Historia Natural De La Enfermedad De Sepsis Neonatal

Historia natural de la enfermedad de sepsis neonatal

DEFINICIÓN

Se define como un Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS) en la

presencia o como resultado de infección probada o sospechada durante los primeras horas o días posteriores al nacimiento

Según la edad de presentación puede ser clasificada mes de vida extrauterina

después de los 3 días de vida extrauterina y es causada frecuentemente por

adquisición nosocomial o de la comunidad Con el objetivo de estandarizar la

nomenclatura, se utilizan los criterios establecidos en el Consenso Internacional de Sepsis Pediátrica y publicada en el 2005

INCIDENCIA

Las tasas de incidencia de sepsis neonatal son muy variables y depende de la

definición, región, institución, tiempo, etc. Se han reportado tasas de sepsis

1000 nacidos vivos en África y de 3.5 a 8.9 en Sudamérica y el Caribe. Esto

nacidos vivos para sepsis temprana y de 6 por 1000 nacidos vivos para sepsis

tardía. En México y otros países en vías de desarrollo, se informan tasas de 15 a 30 por cada 1000 RN con una letalidad entre 25 a 30%.

ETIOLOGÍA

Los microorganismos más comúnmente implicados en la sepsis neonatal difieren entre instituciones, sin embargo los gram negativos como Klebsiella pneumoniae,los microorganismos gramm positivos, l estreptococo en presentación temprana del grupo B y estafilococcus aureusson los mas estafilocococ coagulasa negativo y Listera Monocytogenes comúnmente aislados.

FACTORES DE RIESGO

La sepsis neonatal temprana se encuentra asociada comúnmente a ruptura

prematura y prolongada (más de 18 horas) de membranas, corioamnionitis,

colonización del tracto genital con Estreptococo del Grupo B, infección de vías

intrauterino, asfixia al nacimiento y sexo masculino, lo cual puede estar

relacionado con genes inmunorreguladores ligados al cromosoma X. En países en vías de desarrollo el acceso a los servocops de salud y nivel sociocultural son determinantes de riesgo incluyen historias de factores agregados inmunodeficiencias y algunos errores metablolicos

MANIFESTACIONES CLINICAS

El diagnóstico temprano y oportuno de sepsis neonatal no es fácil por que las

manifestaciones clínicas son inespecíficas y pueden avanzar rapidamente a

estadíos más avanzados.

Los signos de alarma identificados por la Organización Mundial de la Salud (OMS)

son los siguientes: convulsiones, rechazo al alimento, dificultad respiratoria, hipoactividad, polipnea.

gravedad de presentación. Algunas de las principales son: distermias, dificultad

respiratoria, ictericia, apneas (con más frecuencia en prematuros), distensión

abdominal, hepatomegalia, letargia, sangrados, hipoactividad, palidez, oliguria,

. diarrea, hipotensión arterial, petequias o equimosis, trombocitopenia y acidosis

cianosis, piel marmórea, crisis convulsivas, irritabilidad, esplenomegalia, vómito,

DIAGNOSTICO

La sospecha clínica es lo principal para poder llegar al diagnóstico de sepsis

neonatal e idealmente confirmarse con cultivos positivos en sangre, orina, liquido

cefalorraquídeo (LCR) u otros sitios normalmente estériles. El diagnóstico debe

hacerse oportunamente para poder instalar un tratamiento adecuado. ( ver

algoritmos de manejo del recién nacidos con riesgo de infección Fig. 1a y 1b ).

Ante cualquier cuadro sugestivo de sepsis, se debe realizar estudio diagnóstico

completo. En sepsis temprana se deben incluir hemocultivos (central y periféricos)

y cultivo de líquido cefalorraquídeo. En sepsis tardía se debe incluir

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