La fiebre amarilla en el Perú

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La fiebre amarilla en el Perú:

La fiebre amarilla es una enfermedad febril hemorrágica de origen viral que ocasiona la muerte y es prevenible por medio de la vacunación. Existen dos formas de transmisión: la fiebre amarilla urbana y la fiebre amarilla selvática.

Características epidemiológicas:

• Agente etiológico: FAV Familia Flaviviridae, genero Flavivirus
• Reservorio: humano infectado
• Distribución: mundial
• Modo de transmisión: por la picadura del mosquito
• Periodo de incubación: es de 3 a 6 días
• Periodo de transmisibilidad: puede transmitir el virus al mosquito y esto ocurre entre 24 y 48 horas antes que presente la fiebre
• Susceptibilidad: En relación a la identificación de población susceptible a la fiebre amarilla obtenida se evidenció que los grupos de población con mayor riesgo son los niños menores de 1 años, encontrándose que el 75% entre 6-11 meses y el 44% de los niños de 1 año eran susceptibles a la fiebre amarilla
• Inmunidad: La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida
• Letalidad: la tasa de letalidad por fiebre amarilla es muy alta (59 %)

Vigilancia epidemiológica:

1. Objetivo específico:

• Prevenir los casos de fiebre amarilla
• Brindar atención de calidad a las personas con sospecha de padecer fiebre amarilla
• Promover la participación de la comunidad y la población en riesgo en las actividades de prevención y control

1. Definiciones operativas:

• Caso probable: toda persona con cuadro clínico febril de inicio brusco, ictericia de piel y mucosas, residente o procedente de zonas endémicas de fiebre amarilla selvática
• Caso confirmado: todo caso probable con resultado de laboratorio positivo a fiebre amarilla mediante serología (captura lgM), aislamiento viral o histopatología positiva (inmunoperoxidasa en muestra de hígado)
• Portador: el mosquito Aedes aegypti que es el principal responsable de la propagación de la enfermedad en los seres humanos
• Brote: se considera brote a la presencia de un caso

1. Notificación:

• Inmediata y obligatoria de todo caso posible
• Notificación semanal negativa

1. Investigación:

• Con ficha epidemiológica de investigación por cada caso

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• Evaluar coberturas de vacunación e identificar susceptibles
• Describir el brote e infórmalo
• Identificar contacto intra y extra domiciliarias  

Aspectos complementarios:

1. Acciones a tomar ante un brote:

• Diagnóstico clínico de un caso de fiebre amarilla es indicativo de internamiento u hospitalización obligatoria y precoz del paciente
• Los casos leves-moderados se recuperan
• Aislamiento estricto del paciente bajo mosquitero
• Manejo sintomático de las manifestaciones clínicas  

1. Medidas de prevención

• La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo.
• Un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa de supervivencia. No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla.
• La Estrategia para Eliminar las Epidemias de Fiebre Amarilla es una iniciativa sin precedentes. Con la participación de más de 50 asociados, la alianza EYE presta apoyo a 40 países en riesgo de África y las Américas para prevenir, detectar y responder a los casos sospechosos y a los brotes de fiebre amarilla.

Evaluación:

• Adecuada toma y rápida remisión de muestras de sangre para la confirmación del caso probable
• La fiebre inicia bruscamente luego de 3 o 4 días presenta un corto periodo de remisión
• En el examen de orina debe buscarse la presencia de albumina, que es una característica importante
• No existe tratamiento especifico para el cuadro clínico provocado por la infección del virus de la fiebre amarilla  

Laboratorio-toma y envió de muestras:

La red de laboratorios para efectos de la vigilancia y control de la fiebre amarilla se organiza funcionalmente en tres niveles:

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