Cuidados De Enfermería En Un Parto Normal

PAE PROCESO DE ATENCION EN ENFERMERIA APLICADO A UN CASO EN OBSTETRICIA

Proceso de Atención de Enfermería

Ø INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL PACIENTE

ü SEXO: Mujer

ü EDAD: 33 años (4 marzo de 1972)

ü POBLACIÓN: Villa El Horizonte, Pasaje 8,calle 8 Nº1818

ü ESTADO CIVIL: Casada

ü ACOMPAÑADO POR: Su marido

ü VIVIENDA ACTUAL: La paciente vive con su marido y su hijo

ü ALERGIAS: No hace referencia a alergias

conocidas.

ü ANTECEDENTES FAMILIARES: Su abuela era sordomuda.

ü TRANSFUSIONES RECIENTES: No

ü ENFERMEDADES GENERALES: No

ü INTERVENCIONES PREVIAS: Amigdalitis y cesárea anterior.

ü CONDUCTAS ADICTIVAS: No

ü MENARQUÍA: A los 11 años

ü GRUPO SANGUÍNEO: A Rh negativo

ü TRATAMIENTO HABITUAL: Ácido fólico y hierro.

Ø DATOS DE INTERÉS

La paciente, mujer de 33 años, gestante a término que ingresa a la unidad de maternidad de la 6ª planta del hospital Nuestra Señora de Sonsoles. Después de ser bajada a partos a las 12:20 PM por la presencia de contracciones cada 5 minutos, procede de la Urgencia Obstetrica a las 6:45 P.M del 3 de octubre del 2005. La paciente llevó un embarazo controlado de 39 semanas y dos días. Ha sufrido un parto espontáneo con amniorresis artificial y presentación cefálica, en el que se ha debido utilizar el instrumental para la extracción debido a sufrir un expulsivo prolongado. La paciente ha dado a luz una niña, que después de pasar unas horas en la unidad de neonatología, es trasladada a la unidad de maternidad a las 8:30 P.M el 3 de octubre.

PARTO

CLASE: Instrumentación por expulsivo prolongado.

DÍA: 3-10-2005 16:30

SEMANAS: 39 semanas y dos días

AMNIORRESIS: Artificial. Líquido claro y color normal

DURACIÓN DILATACIÓN: 6 h y 30 ´

DURACIÓN TOTAL: 7 h y 40 ’

ANESTESIA: Epidural

DESGARRO: Periné

TAPONAMIENTO: Vaginal

PÉRDIDA DE SANGRE: Normal

LESIONES PARTES BLANDAS: Episiotomía

PLACENTA: Redonda 650 kgr

RECIEN NACIDO

SEXO: Mujer

REANIMACIÓN: Superficial

PESO: 2800

TALLA: 48 cm

PERÍMETRO CRANEAL: 34 cm

PERÍMETRO TORÁFICO: 32 cm

GRUPO SANGUÍNEO: A Rh positivo

TEST DE APGAR: 9 (1 minuto) 10 (5 y 10 minutos).

CORDÓN: Tres vasos y tamaño normal

PROFILAXIS OCULAR: Si (en partos)

Ø FUNCIONAMIENTO Y PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LA UNIDAD DE MATERNIDAD

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PARTO NORMAL

· Toma de constantes

· Medir altura del útero

· Vigilar orina espontánea: Si después de más o menos 6 horas, no hay micción espontánea se sonda la señora con una sonda rígida (la que utilizamos como rectal en los niños).

· Se le da compresas, se le explica cuales son sus accesorios y se le informa que tiene que cambiar con frecuencia de compresa

· Se le pregunta si le va a dar el pecho. En el caso de que no, se le da un biberón al niño y se apunta en la Hoja para que lo vea el pediatra. También se registra en la Hoja de la madre para que lo ve el ginecólogo

· Mirar grupo y RH del niño y de la madre. Si la madre es RH negativo y el hijo es RH positivo se debe poner GAMMAGLOBULINA ANTI D, RH ESOGAMMA 1 ampolla I.M.

· Pedir a cocina dieta normal

· Cuando sube de partos, se le ofrece principalmente líquidos: jugo, leche. También se le puede ofrecer sólidos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL INGRESO DEL RECIÉN NACIDO

· Valoración: Llanto, coloración, distress

· Peso

· Administración de KONAKION (Vitamina k) I.M. 0,10 CC (1mg)

· Cura de cordón umbilical con alcohol de 70º y gasas estériles

· Toma de la temperatura

· Lavado gástrico, solamente en líquidos teñidos

· Glucemias en bajos pesos y niños grandes

· Vigilar la primera micción y el primer meconio

· Registro en su hoja

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA CESAREA

SUEROS:

1. Suero glucosado ( 4 horas)

2. Suero fisiológico (5 horas) + 10 mequ ClK

3. Suero Glucosado ( 5 horas)

4. Suero fisiológico (5 horas) + 10 meq ClK

5. Suero glucosado

§ Constantes cada 6 horas

§ Control de diuresis

§ Dieta absoluta

§ analgesia segun indicación

- Valoración del dolor

§ Se prueba la tolerancia al 5º suero

§

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