INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
Enviado por BRENDA2395 • 5 de Septiembre de 2016 • Apuntes • 576 Palabras (3 Páginas) • 131 Visitas
UNIVERSIDAD DE SAN MARTÍN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
CURSO DE PATOLOGÍA
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INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA
Alumno:
Mónica Danáe Pérez Cuello
Fiorella Polar Gómez
John Ponce Hernández
Brenda Portocarrero
Sección:
56 S
LIMA – PERÚ
2016
GENERALIDADES
TUBERCULOSIS
HISTORIA CLÍNICA “FEDERICO EL EMPRENDEDOR”
Federico es un muchacho de 21 años de edad, vendedor de caramelos, que acude a la consulta por presentar tos con expectoración por casi un mes. Refiere sensación de debilidad, baja de peso y sensación de alza térmica por las tardes, acompañada de sudoración profusa. Hace 2 días presenta rasgos de sangre con la expectoración motivo por el cual acude al puesto de salud.
Antecedentes de importancia, nacido de bajo peso y prematuro en centro de salud de Ica, no tuvo lactancia materna completa. Vivienda de esteras, 9 habitantes en 2 habitaciones. Carece de servicio de agua y desague. Educación primaria incompleta. Alimentación 1 vez al día en comedor popular.
Examen físico, Tº: 38ºC; P.A. 120/80 mmHg; Pulso: 80x´; pálido, adelgazado. Peso: 42 Kg, Talla 1.70 mt, sudoroso. Se le indica una radiografía de tórax y un examen seriado de esputo.
DESARROLLO DE ACTIVIDADES
- Enumere los Problemas que presenta el paciente
- Tos con expectoración por casi un mes
- Debilidad
- Baja de peso
- Sensación de alza térmica por las tardes
- Sudoración profusa
- Esputo con sangre
La tuberculosis es una enfermedad que se da mayormente en personas con factores de riesgo como:
- Estar en contacto con infectados
- Inmunodepresión: en la historia clínica señala que Federico se dedica a la venta de caramelos; si bien no sabemos en que condiciones realiza esta labor; en nuestro país, encontramos mayormente a los vendedores ambulantes que están expuestos a diversos riesgos como cortes, accidentes y hasta infecciones; además, se señala que fue prematuro y de lactancia incompleta, lo cual puede señalar que no tuvo un desarrollo adecuado, y pudo estar expuesto a infecciones desde bebé, y debido a su talla y peso, y a que sólo come una vez al día en un comedor popular, refleja su desnutrición, lo cual agrava más su caso.
- Factores socioeconómicos: Federico vive en condiciones de hacinamiento crítico (más de 3 personas por cuarto), su hogar no cuenta con servicios públicos (agua y desague), en este factor de riesgo también se incluye la malnutrición que presenta.
Finalmente, en la tuberculosis a nivel pulmonar los pacientes presentan:
- Disnea
- Dolor en pecho
- Tos intensa que dura 3 semanas a más con expectoración (moco, sangre) en algunos casos: Federico presentó expectoración con esputo que lluego se agravó a un esputo sanguinoliento.
- Sudoración excesiva especialmente en la noche
- Fatiga, debilidad y cansancio
- Fiebre
- Pérdida de peso
- Sibilancias
- Falta de apetito
- Escalofríos
- Exámenes
- Radiografía de torax: no es el mejor método de vigilar la respuesta al tratamiento. Si se encontrase una excavación se puede confirmar que tienen tuberculosis secundaria
- Examen seriado de esputo: en el cual se piden 3 muestras: la primera representa el 80% la segunda 10% y la tercera el 5%. Una buena muestra de expectoración es la que proviene del árbol bronquial obtenida después de un esfuerzo de tos y no la que se obtiene de faringe o por secreciones nasales u orales
COMENTARIO
- En la historia clínica no mencionan los resultados de la radiografia de torax; por ende, no se puede afirmar que Federico tiene tuberculosis secundaria
- Las personas que viven en hacinamiento, mala nutrición, son más vulnerables a tener tuberculosis debido a la baja respuesta inmunitaria
- La respuesta inmunitaria a M. tuberculosis está mediada por linfocitos Th 1 que estimulan macrófagos, estos también son los responsable de la lesión tisular que general
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