Leucoscitosis con desviacion

Leucocitosis con desviación

En 1904, Arneth intentó determinar la edad relativa de los leucocitos neutrófilos circulantes en la sangre de acuerdo con la morfología de los núcleos. Este investigador mostró que los núcleos de los neutrófilos, a partir de la transformación de los mielocitos en la médula ósea, se segmentaban gradualmente y se dividían de acuerdo a la edad en un número cada vez mayor de lóbulos o segmentos. Por tanto, la forma de los núcleos constituye el índice de madurez de la célula. Arneth, en atención a la configuración de los núcleos, dividió a los neutrófilos en cinco grandes grupos y numerosos subgrupos

Shilling, en 1911, presentó una clasificación de los leucocitos neutrófilos que ha sido empleada, sobre todo en enfermedades infecciosas. Shilling la divide en cuatro grupos:[pic 1]

Grupo 1- mielocitos

Grupo 2- juveniles

Grupo 3- de núcleo en cayado (U, V o T pero no hay segmentación)

Grupo 4- segmentados de 2-4 lóbulos.

Dicho investigador sugirió el término “desviación a la izquierda” para indicar un aumento de células jóvenes o aquellas con pocas lobulaciones y “desviación a la derecha” para designar un aumento de las células más maduras o las constituidas por un crecido número de lobulaciones.

La propuesta de Shilling en más simple que la de Arneth y ha sido la más utilizada, él reconoce dos “desviaciones a la izquierda”:

Regenerativa: rápida respuesta de la médula a estímulos que produce la salida de células blancas antes de completar su maduración.

Degenerativa: cuando ocurre dicha emisión de células inmaduras por tóxicos que no permiten la completa maduración de los neutrófilos, en este caso hay otras alteraciones que apoyan la degeneración como la pérdida de la estructura

La anemia perniciosa es una de las pocas afecciones clínicas en la cual la aparición de un gran grupo de neutrófilos en toda su madurez o “desviación a la derecha” es un factor importante en el diagnóstico4.

1. Pons y Krumbhaser dividen los neutrófilos en tres tipos: meta mielocitos o formas jóvenes (ligera escotadura del núcleo): Juveniles de Shilling
2. No segmentados o neutrófilos jóvenes (núcleo en cayado de Shilling)
3. Segmentados o células maduras.

En la práctica médica diaria se emplea el término “desviación a la izquierda” muchas veces sin conocer el origen de dicha expresión, no ocurre así con “desviación a la derecha” que es menos empleado porque ya no se ven en las consultas cuadros severos de anemias megaloblásticas, unas de las causas más frecuentes de su aparición

Se reafirma el concepto y el valor diagnóstico y predictivo en AA entre otros exámenes complementarios de la LDI a predominio de leucocitos neutrófilos o segmentados, términos que pueden utilizarse indistintamente como también de sus formas jóvenes en sangre periférica. Los términos granulocitos y polimorfonuclear no son sinónimos de neutrófilos y si se utilizan debe agregarse al final la palabra neutrófilos.

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