I. Biomedica II

Capitulo 20 toma de desiciones en medicina . Incertidumbre y probabilidad

• Que significa que una desicion sea dicotomica?

• R=  lo haces o no lo hacer, si o no

• La incertidumbre de donde deriva

• R= de la variabilidad de los individuos

• Que es incertidumbre ?

• R=La falta de certidumbre

• Que es certidumbre?

• R=Certeza u obligación de cumplir algo , conocimiento seguro y claro de algo

• Que es la intuición?

• R= es un proceso cognitivo en el que alcanza una desicion a pesar de que las razones no puedan ser descritas facilmente

• Cuales son las reglas de la intuición experta

• R= acceso eficiente y recuperación de la información

• Los síntomas que refiere el paciente, la precisión en la somatometría , la interpretación de estudios de laboratorio ,la selección de medicamento , son ejemplos de ?

• R=información clínica que es sujetos de la incertidumbre

• Las limitaciones del conocimiento cientifico disponible,  las insuficiencia del conocimiento de cada medico, y la dificultad de éste., son

• R=Fuentes de incertidumbre

• Como se clasifica segun beresford las fuentes de la incertidumbre

• R= técnica, personal y conceptual

• Es la incertidumbre tradicional que se genera cuando no existe suficiente información científica , ocurre por variabilidad biologica

• R= incertidumbre técnica o de primer orden

• Tiene su origen en la relación medico paciente,mpuede surgir por el desconocimiento por parte del sistema de salud o por la preferencia del paciente

• R= incertidumbre personal

• Puede generarse por el problema de la inconmensurabilidad , inherente a la práctica clinica  , en el que es difícil medir cantidades para manejar diferentes necesidades

• R= incertidumbre conceptual

• La respuesta más común ante la incertidumbre de los medicos es la

• R= la ansiedad

• Ayuda a reducir la incertidumbre

• R= la especialidad y la superespecialidad

• Que metodos se incluyen para enfrentar la incertidumbre en medicina

• R= métodos cuantitativos y cualitativos

Capítulo 21

Esta implicada en la toma de desiciones clinicas bajo condiciones de incertidumbre, relativas al uso de las estrategias mentales

• Heuristica

Proviene de la palabra griega " servir para descubrir algo, descubrir , inventar

• Heuristica

Quien dice " una heuristics es una estrategia que ignora parte de la información, con la meta de tomar decisiones rapidamente frugalmente, y o con mayor precisión que metodos más complejos

• Gerd gigerenzer

Procesos mentales cognitivos, que recurren a la experiencia para estimar probabilidades

• Heuristica

A que se refiere la regla de horo o regla del pulgar

• Se refiere a la heuristica

Que tiene mayor margen de error la heuristics o la toma de desiciones racionales

• La heuristica

Consiste en el proceso por el cual la probabilidad de un evento se estima por la semejanza de sus características con las de una población

• Heuristica de representatividad

Cuales sln las maneras para construir un diagnostico clinico segun la heuristica representativa

• Representatividad Tipo 1,2,3,4

Esta tipo de representatividad se caracteriza por "frecuencia percibida"

• Tipo1

Esta tipo de representatividad se caracteriza por " similitud de prototipo"

• Tipo2

Esta tipo de representatividad se caracteriza por "variabilidad"

• Tipo 3

Esta tipo de representatividad se caracteriza por "creencias causales"

• Tipo 4

Al evaluar el problema de un paciente en terminos de la distribuc de frecuencia relativa de una variable específica , en una población especifica

• Representatividad tipo 1 "juzgando por frecuencia percibida"

Durante el proceso diagnóstico hay caracteristicas de los pacientes que coinciden con las representaciones mentales de la enfermedad

• Representatividad tipo 2 " similitud con un prototipo "

Es similar a la representatividad tipo 2 , pero se utiliza para evaluar a un tipo de pacientes contra toda la población

• Representatividad tipo 3 , variabilidad

Durante el proceso diagnóstico el problema de un paciente es percibido en términos de un sistema causal

• Representatividad tipo 4 " creencias causales "

Que tipo de error es el sobreestimar la probabilidad de un diagnóstico en un paciente con características de la enfermedad al no tomar en cuenta la prevalencia o probabilidad previa de la enfermedad en la práctica clínica

• Ignorar la probabilidad previa de la enfermedad

Las pistas de la enfermedades no son necesariamente predictores fuerte para estimar la presencia de la enfermedad, los pacientes no tienen todos los signos y síntomas de los libros de text

• Uso de pista clinicas que jo predicen con precisión la enfermedad

Sinlos signos de una enfmedad con frecuencia ocurren juntos, cada hallazgo adicional no aumenta de modo proporcional la probabilidad de la enfermedad. La consistencia interna de los datos clínicos, no siempre refleja precisión o certeza en el diagnostico clínico

• Estar demasiado seguro del diagnostico cuando estan presentes predictores redundantes

Los cambios en el estado del paciente no necesariamente son efecto del tratamiento , pueden deberse a variaciones biologicas al azar . Cuando un dato se obtiene más de 1 vez , en la segunda medición se regresa a la media , por la distribucion gaussiana de las variables

• Utilizar la regresión a la media como evidencia diagnostica

una experiencia personal limitada puede o no ser representativa de la población. La experiencia de un individuo con un evento es solo una muestar pequeña del universo de todos esos eventos

• Cuando el médico compara al paciente con una experiencia pequeña no representativa de la enfermedad

La Probabilidad de un evento es juzgado por la facilidad con la que el evento es recordado

• Heurística de disponibilidad

Proceso mental por el cual se recurre a las características particulares de un paciente para estimar la probabilidad de una enfermedad

• Heurística de anclaje y ajuste

Es cuando el médico comienza con una estimación de probabilidad inicial

• Anclaje

Es la información que obtiene durante la exploración fisica o de el uso de estudios auxiliares

• Ajuste

Es la estimación de probabilidad , puede calcularse con precisión utilizando el teorema de bayes

• Ajuste

En esta heurística es un error frecuente llamado " cierre prematuro ", que puede llevarlos a dejar de buscar explicaciones alternativas antes de tiempo

• Heuristica de ajuste y anclaje

En la heuristica de ajuste y anclaje, el estudio publicado y la extensa experiencia personal crean a

• El ancla

"" los atributos especiales de los pacientes crean

• El ajuste

Teorema de Baye capitulo 22

Capitulo 22- Teorema de Bayes . Análisis de decisiones clínicas

Mientras más nos acerquemos al número 1 mas nos aproximamos a la afirmación de que el paciente...

• Tiene la enfermedad

Cuales son las herramientas más comunes para cuantificar la incertidumbre

• Las pruebas de laboratorio

Es una herramienta de utilidad para calcular la probabilidad de un evento y sabe cómo se modifica despues de una prueba

• Teorema de Bayes

Que es la probabilidad condicional

• Cuando un evento esta ligado a que suceda otro

Que significa que el evento A sea verdadero dado a que el evento B sea verdadero

• Probabilidad condicional

Que significa p[A|B]

• La probabilidad de que el evento A suceda está condicionado a que suceda el evento B

Significa enfermedad condicionada a la prueba positiva

• p[E|+]

Es la probabilidad de estar realmente enfermo si se tiene una prueba diagnostica positiva

• p[E|+]

Es la probabilidad de que un individuo padezca una enfermedad

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