Indicadores De Salud
Enviado por marco2009 • 9 de Febrero de 2015 • 1.266 Palabras (6 Páginas) • 225 Visitas
Por otro lado, impulsar un cambio de modelo en el Primer Nivel orientado por la estrategia
de la APS desde una perspectiva de redes, en una organización estatal de atención a la
salud, impone plantearnos algunos interrogantes.
El trabajo en redes implica un cambio de paradigma, desde una lógica mecanicista hacia
lo que algunos autores denominan paradigma ecológico-sistémico, caracterizado por los
procesos integrativos y por la superación de la dinámica del poder-jerarquía-dominación,
hacia una dinámica de poder-influencia-servicio hacia los demás. (16) (17) Un poder que en
lo institucional se concrete en disponibilidad de recursos y capacidad de una real toma de
decisiones; que permita, como reclama Gérvas (18), que el potencial de cercanía y conocimiento
del contexto y de las necesidades de los pacientes y de las poblaciones que tienen
las redes del PNA, se transforme en cursos de acción que “produzcan” salud.
El desarrollo institucional desde una perspectiva de redes se concibe con un continuo
proceso de construcción, en la medida que cada componente actúa transformando a los
demás, y en una dinámica de autopoyesis, la red se hace a sí misma, es producida por
sus componentes a los cuales también produce. La Red de Atención del Primer Nivel ha
sido y es construida por cada policlínica barrial en sus procesos de vínculos comunitarios,
intersectorialidad, participación social y vecinal, atención a la salud, desarrollo local; y a
la vez que cada policlínica se desarrolla en el marco habilitante y de sustento que la institución
RAP-ASSE le brinda, desde sus lineamientos, aporte de insumos, capacitación del
personal, etc.
Para mantener su capacidad transformadora e incluir en su organización la dinámica de
redes la institución debe sostener una tensión inherente a su esencia: Si la diversidad
ahoga la estructura, las redes se debilitan y se disipan; si se ahoga la diversidad, las redes
se cristalizan y se paralizan. Lo que pareciera una contradicción insoluble entre una lógica
jerárquica y una lógica heterárquica (19), puede concebirse como un movimiento dialéctico
hacia nuevas síntesis enriquecedoras de la institución y beneficiosas para los servicios y
la salud de la población.
A efectos de operacionalizar el Cambio de Modelo de Atención en el marco de la Reforma
del Sector Salud, en el año 2005 la RAP-ASSE definió 6 ejes estratégicos: (22)
• Reorganización de la Base Territorial.
• Fortalecimiento de Primer Nivel, en cuanto a resolutividad y capacidad de contención.
• Diseño y ejecución de Programas priorizados
• Implementación de una Política de Recursos Humanos.
• Coordinación intersectorial e interinstitucional.
• Participación de la comunidad organizada.
En contrapartida, las políticas sociales integrales, vinculadas a nociones
como las de capital social y reflexividad, son nuevos modos de política
social: no son sectoriales; no hablan de una fracción de la sociedad sino de
un conjunto de sujetos: el niño, el adulto, la mujer o el adulto mayor son
realidades integrales; las políticas articulan lo que el Estado no había visto
sino como fragmentos. Ellas se preocupan de temas emergentes
(violencia, VIH/SIDA, trastornos alimenticios, prevención de riesgos,
embarazos no deseados, tabaquismo y/o adicciones) y de sujetos
integrales (jóvenes, mujeres, pueblos originarios, niñez), para los que no
bastan los subsidios -para estos problemas, no existe oferta en el mercado
ni es un problema económico: sólo lo resuelve el destinatario-: nadie puede
prevenir o actuar por el otro. Así, la tarea de las políticas públicas que
trabajan con estos temas es trabajar con la cultura, con la vida de las
personas: el orden de lo subjetivo.2
De esta forma, la importancia de la participación social no radica sólo en
el hecho de su contribución a la construcción de una comunidad
sociopolítica. También fortalece la capacidad de las personas y las
comunidades para hacerse cargo y/o protagonizar la solución de sus
asuntos. Asumimos que la mayor parte de los problemas de salud están
asociados a determinantes sociales. Dentro de estos, la propia naturaleza
de ciertos temas asociados a inequidades y fenómenos problemáticos
como los descritos –temas que podemos llamar emergentes- está vinculada a la noción de crisis de entendimiento: entendimiento de la
relación del sujeto consigo mismo, con los otros y con las entidades
mayores (comunidad, sociedad).
De acuerdo a lo expuesto, los ejes relevados de la sociopraxis se
manifiestan del siguiente modo:
a.
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