INFORME DE INVESTIGACION DE CASO PROBABLE DE TOS FERINA

 INFORME DE INVESTIGACION DE CASO PROBABLE DE TOS FERINA

CENTRO DE SALUD MEXICO ABRIL 2015

Paciente : Carrera Briceño Lían

Fecha Nacimiento : 11/11/2014

Domicilio : Jr. Guillermo Billingurt 3702.

Informante  : Abuela del Niño

1.- CONOCIMIENTO DE CASO

El 20/04/2015, se tiene conocimiento del caso probable de Tos Ferina a través de    un CORREO  N° 044-2015-MICRORED-SMO-RED-RIMAC-LO con la ficha de Notificación del Hospital de Emergencias Pediátricas, para realizar el seguimiento de caso.

2.- OBEJETIVO DE LA INVESTIGACION

• Descripción del Caso Clínico.
• Construir la Cadena de Transmisión.
• Búsqueda y Registro de Contactos.

3.- METODOLOGIA

• Entrevista a Familiares del Caso (Madre – Informante)
• Búsqueda Comunitaria.

4.- RESULTADOS

a.- CUADRO CLINICO

4.1.- Relato de la Enfermedad.

       Abuela refiere que que afines de Marzo niño comenzó con resfrió y en la primera semana de Abril comenzó con tos persistente lo lleva por emergencia al Hospital Loayza en el cual le dijeron que era un resfrió y que ya le iba pasar y no se quedo hospitalizado. Madre y abuela regresan a casa con el niño. Luego de salir hospital en la madrugada el niño vuelve con la tos y se puso cianótico , para lo cual lo llevan a Emergencias Pediátricas el 12 – 04 – 2015.

Diagnostico del Hospital :  Insuficiencia Respiratoria.

               S.D. Coqueluchoide.

                S.D. Recurrente.

Tratamiento            :   Azitromicina.

                 Hidrocortisona.

                 Salbutamol.

                 Budesemide.                

4.2.-Signos y Sintomas : De la Entrevista a la madre se tiene los síntomas y signos reportados de :

• Tos.
• Moco Verde.
• Dificultad para respirar.

4.3.- Antecedentes Peri natales.

Nació : 11 – 11 - 2014

Semanas y Peso : 3.200 Kg.

4.4.- Antecedentes Vacúnales

Recibió Vacunas :24 / 12 / 2014

Las demás vacunas no se coloco hasta la fecha.

4.5.- Antecedentes Epidemiológicos:

Niega viaje en los últimos 3 meses.

4.6.- Antecedentes Prestacionales

Consultas en Hospital de Emergencias Pediátricas. Diagnostico

D/C Neumonía.

D/C Tos Ferina.

4.7.- Evolución:

         Evolución Favorable.

REGISTRO DE CONTACTO   (Entrevista a Familia)

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