Logistica De La Atención Sanitaria

CASO adaptado por la Profesora Sonia Juárez basado en el caso WALK IN CLINIC

de Harvard Business School.

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MASTER GESTION SANITARIA

ASIGNATURA: LOGISTICA Y COMPRAS EN EL SECTOR DE LA SALUD

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.

“Logística de la atención primaria en la Universidad” basado en el

caso “Walk in clinic” de Harvard Business School

Ángela era la administradora jefa de la clínica de la Universidad de Harvard,

responsable de: su funcionamiento diario, de la organización de los servicios médicos y

de soporte y de supervisar la planificación de los mismos. Era también la encargada de

mejorar la prestación de los servicios a los pacientes a través de una mejor organización

de los mismos y de la puesta en marcha de nuevos programas de salud. Tan pronto

como asumió sus nuevas responsabilidades Ángela implantó un sistema de

clasificación de pacientes en función de sus síntomas en el servicio ambulatorio (walkin

clinic), de forma que conforme iban llegando los pacientes, eran sometidos a una

primera revisión por un coordinador responsable de esta clasificación para determinar

cuales de ellos deberían ser tratados por una enfermera profesional o por un médico. Un

año más tarde, Ángela ya estaba preparada para evaluar el resultado de su nuevo

modelo.

CASO adaptado por la Profesora Sonia Juárez basado en el caso WALK IN CLINIC

de Harvard Business School.

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Servicios Universitarios de Salud (SUS)

Los Servicios Universitarios de Salud ofrecían servicios médicos a los estudiantes de la

Universidad de Harvard, a los profesores y a todos aquellos trabajadores de la

Universidad que tenían planes de salud (compañías aseguradoras) incluidos en los

servicios del SUS. Debido a que el sistema era de prepago para el 90% de los usuarios

potenciales, el SUS funcionaba principalmente como una organización para el

prevención de la salud.

Los servicios médicos ofrecidos tenían instalaciones para intervenciones quirúrgicas y

para servicios de urgencias de 24 horas, un hospital para pacientes ingresados, 4

clínicas para consultas médicas (Incluidas la Walk in clinic (Servicio de Ambulatorio)

y tres clínicas de atención primaria asociadas a escuelas profesionales específicas de

Harvard), servicios para la salud mental, laboratorios e instalaciones de Rayos X, y una

gran variedad de otros servicios especializados. Los pacientes podían elegir su médico,

a quien podían acudir a través de una cita previa y éste era quien les enviaba, si era

necesario, al especialista. Las clínicas para consulta médica trataban enfermedades leves

y urgencias.

El presupuesto del SUS era de aproximadamente 10 millones de dólares para el año

fiscal (Cuadro 1). Del total, el Servicio Ambulatorio representaba aproximadamente un

20%, incluyendo los salarios de los profesionales médicos y del personal de oficina

(administración), los gastos generales y los suministros. Los salarios de los médicos de

Atención Primaria estaban entre 35.000 y 55.000 dólares/año, el de las enfermeras

entre 16.000 y 26.000, dependiendo de su experiencia y además se incurría en un 18,5%

más de coste salarial pagado a enfermeras y médicos en concepto de beneficios.

Los médicos trabajaban 40 horas por semana y 46 semanas al año. De estas 40 h, se

dedicaban aproximadamente 12 al Servicio Ambulatorio (walk-in clinic), 16 a visitas

de pacientes con cita previa, 5 al servicio de guardia del hospital y 7 a tareas

administrativas y otros. Estaba establecido desde hace muchísimos años el que los

médicos de atención primaria (médicos generales) cubrieran las guardias del Servicio

Ambulatorio (Walk-in clinic). Los médicos que trabajaban a tiempo parcial, también

dedicaban la parte proporcional de su tiempo al trabajo de clínica (Ambulatorio y

Servicios con cita previa). En el tiempo dedicado a consultas con cita previa (las cuales

eran programaban cada media hora por la secretaría de médicos) se incluían dos

períodos de media hora por semana denominados “tiempo reservado”. Eran períodos en

los que el médico chequeaba la evolución de las enfermedades en la consulta y sólo el

médico podía programar citas en el tiempo reservado. El Médico podía algunas veces

llegar a ver hasta cuatro pacientes en uno de los períodos de los denominados “tiempos

reservados”. La mayor parte de los médicos prefería ver a este tipo de pacientes en su

consulta que en el servicio de Guardias de Ambulatorio debido en parte a la gran

velocidad de paso de los pacientes por éste último o quizás a que preferían tener un trato

más personalizado con los pacientes que ya les eran familiares.

CASO

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