Infecciones asociadas a la Atención Sanitaria
Enviado por Vale Rivera Rodríguez • 7 de Octubre de 2016 • Tareas • 2.849 Palabras (12 Páginas) • 397 Visitas
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE MICROBIOLOGÍA
INVESTIGACIÓN No. 1
Infecciones asociadas a la Atención Sanitaria
INTEGRANTES
Rivera Rodríguez Valeria Alexandra
Rodas González Pamela Estefanía
Rosas Izquierdo Paula Berenice
DOCENTE
Dra. Sofía Narváez
CUENCA – ECUADOR
2015
INTRODUCCIÓN
Según el Center for Disease Control and Prevention (CDC) la definición de infección asociada a la asistencia sanitaria es: “todo cuadro clínico, localizado o sistémico, que es el resultado de una reacción adversa debida a la presencia de uno o varios agentes infecciosos o sus toxinas, sin evidencia de que estuviese presente o en fase de incubación en el momento del ingreso hospitalario”
Hoy en día, las Infecciones asociadas a la Asistencia Sanitaria (IAAS) constituyen un gran problema de salud pública a nivel mundial debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen tanto a los pacientes como al personal sanitario y a los sistemas de salud. Varios estudios demuestran que las complicaciones infecciosas implican sobrecostos ligados a la prolongación de la estadía hospitalaria, además de la inversión en antibióticos costosos, e incluso en ciertos casos reintervenciones quirúrgicas, sin contar con los costos sociales dados por pérdidas de salarios, productividad, absentismo laboral, entre otros.
Si bien se puede obtener cifras de IAAS en varios países europeos, en donde se estima que estas infecciones afectan, en promedio, a 1 de cada 20 pacientes hospitalizados, lo que corresponde a un total anual de 4,1 millones de pacientes, según la OPS; Ecuador no presenta como tal estudios significativos de prevalencia IAAS, pero citando los resultados de uno de los estudios más relevantes sobre este tema publicado por la revista del HCAM en Quito, nuestro país registra un 9% de prevalencia de este tipo de infecciones.
Por esta razón se considera útil la realización de más estudios sobre tan importante tema que aqueja a nuestro sistema de salud en el país, para establecer cifras fidedignas y con ello recibir una adecuada vigilancia y monitoreo sanitario. Así también consideramos importante la localización y evaluación de los factores que condicionan la ocurrencia de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud, pues así será posible el diseño de estrategias de prevención y control de dichas infecciones así como su posterior monitorización. Y dentro de dichas estrategias no estaría demás recalcar el fortalecimiento de las adecuadas prácticas del personal de salud. Y por eso concluimos esta introducción mencionando a la higiene de manos como una de las medidas preventivas más eficaz, fácil y económica para prevenir una infección intrahospitalaria.
MARCO TEÓRICO
Infecciones asociadas a la Atención Sanitaria
Las IAAS, también denominadas infecciones «nosocomiales» u «hospitalarias», son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenía ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Pueden afectar a pacientes en cualquier tipo de entorno en el que reciban atención sanitaria, y pueden aparecer también después de que el paciente reciba el alta. Asimismo incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal sanitario (Organización Mundial de la Salud. OMS., 2015).
Cadena epidemiológica de las IAAS.
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Denisse F. Polit, PhD. Bernadette P. Hungler, B S N tercera edición 2007 Investigación científica en ciencias de la salud, dirigido a médicos y enfermeras, administraciones en salud.
Prevalencia de IAAS en el Hospital Vicente Moscoso, Cuenca, 2011
[pic 3] | Fuente: formulario de investigación Elaboración: L. F. Vásquez En un estudio realizado en el 2011, en el HVCM de Cuenca, de 400 casos estudiados, se dedujo que 321 personas no portaban IAAS (80,3%), pero 79 que representan el 19,8 % tenían IAAS. |
Tasas de IAAS del Área de Cuidados Intensivos del HCAM, Quito
(2014)[pic 4]
IAAS más frecuentes
Agente | Factor de riesgo | Criterio | Tratamiento | |
Infección de las Vías Urinarias | -Enterococcus spp. -E Coli -Especies de Proteus, Klebsiella pneumoniae, entre otras BGN -BGP en niños -Enterococcus sp. y Staphylococcus spp -S. epidermidis | - Cateterización -Diabetes -Insuficiencia renal -Proliferación bacteriana de la bolsa colectora. -Uso de antibióticos disminuye el riesgo, pero aumenta luego del sexto día. | Fiebre>38°C, urgencia miccional, disuria, polacuiuria, dolor suprapúbico, cultivo de orina no más de 2 tipos de microorganismos, piuria, microorganismos visibles al Gram de orina, dos urocultivos positivos con GN, el Dx. clínico con tratamiento antibiótico. En niños: fiebre e hipotermia | G(-): Fluoroquinolona. G(+): Amoxicilina + Gentamicina Nitrofurantoína. Si es posible, retirar el catéter o cambiarlo y tratarlo por 10 días. |
Neumonía | -Gram(-) entéricos y no fermentadores -S. aureus -Anaerobios -H. influenzae -S. pneumoniae | -Broncoaspiración. -Uso de antiácido o bloqueantes H2. -Sonda nasogástrica. -Cabecera no elevada. -Cambios frecuentes del circuito del respirador. -Uso de relajante musculares. -Sedación continúa. | -Crepitación a la auscultación o matidez a la percusión pulmonar. -Estudio radiológico con presencia de infiltrado pulmonar, consolidación, derrame pleural. -Aparición de expectoración purulenta. -Hemocultivos positivos sin otros focos de infección. -Microorganismos en muestras tomadas por punción aspirativa transtraqueal, cepillado, biopsia. -Evidencia histopatológica | -Carbapenémicos. -Cefalosporinas antipseudomonas -B-lactámicos antipseudom + Inh de BL. -Quinolonas con o sin clindamcina. |
Infecciones en Heridas quirúrgicas | Cirugías limpias: -S.aureus -Staphylococcus spp. Coagulasa negativos en implantes. Cirugías abdominales y pélvicas: -BGN aerobios -Anaerobios | -Cirugías en zonas contaminadas o infectadas. -Obesidad. -Diabetes. -Ausencia de profilaxis antibiótica en cirugías no limpias. -Calidad de la técnica quirúrgica. -Infección concomitante en otros sitios. | -Presencia de secreciones purulentas en el sitio de incisión quirúrgica, incluido el sitio del tubo de drenaje, con o sin cultivos positivos dentro de los 30 primeros días de cirugía. -Existe el diagnóstico médico de infección de la herida quirúrgica registrada en la historia clínica. | Cefazolina (Polvo para inyección 1g.) |
Infecciones del Torrente Sanguíneo | -Enterobacterias -Pseudomonas spp. -Otros bacilos G(-) -S. Aureus -ECN: Estafilococos coagulasa negativa -Enterococcus spp. -Candida spp. | -Uso de catéteres IV. -Otras infecciones -Inmunodepresión -Pte. < 1 año o > a 60 años. -Granulocitopenia -Quemaduras -Enfermedades graves -Presencia de infección previa o asociada. | -Signos o síntomas: fiebre> 38°C, escalofríos, hipotensión, hipotermia, taquicardia o bradicardia, apnea, oliguria -1 o más Hemocultivos con patógeno aislado, no relacionados a otras infecciones. -Detección antígenos en sangre -Terapia antimicrobiana de duración mayor que 72 horas. -Diagnóstico de septicemia o sepsis. | -Cloxacilina -Vancomicina -BLAP: Ceftazidima, Cefepima, Aztreonam, Piperacilina-Tazobactam, Imipenem, Meropenem |
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