La Cornea

ENFERMEDADES DE LA CÓRNEA EN PACIENTES GERIÁTRICOS

Arco senil

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También se llama gerontoxon. Es una degeneración corneal periférica, generalmente simétrica y bilateral, bastante común y que se da en personas de edad avanzada como parte del proceso de envejecimiento. Su incidencia está directamente relacionada con la edad; aparece en el 60% de las personas entre 50-60 años y en casi todas las personas mayores de 80. Tiende aparecer antes en los hombres que en las mujeres y antes en los negros que en los blancos. Se debe a la infiltración del estroma corneal por partículas lipídicas sobretodo a nivel de la membrana de Bowman y Descement. Comienza como una línea blanca-grisácea en forma de media luna en los márgenes superior e inferior de la córnea, en las zonas recubiertas por los párpados. Finalmente se forma un anillo opaco completo periférico alrededor de la córnea dejando una separación entre él y el limbo corneal. Nunca afecta el área central de la córnea, de manera que no provoca efectos visuales y siempre es asintomático. Es un tipo de degeneración que no necesita tratamiento y que no provoca ningún tipo de complicación.

Es casi universal después de los 80 años.

Tratamiento:

a) Consecuencia normal del envejecimiento, que no precisa tratamiento.

Queratitis por herpes zóster

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Infección inicial transmitida por contacto directo (como la varicela durante la infancia).

El virus permanece latente en el ganglio del trigémino y se reactiva cuando desciende la actividad inmunitaria.

Más frecuente en ancianos y en trastornos médicos (cáncer, lupus, sida).

Prevalencia: se presenta en el 90 % de las personas mayores de 60 años, aunque solo el 20% ha sufrido manifestaciones clínicas de herpes zóster.

Síntomas:

Cefalea, fiebre, malestar, visión borrosa, dolor ocular.

Tratamiento:

a) Compresas oculares.

b) Antivíricos orales durante 7-10 días.

c) Lágrimas artificiales cada 1-2 horas.

Degeneración nodular de Salzmann

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Es una afección no inflamatoria que consiste en elevados nódulos corneales subepiteliales, blanco azulados y algunas veces blanco amarillentos, que suelen disponerse de forma circular alrededor del área pupilar.

Siempre aparece sobre una córnea anteriormente lesionada por un proceso inflamatorio o cicatricial, en especial tracoma.

Puede ser uni o bilateral.

La mayoría de los pacientes son de edad avanzada y con frecuencia en mujeres.

Síntomas:

La mayoría de los pacientes son asintomáticos a menos que sufran una disminución de visión por la focalización central de los nódulos.

Enrojecimiento, irritación.

Tratamiento:

a) No es necesario en la mayoría de los casos.

b) Si disminuye la agudeza visual, el tratamiento de elección es la queratectomía superficial mecánica.

Distrofia endotelial de Fuchs

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