

Adaptación

Estimulación

Importancia

Hay proliferación de la túnica uterina, en preparación para la implantación del óvulo. Almacenamiento de glucógeno para nutrir el blastocisto si ocurre embarazo

ESTROGENOS PROGESTERONA

Si resulta inadecuado, no ocurrirá proliferación de la túnica. Cuando es insuficiente no se produce implantación y predispone a aborto.

4. Cambios endometriales

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