Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico complejo que resulta de cualquier anomalía estructural o funcional que altera la capacidad del corazón para expulsarse o llenarse de manera adecuada y por ende afecta la generación de un gasto cardiaco suficiente para satisfacer las demandas metabólicas del organismo tanto en reposo como en la actividad física. (Ferreas & Rozman, 2012)

En México es uno de los principales motivos de hospitalización de los ancianos, con incidencia de 10 por cada 1000 habitantes mayores de 60 años. (Secretaria de Salud [SSA], 2011)

La IC es consecuencia de una cardiopatía congénita o adquirida, arritmias, infecciones cardiacas (endocarditis infecciosa), hipertensión arterial, trombo embolia pulmonar, anemia, fármacos (AINES, inotrópicos negativos, glucocorticoides) e infarto al miocardio. Sin importar la naturaleza existe reducción en la capacidad de bombeo del corazón. Dentro de las manifestaciones clínicas se presenta disnea, disnea paroxística nocturna, fatiga, ortopnea, respiración de Cheyne-Stokes, edema pulmonar, tos, nicturia, sudoración, hepatalgia, hepatomegalia, edema periférico, estertores, ingurgitación yugular, y en últimos estadios caquexia. (Kasper, Braunwald, Favucí & Longo, 2008)

De acuerdo a su alteración anatómica puede ser aguda o crónica; la primera se presenta un inicio o empeoramiento rápido de los síntomas y requiere tratamiento urgente, finalmente la crónica sigue un curso más lento y es la más comúnmente observada desarrollada en pacientes con valvulopatías, cardiomiopatías y cardiopatía isquémica o hipertensiva de larga evolución, así mismo de acuerdo a la clasificación de la American Heart of New York en funcional I) es menos grave, puede presentar depresión contráctil ligera y disnea de grandes esfuerzos, el gasto cardiaco se normaliza sin congestión venosa, clase funcional II) presenta disnea de grandes y medianos esfuerzos, discreta congestión venosa, sistémica moderadamente incapacitante, clase funcional III) se manifiestan los mecanismos compensatorios y el gasto cardiaco es normal, disnea de pequeños esfuerzos, se presenta congestión venosa sistémica, clase funcional IV) no permite esfuerzo mínimo, disnea en reposo y ortopnea. (McPhee & Papadakis, 2010; Ferreas & Rozman, 2012)

Su diagnóstico es 80% clínico de acuerdo con la escala de Framinghan (2 mayores y 1 menor), laboratoriales (hiponatremia), electrocardiograma (arritmias, presencia o no de la onda Q), ecocardiografía y radiografía (cardiomegalia). El tratamiento consiste en evitar el deterioro de la función cardiaca (IECAS, ARA II, betabloqueadores), disminuir trabajo cardiaco (diureticos) y mejorar la contractibilidad (inotropicos positivos). (McPhee & Papadakis, 2010)

Referencias:

Ferreas, P. & Rozman, C. (2012). Medicina

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