MÉDULA OBLONGADA O BULBO RAQUÍDEO

MEDULA OBLONGADA O BULBO RAQUIDEO

TOPOGRAFIA MACROSCOPICA

Superficie ventral (anterior)

• La fisura mediana anterior de la medula espinal se continua en la superficie ventral anterior de la medula oblongada
• A cada lado de la fisura se encuentran las pirámides medulares, que llevan fibras corticoespinales descendentes de la corteza cerebral a los fascículos corticoespinales lateral y anterior de la medula espinal y llevan fibras corticobulbares a núcleos de nervios craneales en el tallo cerebral.
• Fascículo corticoespinal lateral → se forma con las fibras corticoespinales que en la pirámide se cruzan de forma parcial al lado opuesto esto pasa en la porción inferior de la medula oblongada. Y su función es: control motor de un hemisferio cerebral sobre la mitad contralateral del cuerpo (decusación motora o piramidal)
• Las pirámides están limitadas a los lados por el surco lateral anterior que es una continuación de la misma estructura en la medula espinal.  En la parte lateral a este surco en la mitad se encuentran las olivas inferiores
• Lateral a cada oliva esta el surco posterolateral (dorsolateral) y de aquí emergen raicillas de los nervios craneales accesorios XI, vago X, glosofaríngeo IX
• Entre las pirámides y las olivas en el surco anterolateral surgen raicillas del nervio hipogloso (XII par)
• Via piramidal la 1ra es el área de brodman
• La 1ra caseta de la espinotalámica es la medula espinal y la ultima el tálamo

Superficie dorsal (posterior)

El surco mediano posterior y el posterolateral de la medula espinal se continúan en la superficie dorsal de la medula oblongada, entre estos dos surcos están las prolongaciones rostrales de los fascículos grácil y cuneiforme y sus núcleos.

Los núcleos grácil y cuneiforme forman protuberancias conocidas como tubérculos [pic 1]

Lateral al tubérculo cuneiforme y el surco posterolateral  → es el tubérculo ceniciento (es la referencia del V par)

CUARTO VENTRICULO

PISO

• Se forma con la superficie dorsal de la medula oblongada
• El puente de Varolio hace la parte rostral del piso
• La parte medular y pontina del piso integran una estructura en forma de diamante

1. Fisura mediana posterior → Es una continuación del surco mediano posterior de la medula espinal.
2. Trígono del hipogloso → Protuberancia del XII par craneal dentro del piso del 4to ventrículo
3. Trígono vagal → Protuberancia del núcleo motor dorsal del X par craneal dentro del piso del 4to ventrículo

La parte pontina del piso contiene el coliculo facial, entre la parte rostral (pontina) y caudal (medular) del piso del 4to ventrículo esta la estria medular que es un haz de fibras que van desde el núcleo arqueado de la medula oblongada hasta el cerebro

TECHO

Tiene 3 estructuras:

1. Velo medular anterior
2. Cerebelo
3. Tela coroidea → integrada por el epéndimo neural cubierto por piamadre mesodérmica

LIMITES LATERALES

1. Pedúnculo cerebeloso superior → que es el que une el cerebelo con el mesencéfalo
2. Cuerpo restiforme → conecta medula oblongada con el cerebelo
3. Tuberculos grácil y cuneiforme → son los nucleos

ESTRUCTURA INTERNA *3 NIVELES

1. La decusación motora (piramidal): contienen 2 tipos de fibras corticales descendentes

Corticoespinales → organizadas de manera somatotopica. En el borde caudal 75-90% de  estas fibras se decusan al lado opuesto para formar el fascículo corticoespinal lateral las demás se van homolaterales y forman el fascículo corticoespinal anterior.

Estas conducen impulsos a la musculatura del cuello y la extremidad inferior

Están en la medula oblongada inferior en proximidad del proceso odontoideo de la vertebra 2C

Corticobulbares→ salen de la medula oblongada → salen de la pirámide → proyectan hacia → nucleos de los nervios craneales

Función: control motor voluntario de una mitad del cuerpo por el hemisferio cerebral opuesto

1. nucleos de la columna dorsal: tiene 2 núcleos el grácil y cuneiforme

estos están organizados para el origen espacial de las fibras aferentes. Las fibras aferentes C-1 a T-7 se proyectan al núcleo cuneiforme y las que están debajo de T-7 se proyectan al núcleo grácil.

Tiene 2 áreas distintas: una región central y una zona reticular.

La actividad de los núcleos de la columna dorsal se controla por impulsos aferentes periféricos y modula por aferencias de la corteza cerebral y suprasegmentarios como la formación reticular, núcleo caudado, cerebelo y se restringe a la zona reticular.

Impulsos aferentes periféricos que vienen de los mecanorreceptores cutáneos activados por estimulación mecánica (tacto, presión, vibración mov. Pelo) en extremidades anteriores y post. → se van a → región central de los núcleos de la columna dorsal  → por aferentes primarias en la columna dorsal → se van a → tálamo (núcleo ventral posterolateral) → atraves de → lemnisco medial

Ramas colaterales de las aferentes primarias en la columna dorsal → sinapsis en → neuronas sensoriales de 2do orden en → el asta post. De la medula espinal  → estas neuronas siguen → en el fascículo espinocervicotalamico → sinapsis en → neuronas en el núcleo cervical lateral → se unen al → lemnisco medial → llega al núcleo ventral posterolateral del tálamo

Entonces tenemos 2 vías para mecanorreceptores cutáneos

Vías propioceptivas de receptores articulares (órgano tendinoso de Golgi) y musculares.

Estas conducen sensaciones de mov. Y posición articulares.

Aferentes de propioceptores de la extremidad superior están en la columna dorsal (fascículo cuneiforme) →sinapsis en → cel. De relevo en el → núcleo cuneiforme → y luego pasan por el lemnisco medial → llegan alfin ala verga al talamo 

Aferentes de propioceptores de la extremidad inferior → 2 vías para llegar

Adaptación rápida→ a través de → columna dorsal (fascículo grácil) → hacia el núcleo grácil → pasan por el lemnisco medial → tálamo

Adaptación lenta → salen del fascículo grácil → sinapsis en → cel. Del núcleo dorsal (de Clarke) en la medula espinal → neuronas de 2ddo orden → viajan por el fascículo dorsolateral al → núcleo de Z → las fibras de este núcleo cruzan la línea media para unirse al lemnisco medial → alfin ala verga llegan al tálamo

Estas fibras aferentes provienen de → corteza somatosensorial primaria y secundaria + corteza motora primaria y premotora

Y están organizadas de manera somatotopica: las áreas corticales de las extemidades anteriores → proyectan → núcleo cuneiforme

Las áreas corticales de las extremidades traseras → núcleo grácil

Las neuronas en los núcleos de la columna dorsal tienen inhibición dada por interneuronas de la zona reticular y es pre y postsináptica. La presináptica: interneuronas que forman sinapsis axonicas en las terminales de aferente de la columna dorsal

La postsináptica: interneuronas que forman sinapsis axodendríticas y axosomáticas en neuronas de relevo.

Proyección eferente de los núcleos de la columna dorsal es el lemnisco medial que termina en el tálamo

1. núcleo espinal trigeminal

esta dorsolateral en la médula oblongada y la recubre el fascículo descendente (espinal) del Nervio trigémino. El núcleo espinal trigeminal se extiende por toda la medula oblongada desparramada como vaca en echadero y desciende hasta la vertebra C3.

El núcleo y fascículo espinales del nervio trigémino se encargan de la sensibilidad exteroceptiva (dolor, temp. Y tacto ligero ) de la cara ipsolateral.

Núcleo espinal se divide en 3 partes rostrocaudales:

Inferior: se prolonga del obex de la médula oblongada

Rostral y caudal : hacia la sustancia gelatinosa de la medula espinal → conduce sensaciones de dolor y temperatura de lado ipsilateral de la cara

Núcleo interpolar→ media el dolor dental

Núcleo oral→ interviene en las sensaciones táctiles de la mucosa bucal.

Las fibras del fascículo espinal del nervio trigémino que se originan en la región mandibular de la cara se proyectana a las vertebras C3 y C4, las que vienen peribucal → región cervical sup.

Neuronas termorreceptivas especificas en el borde externo del núcleo, sus axones en el núcleo espinal trigeminal cruzan la línea media → forman → fascículo trigeminotalamico ventral → proyecta en → neuronas en el núcleo ventral posteromedial del tálamo. → de aquí se transmiten las sensaciones faciales al área de la cara de la corteza somatosensorial primaria.

Dentro del fascículo trigeminotalamico, las fibras de la rama oftálmica (V1) del n. trigémino (laterales) y la rama mandibular (V3) (mediales), también conduce fibras somaticas generales del VII, IX y X par.

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