INFORME DE INVESTIGACION DE CASO PROBABLE DE TOS FERINA
Enviado por Renato Alexander • 28 de Septiembre de 2015 • Informes • 631 Palabras (3 Páginas) • 600 Visitas
INFORME DE INVESTIGACION DE CASO PROBABLE DE TOS FERINA
CENTRO DE SALUD MEXICO ABRIL 2015
Paciente : Carrera Briceño Lían
Fecha Nacimiento : 11/11/2014
Domicilio : Jr. Guillermo Billingurt 3702.
Fecha de Inicio Síntomas | Fecha de Conocimiento | Fecha de Entrevista | Fecha de Informe |
30 / 03 /15 | 20 /04 /2015 | 21/04/2015 | 22/04/2014 |
Informante : Abuela del Niño
1.- CONOCIMIENTO DE CASO
El 20/04/2015, se tiene conocimiento del caso probable de Tos Ferina a través de un CORREO N° 044-2015-MICRORED-SMO-RED-RIMAC-LO con la ficha de Notificación del Hospital de Emergencias Pediátricas, para realizar el seguimiento de caso.
2.- OBEJETIVO DE LA INVESTIGACION
- Descripción del Caso Clínico.
- Construir la Cadena de Transmisión.
- Búsqueda y Registro de Contactos.
3.- METODOLOGIA
- Entrevista a Familiares del Caso (Madre – Informante)
- Búsqueda Comunitaria.
4.- RESULTADOS
a.- CUADRO CLINICO
4.1.- Relato de la Enfermedad.
Abuela refiere que que afines de Marzo niño comenzó con resfrió y en la primera semana de Abril comenzó con tos persistente lo lleva por emergencia al Hospital Loayza en el cual le dijeron que era un resfrió y que ya le iba pasar y no se quedo hospitalizado. Madre y abuela regresan a casa con el niño. Luego de salir hospital en la madrugada el niño vuelve con la tos y se puso cianótico , para lo cual lo llevan a Emergencias Pediátricas el 12 – 04 – 2015.
Diagnostico del Hospital : Insuficiencia Respiratoria.
S.D. Coqueluchoide.
S.D. Recurrente.
Tratamiento : Azitromicina.
Hidrocortisona.
Salbutamol.
Budesemide.
4.2.-Signos y Sintomas : De la Entrevista a la madre se tiene los síntomas y signos reportados de :
- Tos.
- Moco Verde.
- Dificultad para respirar.
4.3.- Antecedentes Peri natales.
Nació : 11 – 11 - 2014
Semanas y Peso : 3.200 Kg.
4.4.- Antecedentes Vacúnales
Recibió Vacunas :24 / 12 / 2014
Las demás vacunas no se coloco hasta la fecha.
4.5.- Antecedentes Epidemiológicos:
Niega viaje en los últimos 3 meses.
4.6.- Antecedentes Prestacionales
Consultas en Hospital de Emergencias Pediátricas. Diagnostico
D/C Neumonía.
D/C Tos Ferina.
4.7.- Evolución:
Evolución Favorable.
REGISTRO DE CONTACTO (Entrevista a Familia)
N° | Nombre y Apellidos | Edad | Relación | Ant. Vacunal | C/Tos X 2 Semanas | Observación |
01 | Rosario Domínguez Alejos | 40 | Abuela | NO | SI | NO |
02 | Briceño Domínguez Sheyla | 15 | Madre | Si |
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03 | Lesly Rodríguez Domínguez | 22 | Tía | Si | No | No |
04 | Rodríguez Domínguez Jeison | 23 | Tío | Si | No | No |
05 | Briceño Dominguez Arnold | 19 | Tío | Si | No | No |
06 | Briceño Dominguez Sheyla | 15 | Tía | Si | No |
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07 | Briceño Domingues Krissel | 12 | Tía | Si | No |
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08 | Briceño Domingues Yamile | 12 | Tía | Si | No |
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09 | Carrasco Rodriguez Misael | 3ª y 7m | Primo | si | No | No |
10 | Carrasco Rodriguez Misael | 2ª y 5m | Primo | Si | No | No |
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