Logistica Y Atencion Sanitaria

1. Analizar la solución propuesta por Ángela, indicando en qué aspectos se ha mejorado respecto a la situación anterior.

Ángela ha sabido tomar una decisión muy sabia que es la clasificación de los pacientes. La clasificación de enfermería no excluyente, integrada en una dinámica de servicio donde se prioriza la urgencia del paciente, sobre cualquier otro planteamiento estructural o profesional, dentro de un modelo de especialización de Urgencias. Hay que mencionar la multidisciplinariedad de la clasificación estructurada de enfermería con implicación médica que ha desarrollado que integra las enfermeras expertas, los médicos y los médicos específicos. Este proceso de clasificación clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa en base a su grado de urgencia, de forma que en una situación de saturación del servicio o de disminución de recursos, los pacientes más urgentes son tratados los primeros, y el resto son controlados continuamente y reevaluados hasta que los pueda visitar el equipo médico. Este concepto es aplicable a los Servicios de Urgencias hospitalarios y a los Servicios de Urgencias de Atención Primaria. Es muy importante que la clasificación como en el caso del Servicio Ambulatorio (Walk-in Clinic) se realiza por profesionales cualificados y entrenados, en la mayoría de los casos por una enfermera.

La puesta en marcha de este sistema de clasificación ha mejorado muchos aspectos sobre todo el tiempo de espera. Este último ha pasado de 7,5-19,5 minutos en el caso de los pacientes tratados por enfermeras expertas a 6,7; esto ha permitido que los enfermos que necesitan un médico pasen directamente a un médico después de la clasificación sin necesidad de transitar por una enfermera experta. En el caso de los pacientes tratados por varios médicos y enfermeras hay una mejoría importante, ha bajado de 40% a 28% por las enfermeras expertas.

2. Si en las legislación de tu país existiera la figura de la “Enfermera Experta” ¿Aplicarías un sistema de clasificación de pacientes similar al implantado por Ángela?

Según Benner, en la medida en que las enfermeras se involucran en su rol de cuidadoras y van adquiriendo experiencia tienen, como profesionales expertas, la posibilidad de actuar partiendo de un profundo conocimiento de la situación global; se les reconoce porque son profesionales con agudeza de percepción. Es en estas profesionales (expertas) en las que se une juicio clínico, definido como un razonamiento en transición sobre los cambios, que surge del saber cómo, y el juicio ético como representación moral de lo que es bueno y correcto en una situación dada.

Actualmente en muchos países las enfermaras llevan a cabo muchas actuaciones médicas. Por ejemplo en mi país (Haití) en muchos lugares dónde no se encuentra un médico, los pacientes son atendidos por enfermeras. En muchas maternidades son las enfermeras las que realizan los partos, llaman a un médico solamente si aparecen algunas complicaciones. En España son las enfermeras las responsables de la clasificación en urgencias.

Así, si la legislación lo permite no hay ningún inconveniente para que una enfermera lleve a cabo la clasificación.

3.

...