Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia cardiaca: causas y factores de riesgo

Como dice Rozman Ferreras “la insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico en que anomalías de la estructura o la función del corazón originan la incapacidad de esta víscera para expulsar o llenarse de sangre a una velocidad congruente con las necesidades de los tejidos en pleno metabolismo.”

Causas

Causas primarias. La insuficiencia cardiaca puede surgir como consecuencia de muchas formas de cardiopatías ya sea congénita, valvular o hipertensiva así como las miocardiopatías.

Causas desencadenantes.

1) Infección. La fiebre, taquicardia, hipoxemia y el aumento de las necesidades metabólicas sobrecargan al miocardio.

2) Arritmias. Imponen un efecto dañino en la función del miocardio debido a que a) las taquirritmias acortan el tiempo destinado al llenado ventricular. b) La disociación entre las contracciones auricular y ventricular hace que se pierda el mecanismo de estimulación de bomba en la aurícula lo cual aumenta las presiones cardíacas. c) La pérdida de la contracción ventricular disminuye la actividad cardiaca.

3) Excesos físicos, dietéticos, líquidos, ambientales y emocionales

4) Infarto de miocardio. Deteriora la función ventricular.

5) Embolia pulmonar. Eleva la presión arterial pulmonar.

6) Anemia. Un corazón lesionado no puede aumentar suficientemente el volumen de la sangre.

7) Tirotoxicosis y embarazo. Son estados con una elevación del gasto cardíaco.

8) Endocarditis infecciosa

9) Agravamiento de la hipertensión. El incremento rápido de la presión arterial puede culminar en descompensación cardíaca.

10) Miocarditis reumática vírica y otras formas.

Factores de riesgo

Según Abraham Kierszenbaum “entre los factores de riesgo de la insuficiencia cardiaca se encuentran:

• Arteriopatía coronaria:

Estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón

• Ataque cardíaco previo

• Hipertensión:

Tensión arterial alta.

• Valvulopatías:

Anomalía de las válvulas del corazón.

• Enfermedad cardíaca congénita o de nacimiento

• Cardiomiopatía:

Corazón dilatado.

• Endocarditis:

Inflamación del endocardio.

• Miocarditis:

Inflamación del miocardio.”

• Diabetes mellitus

• Sobrepeso y obesidad

• Poca actividad física

Capítulo III

Manifestaciones clínicas

La insuficiencia cardiaca presenta múltiples síntomas y alteraciones, los cuales se presentan a continuación.

Alteraciones respiratorias

• Disnea. Se observa solo durante el ejercicio, lo cual solo representa una agravación de la falta de aire que acaece normalmente.

• Ortopnea. Es disnea pero con el sujeto en decúbito.

• Disnea paroxística (nocturna). Se refiere a las crisis graves de disnea y tos que suelen aparecer por la noche y que resultan bastante atemorizadoras.

• Respiración de Cheyne-Stokes. Se caracteriza por una disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la Pco2.

Otros síntomas

• Fatiga, debilidad. La capacidad de esfuerzo disminuye por la limitación del corazón insuficiente para incrementar su gasto y administrar oxígeno al músculo que realiza el ejercicio.

• Síntomas abdominales. Anorexia y náuseas asociadas a dolor abdominal y sensación de plenitud.

• Síntomas cerebrales. Confusión, dificultad para concentrarse, alteraciones de la memoria, cefaleas, insomnio, ansiedad y nicturia.

Signos físicos

• Estertores pulmonares. Con frecuencia son sibilantes y gruesos acompañados de sibilancias espiratorias.

• Edema cardíaco. Suele aparecer en las zonas de declive, apareciendo simétricamente en las piernas, sobre todo en la región pretibial y tobillos de los pacientes ambulatorios, en particular por la tarde.

• Hidrotórax y ascitis. El primero es más frecuente cuando existe una marcada elevación de la presión en ambos lechos venosos; el segundo se debe a la trasudación y es consecuencia de la elevación de la presión en las venas hepáticas y las venas que drenan el peritoneo.

• Hepatomegalia congestiva. El hígado esta doloroso al tacto y es pulsátil.

• Ictericia. Se asocia a las elevaciones de la bilirrubina directa e indirecta.

• Caquexia

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