GUIA PARA SEGUNDO PARCIAL DE ENDOCRINOLOGÍA

GUIA PARA SEGUNDO PARCIAL DE ENDOCRINOLOGÍA

1.-¿Qué ES LA TIROIDES, QUE FORMA TIENE Y DONDE ESTÁ UBICADA, A AMBOS LADOS DE QUE  Y A DONDE SE ADHIERE?

Glándula impar y simétrica endócrina.

Forma de mariposa.

Ubicada en la base del cuello

 a ambos lados de la parte inferior de la laringe.

Se adhiere al cartílago cricoides.

2.-¿CON QUE SE RELACIONA LA  TIROIDES Y POR QUE SE CARACTERIZA ESTA RELACIÓN?

Por 1 cosa:

Con el cartílago tiroides.

Por 2 cosas:

Directa

Estrecha

3.-¿Cuál ES LA ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES?

Son 3:

2 lóbulos laterales.

Un istmo

Un lóbulo piramidal.

4.-¿Cuánto PESA LA GLÁNDULA TIROIDES?

25-30 gr.

5..-¿Cuáles SON LAS CARACTERÍSTICAS DEL ITSMO?

Son 2:

Aplanado.

Tiene 3 relaciones:

• anterior
• posterior
• externa

6.-¿Cómo ESTÁ RECUBIERTA LA TIROIDES?

Por una cápsula fibrosa formada por 2 capas.

7.-¿CON QUE SE RELACIONA EL ITSMO DE LA TIROIDES EN SU PARTE ANTERIOR, POSTERIOR Y EXTERNA?

Anterior: músculos infrahioideos.

Posterior: 2 primeros anillos de la traquea.

Externa: facia viceral del cuello.

8.-¿Cómo ESTÁ IRRIGADA LA TIROIDES?

Por 2 arterias:

Tiroidea superior

Tiroidea inferior.

9.-¿DE DONDE PROVIENE LA ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR Y LA INFERIOR?

Superior: de la carótida externa.

Inferior: de la subclavia.

10.-¿Cuál ES EL DRENAJE DE LA TIROIDES?

2 plexos que nacen del parénquima y que llegan a la yugular.

11.-¿Cuál ES LA UNIDAD FUNCIONAL DE LA TIROIDES, CUAL ES SU EPITELIO Y EN QUE SEMANA INICIA LA LIBERACIÓN DE LA TSH Y EN CUAL DE LAS TIROIDEAS?

La unidad es el folículo tiroideo.

Cúbico simple.

Semana 10 de TSH

Semana 18 de Tiroideas.

12.-¿DE DONDE SE DERIVA LA TIROIDES EMBRIOLÓGICAMENTE Y EN QUE DÍA SE EMPIEZA A FORMAR?

Del endodermo.

Al día 24.

13.-¿Qué PRODUCEN LAS CÉLULAS FOLICULARES Y A QUE DA ORIGEN ESTO?

Un coloide que da origen a 2 hormonas:

Tiroxina

Triyodotironina.

14.-¿Cuál ES LA FUENTE DE LA CALCITONINA?

Las células C o parafoliculares.

15.-¿Cómo ES LA ESTRUCTURA HISTOLÓGICA DE LA TIROIDES?

Estructura folicular separada por tejido conectivo interfolicular.

16.-¿Qué ES EL COLOIDE, DONDE SE ALMACENA Y CUAL ES SU COMPONENTE PRINCIPAL.?

Es un producto de la secreción folicular que se almacena fuera de la célula

Su componente principal es una glucoproteína.

17.-¿Cuál ES EL CONSUMO NORMAL DE YODO EN LA DIETA Y DONDE SE DEPURA?

De 50 a mas de 300 microgramos por dia.

Se depura en los riñones.

18.-¿CUALES SON LAS  6 FASES FISIOLÓGICAS DE LA TIROIDES?

Son 6:

Captación del yodo.

Oxidación

Organificación

Acoplamiento

Proteólisis.

Desyodación

19.-¿Cómo SE LLEVA A CABO LA CAPTACIÓN DEL YODO?

La TSH forma enzimas que elevan la captación de la bomba de yodo, superando su concentración 30 veces la de la sangre normal.

20.-¿Qué ENZIMA INTERVIENE EN LA OXIDACIÓN DEL YODO Y CUAL PERMITE EL ACOPLAMIENTO PARA FORMAR T3 Y T4?

Peroxidasa oxida el yodo.

La halogenasa permite el acoplamiento.

21.-¿Cómo SE FORMAN LAS T3 Y T4?

Formación de 3 pasos:

1ro: yodación de tirosina.

2do: monoyodotirosina.

3ro: diyodotirosina.

 se unene 2 diyodotirosinas= T4

una monoyodotirosina + una diyodotirosina = T3

22.-¿Cómo ESTÁ FORMADA LA TIROGLOBULINA?

Por 0 moléculas de t4 y algunas de T3.

23.-¿A QUE PROTEÍNAS ESTÁ UNIDA LA TIROXINA Y EN QUE PORCENJES?

A tres:

Tiroglobulina 60%

Prealbúmina 30%

Albúmina 9%

24.-¿EN QUE SITIOS SE PRODUCE LA T3 Y EN QUE PORCENTAJES Y QUE ENZIMA

PARTICIPA EN LA MAYOR PARTE?

Tiroides 20%

Conversión periférica 80% de T4 por desyodación.

La desyodinasa.

25.-¿Cuáles SON ALGUNOS EFECTOS DE T3 Y T4?

SON 10:

Aumenta filtración glomerular.

Glucólisis

Consumo de oxígeno.

Crecimiento

Diferenciación celular.

Síntesis de vitamina A.

Efecto ino y cronotrópico.

Síntesis de hemoglobina.

Regula transito intestinal.

Participa en la síntesis de GH, FSH, LH Y PRL.

26.-¿Cuál ES LA CONCENTRACIÓN TOTAL DE T3 Y T4?

T4: 4.5 – 13.5 microgramos / 100 ml.

T3:  50-200 microgramos / 100 ml.

27.-¿Cuál ES LA CONCENTRACIÓN EN FORMA LIBRE DE T3 Y T4?

T4: 1.5- 4 nanogramos / 100 ml

T3: 160 – 300 nanogramos / 100 ml.

28.-¿CUALES SON LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO TIROIDEO?

Son 3:

T3 y T4 libres séricas.

T3 y T4 séricas.

TSH sérica

29.-¿Cuáles SON LAS Prueba de estimulación con TRH?

Son 5:

Prueba de supresión con  T3

Captación de T3 por resina.

Captación de yodo radioactivo.

Anticuerpos antitiroideos.

Inmunoglobulina estimulante del tiroides.

30.-¿EN QUE GRUPOS SE CLASIFICAN LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO  TIROIDEO?

En 4:

Las que juzgan las acciones de la hormona tiroidea.

Las que miden las hormonas tiroideas circulantes

Que juzgan la morfología y fisiología de la glándula tiroides.

Las que valoran la integridad del eje hipotálamo-hipófisis – tiroides.

31.-¿MENCIONA 3 PRUEBAS QUE JUZGAN LAS ACCIONES DE LA HORMONA TIROIDEA?

BH

Creatinina en orina.

Colesterol sérico

32.-¿MENCION 3 PRUEBAS QUE MIDEN LAS HORMONAS TIROOIDEAS CIRCULANTES ?

Cuantificación de T4 sérica total, sérica libre, T4 urinaria.

Cuantificación de T3 Sérica total, sérica libre, T3 urinaria

Yodo proteico.

33.-¿MENCIONA 3 EJEMPLOS DE PRUEBAS QUE JUZGAN LA MORFOLOGÍA Y FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES?

Ultrasonido

gamagrafía

captación de I 131.

34.-¿MENCIONA 4 EJEMPLOS DE PRUEBAS QUE VALORAN INTEGRIDAD DE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS – TIROIDES?

Son 4:

Estimulación con TSH.

Cuantificación de TSH.

Estimulación con TSH aplicando TRH

Inhibición de T3.

35.-¿Qué PRUEBAS SIRVEN PARA VALORAR  TSH?

Son 2:

Estimulación con TRH

Estimulación con tirotropina.

36.-¿PARA QUE NOS SIRVE UNA RX A-P Y LATERAL DEL CUELLO?

Para 3 cosas:

Desviación de la traquea.

Calcificaciones en el bocio.

Metástasis en caso de cáncer.

37.-¿PARA QUE ES UTIL LA TIROGLOBULINA Y COMO DEBE ESTAR NORMALMENTE?

Para el carcinoma medular de tiroides.

Debe estar debajo de 2 ng/dl.

38.-¿EN QUE ES UTIL LA CALCITONINA?

En el carcinoma medular.

39.-¿Qué PRUEBA ES ÚTIL EN NÓDULOS FRÍOS, CARCINOMAS PAPILARES, ANAPLÁSICOS Y MEDULARES O EN TIROIDITIS CRÓNICA?

Punción – aspiración con aguja fina.

40.-¿Qué NOS INDICA T4 Y TSH BAJAS?

3 cosas:

Hipotiroidismo

Terapia de remplazo hormonal dejada por el paciente.

Grandes cantidades de T3, que inhiben la producción de T4

41.-¿Qué NOS INDICA UNA ELEVACIÓN DE T4 Y T3 COMO ESTÉ LA TSH?

Hipertiroidismo o tirotoxicosis.

42.-¿Qué NOS INDICA SI T4 ESTÁ DISMINUIDA PERO TSH ALTA?

Hipotiroidismo primario.

43.-¿Cómo ES EL FLUJOGRAMA DE ABORDAJA AL PACIENTE CON ALTERACIÓN TIROIDEA?

Son 5:

H.C

Perfil tiroideo

U.S.

Gamagrama

Biopsia por aspiración con aguja fina. ( BAAF)

44.-¿Qué SE HACE PARALELO A TODO EL ABORDAJE DE UN PACIENTE CON ALTERACIÓN TIROIDEA’

2 cosas:

Pruebas de inmunología

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