Guia De Endocarditis

A. PREÁMBULO

Guías y Documentos de Consenso de Expertos evalúan y resumen toda la evidencia actualmente disponible sobre un tema en particular con el objetivo de ayudar a los médicos en la selección de la mejor estrategia de manejo para cada paciente que sufre de una enfermedad determinada, el nivel de evidencia y la fuerza de la recomendación de determinadas opciones de tratamiento se pesan y se clasifica de acuerdo a las escalas predefinidas:

Los expertos de los grupos de redacción han aportado una declaración sobre todas las relaciones que puedan tener lo que podría percibirse como fuentes reales o potenciales de conflictos de intereses. El informe del Grupo de Trabajo recibió todo el apoyo financiero de la ESC y se desarrolló sin ningún tipo de participación de la industria farmacéutica, el dispositivo o la industria quirúrgica.

El Comité para la Guías de Práctica Clínica (CPG) de la ESC supervisa la preparación de nuevas Guías de Práctica elaborados por los Grupos de Trabajo, grupos de expertos o paneles de consenso Una vez finalizado el documento y aprobado por todos los expertos que forman parte del Grupo de Trabajo, se envía a especialistas externos para su revisión. El CPG revisa y finalmente aprueba el documento, que posteriormente se publica

Las guías de práctica clínica y las recomendaciones deben asistir a los profesionales de la salud en la toma de decisiones clínicas en su ejercicio diario. No obstante, el juicio último sobre el cuidado de un paciente concreto lo debe tomar el médico responsable de su cuidado.

B. JUSTIFICACIÓN

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad rara al menos por tres motivos:

1) Ni la incidencia ni la mortalidad de la enfermedad han disminuido en los últimos 30 años a pesar de los avances conseguidos tanto en el diagnóstico como en los procedimientos terapéuticos.

2) La EI no es una enfermedad uniforme, sino que está presente en una diversidad de formas que varían según la manifestación clínica inicial, la cardiopatía subyacente (si la hay), el microorganismo implicado, la presencia o ausencia de complicaciones y las características subyacentes del paciente.

3) Finalmente, las guías de práctica clínica a menudo se basan en la opinión de expertos debido a la baja incidencia de esta enfermedad, la ausencia de ensayos aleatorizados y el escaso número de metaanálisis.

C. EPIDEMIOLOGÍA

En los últimos años, especialmente en los países industrializados la EI, que una vez fue una enfermedad que afectaba a los adultos jóvenes ahora afecta a pacientes mayores que más a menudo sufren EI como resultado de procedimientos relacionados con la asistencia sanitaria, tanto en pacientes sin enfermedad valvular previa como en los pacientes con válvulas protésicas.

En los países en vías de desarrollo, persisten las pautas clásicas., la mayor parte de los casos de EI se desarrollan en pacientes con enfermedad reumática valvular, predominio de estreptococos y hasta el 50% pueden estar asociados a hemocultivos negativos.

El aumento más alto en el índice de EI por estafilococos se ha dado en Estados Unidos, donde la hemodiálisis crónica, la diabetes mellitus y los dispositivos intravasculares son los tres factores principales.

Incidencia de la endocarditis infecciosa

La incidencia de la EI varía de un país a otro, fue muy baja en los pacientes jóvenes, pero aumentaba espectacularmente con la edad, el pico de incidencia fue a los 70 y 80 años de edad, en todos los estudios epidemiológicos la proporción varones: mujeres es 2:1 y se desconoce la causa.

Clasificación de endocarditis infecciosa

Microbiologia

1. Endocarditis infecciosa con hemocultivos positivos (estreptococos, enterococos y estafilococos) Representa un 85%

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