MANEJO DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS
Enviado por teremg27 • 24 de Noviembre de 2015 • Trabajos • 6.208 Palabras (25 Páginas) • 345 Visitas
MANEJO DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS
Las pautas de evaluación ayudan a la enfermera a formular un plan terapéutico individualizado para los pacientes que serán sometidos a transfusiones:
- Conocer la historia clínica del paciente.
- Conocer el recuento sanguíneo de base del paciente y, si corresponde, los resultados de los estudios de coagulación.
- Conocer los signos vitales de base del paciente.
- Conocer el tratamiento médico actual del paciente y su efecto sobre los sistemas hematológico e inmune.
- Realizar una evaluación sistemática de los sistemas hematológico e inmune.
- Determinar las intervenciones apropiadas sobre la base de los hallazgos de la evaluación.
- Adquirir suficiencia en los procedimientos utilizados para la administración de sangre y hemoderivados.
Administración de sangre y hemoderivados.
Antes de proceder a la administración de sangre y/o hemoderivados, la sangre del paciente debe someterse a pruebas de tipificación y compatibilidad con la sangre de un donante. Este proceso comprende la realización de pruebas de la sangre para evitar posibles reacciones por transfusión. La prueba de compatibilidad antes de la transfusión asegura la administración al paciente de los productos sanguíneos designados, verifica su compatibilidad ABO y detecta la mayoría de los anticuerpos en el suero del receptor que reaccionan con los antígenos de los glóbulos rojos del donante.
La transfusión se administra a través de un catéter intravenoso periférico o central.
Objetivos:
La enfermera realiza la administración de sangre y hemoderivados para:
- Proporcionar reposición de volumen en presencia de hemorragia masiva
- Mejorar la capacidad para el transporte de oxigeno de la sangre de la sangre incrementando el volumen circulante de hemoglobina.
- Surtir nuevamente a la sangre con los componentes necesarios para la coagulación con el fin de inhibir un sangrado adicional.
- Aportar granulositos para pacientes neutropénicos con infección.
Conocimientos necesarios:
Antes de proceder a la administración de sangre o hemoderivados, la enfermera debe comprender:
- La anatomía y la fisiología de los sistemas hematopoyético e inmune, incluido el conocimiento de los productos sanguíneos.
- La compatibilidad ABO y Rh.
- Los principios de técnica aséptica.
- Las precauciones universales.
- Los principios de la administración de la terapia intravenosa.
- Los principios de las presiones hemodinámicas
- Los principios del equilibrio hidroelectrolictico
La enfermera debe ser capaz de realizar:
- Técnica correcta del lavado de las manos.
- Precauciones universales
- Evaluación de los signos vitales, incluidas las presiones hemodinámicas.
- Evaluación del aparato respiratorio.
- Evaluación del balance hidroelectrolíctico
- Evaluación del recuento sanguíneo completo y de los estudios de coagulación.
- Evaluación de los antecedentes de transfusión del paciente.
- Administración de terapia intravenosa.
- Identificación correcta del tipo y compatibilidad del paciente y del donante.
Ejecución
Pasos | Fundamento | Consideraciones especiales. |
b)Para equipos de administración de un solo tubo:
| Requerida para la terapia de transfusión. Las muestras para tipificación y compatibilidad por lo general son válidas por 24 a 48 horas. Verifique las normas de su institución con respecto a la cantidad de días de validez de las muestras para tipificación y compatibilidad. El banco de sangre debe tener una muestra actual para procesamiento. Algunas instituciones requieren esto antes de administra una transfusión. La sangre y hemoderivados deben ser administrados en los primeros 20 minutos de llegada a la unidad, a menos que estén almacenados en una heladera especial donde la temperatura se mantiene entre 1 y 6 C. La verificación de la información por dos enfermeras matriculadas reduce el riesgo de que el paciente reciba sangre que no corresponda. Documenta que se haya efectuado la verificación correspondiente. Reduce la transmisión de microorganismos. Precauciones universales. El tubo en Y se utiliza en las transfusiones de sangre entera o glóbulos rojos sedimentados. Previene derrames. Permite el llenado de la cámara de goteo. Los filtros previenen la hemólisis a medida que la sangre gotea de la bolsa. Permite el acceso del contenido. Para la inserción en la infusión principal. Previene el derrame de sangre. Utilizado para la administración de plasma fresco congelado. Previene derrames. Permite el acceso de la unida. Previene el daño de los componentes. Previene embolias aéreas. Previene derrames. Para la inserción en la infusión principal. Reduce la transmisión de microorganismos. Disminuye el potencial de hemólisis o precipitación en el tubo. Permite que proceda la transfusión. Asegura que el paciente reciba sólo una pequeña cantidad de sangre y/o hemoderivado en caso de que se produzca una reacción. Las reacciones habitualmente se producen en los primeros 15 a 30 minutos de la infusión. Detecta cambios que sugieren una reacción por transfusión. La sangre comienza a coagular después de las 4 horas; las probabilidades de contaminación bacteriana se incrementan marcadamente después de las 4 horas. Permite el lavado de la infusión de sangre en el tubo. Continúa la infusión principal. | La orden del médico debe incluir el nombre del componente sanguíneo específico a transfundir, la cantidad y la duración de la infusión. Determine si el paciente, la familia o amigos han donado sangre o hemoderivados para la transfusión. Si así fuera, avise al banco de sangre de su existencia. Si existen errores o discordancias, no administre la sangre o hemoderivado. Notifique inmediatamente al banco de sangre. Los pacientes que reciben varias transfusiones en un periodo de tiempo pueden necesitar sangre o hemoderivados irradiados. La sangre es irradiada para evitar la proliferación de los linfocitos y la enfermedad de injerto versus huésped. Un médico o una enfermera matriculada pueden verificar la sangre y hemoderivado a administrar. Ambos deben firmar los formularios de verificación. El equipo en Y permite cambiar fácilmente a solución fisiológica para lavar la vía después de la transfusión. Puede emplearse un tubo en Y con filtro para administrar un máximo de 2 unidades de sangre entera o de glóbulos rojos sedimentados. Puede llenarse la bolsa de sangre con 50 cm3 de solución fisiológica 0.9% para disminuir la viscosidad. Las plaquetas, el crioprecipitado (FAH), la albúmina, los granulocitos y el Plasmanate tienen equipos de infusión específicos para su administración, suministrados por el banco de sangre o por la farmacia. Se elige la puerta en Y más cercana al sitio de inserción para disminuir la posibilidad de precipitación o hemólisis en el tubo principal. Mantenga una técnica aséptica. Puede continuarse la terapia intravenosa en otros sitios de acceso. Si se producen signos y síntomas de reacción por transfusión (p. Ej., escalofríos, rubor, sacudidas, prurito, disnea, erupción, urticaria, picos febriles), detenga la infusión. Monitoree los signos vitales de esta manera por cada unidad transfundida. En pacientes con restricción hídrica, el banco de sangre puede dividir las unidades para reducir las posibilidades de exceso de volumen. |
Evaluación de los resultados | Fundamento |
Evaluar la respuesta del paciente a la transfusión, incluidos los niveles de hemoglobina y el hematocrito; el volumen intravascular, reflejado en un aumento de la presión arterial; las presiones de llenado (PVC, PAP, PEP) y el índice cardíaco; disminución de la frecuencia cardíaca; aumento del flujo urinario y mejoría del estado de oxigenación y respiratorio. | La transfusión mejora la capacidad para el transporte de oxígeno y proporciona volumen en los casos de hemorragia masiva. Una unidad de eritrocitos sedimentados debe elevar un 1 G/dl el nivel de hemoglobina y un 3% el hematocrito en adultos sin hemorragia activa.
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