MANUAL DE CEYE

INTRODUCCIÓN

La esterilización de los artículos hospitalarios han sido aceptadas de forma universal como un paso esencial en el control de las infecciones en todos los hospitales. En los últimos años, la esterilización se ha desarrollado y hoy en día es una profesión especializada en la cual el personal está altamente calificado y los equipos son de alta tecnología. La complejidad de las intervenciones medicas y sus implicancias legales exigen que las normas de los servicios de esterilización se eleven continuamente, este proceso ha mejorado drásticamente la calidad del servicio prestado, resultando en un gran beneficio para los pacientes. Un primer paso importante en la mejora de estos procesos es la elaboración de normas que sirvan como instrumento para el desarrollo de este cambio así como la adecuada preparación y formación estandarizada del personal responsable. Este manual pretende ofrecer los lineamientos, recomendaciones y fundamentos de los procedimientos de esterilización así como las políticas establecidas en las áreas funcionales y el mismo proceso, estos son los necesarios para cumplir con la principal tarea, y está dirigida a todos aquellos que se encuentran implicados en el campo de la esterilización hospitalaria.

JUSTIFICACIÓN

1. Una esterilización de calidad a diversos materiales es indispensable en un hospital, por lo que un manual ayudaría a que no importando quién realice el proceso se hará de una manera correcta.

2. El personal de la Ceye cuenta con un manual que contiene las formas de empaquetar, doblar, introducir los materiales al esterilizador pero no cuenta con los procedimientos adecuados y completos.

3. El personal nuevo que entra a la Ceye conoce las técnicas de esterilización, aunque no conoce las formas de clasificar los materiales para esterilizar; esto lo tienen que aprender empíricamente, lo que hace tardío el conocimiento además que se corre el riesgo de cometer errores importantes.

4. La Ceye es un Servicio vital para el hospital porque tiene la responsabilidad de mantener en buen estado el instrumental y equipo médico además de alargarles la vida.

5. El personal de la Ceye conoce las medidas de seguridad pero no se ven obligados a seguirlas, no le dan la importancia debida.

OBJETIVO

Establecer procedimientos a seguir en el aria de Ceye del Hospital, para el uso óptimo de sus equipos, esterilizantés, incluyendo aspectos de seguridad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Establecer las políticas necesarias para el servicio de la Ceye.

3. Establecer los procedimientos adecuados para la esterilización de materiales e instrumental hospitalario, de acuerdo a la tecnología con la que cuenta el Hospital.

4. Establecer y documentar las medidas de seguridad necesarias para los procedimientos de esterilización: Óxido de Etileno, Vapor y Plasma.

5. Documentar los procedimientos para las pruebas de control de calidad de los esterilizadores.

6. Integrar la información en el Manual de Procedimientos.

Tipos de área.

-Área roja o contaminada.

Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la finalidad de que sean sometidos al proceso de esterilización. Debe de ser apartada de otras áreas para evitar que el aire contaminado circule en diferentes rumbos.

-Área azul o limpia.

Aquí los materiales son escogidos y colocados en los paquetes correspondientes previamente limpios en esta área se debe de contar con mesas para que los productos puedan ser colocados.

-Área verde o estéril.

En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se acomodan en las gavetas dando vuelta a los equipos más antiguos para que sean utilizados antes que los recién esterilizados.

-Área de Almacenamiento.

-La estantería en donde se coloca el equipo ya esterilizado debe tener puertas corredizas, con una altura de 46cm debajo del techo y de 20 a 25 cm por encima del suelo.

-Deben de evitarse las corrientes de aire ya que es un conductor de contaminantes constantes.

- La humedad en el lugar debe oscilar entre 30-60% y la temperatura será menor a 26°C todo para mantener condiciones idóneas en el sitio.

- Todas las gavetas y lo correspondientes estantes deben de permitir la limpieza correcta.

Métodos de esterilización

Métodos físicos:

Los métodos físicos se realizan a través de la utilización de calor húmedo, seco o radiación, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, el método más utilizado es el de vapor a presión.

1. Vapor a presión-calor húmedo.

2. Aire caliente-calor seco.

3. Radiación ionizante.

Métodos químicos

1. Gas óxido de etileno.

2. Gas y solución de formaldehído.

3. Plasma/vapor peróxido de hidrógeno.

4. Ozono.

5. Soluciones: Ácido acético, ácido peracético, glutaraldehído y cloroxidante electrolítico.

Procesos para la preparación del instrumental

Principios

Para la preparación del instrumental que se va a esterilizar se debe tener en cuenta los siguientes principios:

• Que el artículo esté bien limpio.

• Cubrir todo el artículo.

• Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.

• Usar testigos visibles en cada uno.

• Membretillo para identificar su contenido.

• Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos.

• Respetar las técnicas de doblado de ropa.

Tipos de esterilizadores

Conocido comúnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra herméticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presión, el cual se presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor húmedo destruya los microorganismos.

Existen dos tipos de esterilizadores de vapor: Gravitacional y de pre-vacío.

Gravitacional (por gravedad)

Posee una cámara interna y una cubierta externa, la cual una vez cerrada la puerta del esterilizador herméticamente, arroja el vapor caliente dentro de la cámara interna y va penetrando; desplaza el aire y después lo expande por la parte inferior de la misma; esto es debido a que el aire pesa más que el vapor y por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cámara y obliga a salir el aire por un sistema que cuenta con una válvula termo sensible para su drenaje.

Los elementos son impregnados de vapor y esterilizados, de tal manera que si la carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los paquetes impidiendo la esterilización.

Pre-vacío

En este método la cámara del esterilizador evacua el aire por completo antes de introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vacío que desplaza el aire de la cámara según el grado de vacío deseado, reemplazando por vapor a través de un sistema de inyectado, que facilita la penetración del vapor a los paquetes, reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilización.

Ciclos de esterilización

Esterilizador gravitacional

• Temperatura: 121°C.

• Humedad: 90%.

• Tiempos: (Total 45’ del ciclo).

• Para el llenado de la cámara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5´.

• Exposición: 20´ para la penetración de vapor a los paquetes.

• Expulsión de vapor 5´ para la completa.

• Secado y enfriamiento de los paquetes: 15´.

Esterilizador de pre-vacío

• Temperatura: 133°C.

• Humedad: 90%.

• Tiempos: (Total 20´ del ciclo).

• Para el pre-vacío y alcanzar la temperatura adecuada: 6´.

• Exposición: 4´.

• Secado y enfriamiento de los paquetes: 10mn

Ciclos de esterilización de acuerdo al tipo de producto

En términos generales, los tiempos de exposición para diferentes productos son los siguientes:

Instrumental

Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121°C.

Telas, huatas y algodones

Lapso de 30 minutos a temperatura de 121°C.

Artículos de cristal

Lapso de 20 minutos a temperatura de 121°C.

Principales esterilizadores

Esterilizador de alta velocidad:

Existen otros esterilizadores a presión: Esterilizador a presión de alta velocidad o esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o pre vacío, a una temperatura de 132 a 135°C con un tiempo mínimo de exposición de 3´ en pre vacío y gravitación de 10’. Este esterilizador sólo debe utilizarse en situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminación por caída de un artículo en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para esterilización de objetos no cubiertos.

Se debe realizar un sistema de traslado estéril, a través de contenedores especiales para llevarlos desde el esterilizador al campo estéril. No debe utilizarse este sistema para esterilización de rutina, asimismo, no se deben esterilizar objetos que se van a implantar permanentemente en el organismo.

Esterilización por calor seco:

Se considera dentro de los métodos más antiguos, en el cual el calor por oxidación física o calentamiento lento coagula las proteínas celulares de los microorganismos, causándoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan la esterilización en vapor o que el óxido de etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren más tiempo de exposición y temperaturas más altas.

• El ciclo es de una hora a temperatura de 171°C.

• Dos horas a temperatura 160°C.

• Tres horas a temperatura 140°C.

Esterilización por radiación ionizante:

La radiación ionizante produce iones al expulsar electrones fuera de los átomos. Estos electrones son expulsados tan violentamente que chocan generando electrones secundarios, y la energía iónica resultante se transforma en energía térmica y química que provoca la muerte de los microorganismos mediante la ruptura del ADN, impidiendo así la división celular y la vida biológica de los mismos. Las principales fuentes de radiación ionizante son las partículas beta, rayos gama y ultravioleta. La radiación ionizante es el método de esterilización más eficaz, sin embargo, éste se limita para uso industrial, resulta impráctico su uso hospitalario.

Métodos químicos:

En este método se utilizan sustancias químicas que están registradas y aprobadas como esterilizantés en su estado gaseoso, plasma o líquido.

Esterilización por óxido de etileno:

El óxido de etileno (OE) es un gas, compuesto de una mezcla que contiene 12% de óxido de etileno y 88% de clorofluorocarbono. En la esterilización con óxido de etileno la acción bactericida interfiere en el metabolismo proteico normal y en los procesos reproductivos de los microorganismos. Este sistema de elección de esterilización se emplea para material que no soporta altas temperaturas, o bien que se deteriore con el vapor como: Hule, plástico, equipos e instrumental delicados, endoscopios, etc. Existen autoclaves que utilizan el óxido de etileno en varias concentraciones, sin embargo la más usual es: 12/88.

Ciclos de esterilización por gas:

• Temperatura: 54°C con un tiempo de exposición de 1:45 a 3:30 horas.

• Temperatura de 38°C con un tiempo de exposición de 6 horas.

• Humedad del 40 al 60%.

• Concentración de gas etileno de 12 y 88% de clorofluorocarbono.

• La esterilización con óxido de etileno en un método excelente, sin embargo, ejerce un efecto tóxico en los tejidos, por tal motivo es indispensable la aireación de los artículos esterilizados.

Biológicos:

• Existen ampolletas que en su interior contienen caldo de cultivo y un disco inoculado con esporas (bacilo sterotermofilus) para proceso a vapor y (esporas subtilis) para procesos en gas.

• Las cuales una vez terminado el proceso de esterilización, se someten las ampolletas a un proceso de incubación, por 24 a 72 horas, a 55°C para vapor y a 33°C, si su proceso es por óxido de etileno o de calor seco.

• Terminado en periodo de incubación si el color del caldo de cultivo cambió a color amarillo, la esterilización no fue efectiva. Esto se origina porque no se logra aniquilar las esporas, éstas se alimentan con el caldo de cultivo durante el tiempo de incubación y se agrega una sustancia ácida que cambia el pH del caldo de cultivo y con ello la coloración.

• La forma ideal de control biológico es en cada carga o turno, o una vez al día en cada esterilizador, y en el último de los casos comprobar en cada esterilizador una vez por semana.

PREPARACIÓN DEL EQUIPO A ESTERILIZAR

Lavado:

Sumergir las piezas en agua jabonosa con las ramas separadas, cepillar con abundante jabón perfectamente para evitar los residuos.

Enjuague:

Se realiza al chorro de agua friccionando con un cepillo las pinzas.

Envoltura:

El instrumental se envuelve primero en un campo sencillo de tela y después con un campo doble para su segunda envoltura.

Etapas:

1. Procedimiento para la recepción del servicio:

Objetivo:

Realizar la recepción del equipo y material que se encuentra inventariado en el servicio de CEYE y SUBCEYE, para evitar extravíos durante las diferentes jornadas laborales.

Políticas de operación, normas y lineamientos: Recibir el stock de equipos inventariados en las libretas de control del servicio. Registrar en cada turno los equipos que se reciben durante el enlace En caso de existir algún faltante solicitar al personal que entrega el servicio localice el equipo o material. Se realizará el llenado del formato INER-CEYE-01 (05-01) correspondiente al vale del servicio de CEYE en caso de no localizar el equipo.

Reportar equipo o material faltante al jefe inmediato para su conocimiento.

El personal de enfermería adscrito al servicio deberá ingresar con uniforme quirúrgico y bata de traslado para iniciar las actividades en el servicio. El acceso del personal al servicio de CEYE se realizará por la puerta principal (cristal), ubicada en el pasillo que comunica hacia el departamento de alimentación y unidades de cuidados intensivos.

El personal de enfermería adscrito al área CEYE deberá realizar el lavado de manos antes de iniciar las actividades del servicio. El personal relacionado con el área de CEYE (ingenieros biomédicos, técnicos, mantenimiento, intendencia, y áreas relacionadas al servicio) deberán colocarse una bata para el ingreso al área limpia. El personal que ingresa únicamente a realizar trámites administrativos a la oficina del servicio de CEYE no será necesario utilizar la bata. El personal de lavandería ingresará por la puerta del área negra únicamente para realizar la recolección de ropa sucia del servicio de CEYE.

Es responsabilidad del personal de intendencia cambiar el tapete antimicrobiano que se encuentra ubicado en el acceso al área limpia de la CEYE y SUBCEYE.

El personal de intendencia deberá realizar el aseo del servicio de CEYE contemplando la limpieza de equipo, muebles y anaqueles para evitar la acumulación de polvo.

DESCRIPCIÓN DEL INSTRUMENTAL QUE INTEGRAN LOS EQUIPOS DE PROCEDIMIENTOS:

1.- EQUIPO DE CORTE Y SUTURA (código: lila-amarillo)

• 1 riñón de acero inoxidable de 500 ml

• 1 tijera de mayo

• 1 porta agujas grandes

• 1 pinza de disección con dientes

• 1 pinza de disección sin dientes

• 1 flanera de cristal con torunda de gasa.

2.- EQUIPO DE CURACIÓN (código: blanco)

• 1 Mini lebrillo de acero inoxidable

• 1 flanera de cristal

• 1 tijera de Mayo

• 1 pinza de disección con dientes

• 1 pinza de Kelly curva y recta

3.- EQUIPO DE PLEUROTOMIA (código: negro)

• 1 charola de Mayo de acero inoxidable

• 1 riñón de acero inoxidable de 500 ml

• 2 flaneras de cristal con torundas de gasa

• 1 pinza de anillos recta grande

• 1 pinza de Rochester curva grande

1 porta agujas grandes

• 1 tijera de mayo curva

• 3 pinzas de Kelly curvas

• 4 pinzas de campo

• 1 mango de bisturí Núm. 4

• 1 pinza de disección con dientes

• 1 pinza de disección sin dientes

• 2 batas, 4 campos, 1 compresa de raquia

• 1 compresa sencilla grande

• 1 compresa de polipropileno o doble de algodón de 120 X 120 cm.

4. EQUIPO DE IRRIGACIÓN (sin código)

• 1 irrigador de acero inoxidable

• Papel crepado para envoltura o bolsa de grado médico.

5.- EQUIPO DE PUNCIÓN (código: anaranjado)

• 1 Charola de Mayo de acero inoxidable

• 1 flanera de cristal con torundas de gasa

• 1 pinza de Rochester o Kelly

• 2 trocar para raquea de diferente calibre

• 1 campo sencillo

• 2 batas

• 1 compresa de raquea

• 1 compresa sencilla para envoltura

• 1 compresa de polipropileno o doble de algodón de 120 X 120 cm.

6.- EQUIPO DE TRAQUEOSTOMIA (código: lila)

• 1 charola de Mayo de acero inoxidable

• 2 flaneras de cristal con 5 torundas de gasa

• 1 mango de bisturí No. 3

• 1 pinza de disección con dientes

• 1 pinza de disección sin dientes

• 5 pinzas Kelly curvas

• 2 separadores de Farabeuf

• 1 gancho de piel

• 3 pinzas de Allis chicas

• 1 separador traqueal

• 1 pinza de anillos chica

• 1 porta agujas chico

• 1 tijera de Mayo curva

• 1 tijera de Metzenbaum grande

• 2 batas, 4 campos medianos, 1 compresa de raquea

• 1 compresa sencilla grande para la 1er envoltura

• 1 compresa de polipropileno o doble de algodón de 120 X 120 cm.

7.- EQUIPO DE VENODISECCION (código: amarillo)

• 1 charola de Mayo de acero inoxidable

• 1 flanera de cristal con 5 torundas de gasa

• 3 pinzas de mosco curvas

• 3 pinzas de mosco rectas

1 porta agujas mediano

• 1 mango de bisturí Núm. 7 o 3

• 1 pinza de disección con dientes

• 1 pinza de disección sin dientes

• 2 separadores de Farabeuf

• 1 compresa de raquia, 1 campo sencillo mediano, 2 batas

• 2 compresa sencilla de algodón de 120 X 120 para la primer envoltura

8.- EQUIPO DE INSTALACIÓN DE CATÉTER (código: café)

• 1 flanera de cristal con 3 torundas de gasa

• 1 pinza de Kelly recta

• 1 compresa de raquia

• 1 bata

• 1 compresa de envoltura sencilla de 80 X 80

9.- EQUIPO DE ASPIRACIÓN Y/O LAVADO MECÁNICO

• 2 flaneras de cristal

• 3 torundas de gasa

• 1 compresa de envoltura de algodón de 40 X 40 O papel grado médico.

10.- EQUIPO DE CATETERISMO VESICAL (código: azul blanco)

• 1 riñón de acero inoxidable

• 1 pinza de Kelly recta

• 1 bata, 1 campo y una compresa de envoltura de 80 x 80 sencilla

11. EQUIPO DE AMINOÁCIDOS (código: verde)

• 1 pinza de Kelly recta

• 1 flanera de cristal

• 1 bata de algodón

• 1 campo sencillo de 80 X 80

• 1 compresa sencilla de algodón para envoltura

12.- EQUIPO DE VENODISECCION PEDIÁTRICO (código: amarillo)

• 1 charola de Mayo de acero inoxidable

• 2 separadores de Farabeuf

• 1 pinza de disección con dientes chica

• 1 pinza de disección sin dientes chica

• 1 mango para bisturí Núm. 3

• 1 porta agujas fino

• 3 pinzas de mosco recta Baby

• 3 pinzas de mosco Baby curvas

• 1 compresa de raquia, 1 campo sencillo mediano, 2 batas

• 2 compresa sencilla de algodón de 120 X 120 para la primer envoltura

• 1 compresa de polipropileno o de algodón doble de 120 X 120

13.- EQUIPO DE PUNCIÓN PARA RAYOS X (RX)

1 charola de mayo

1 riñón de acero inoxidable de 250 ml

1 flanera de cristal

1 Kelly recta

2 batas

1 compresa de raquia

2 compresas de envoltura de 120 x 120(sencilla y doble)

10. Equipos para cirugía.

1.- EQUIPO PARA ADENOAMIGDALECTOMIA

• 1 charola de acero inoxidable

• 1 riñón de acero inoxidable de 500 ml

• 1 flanera de cristal

• 1 abrebocas de Mc Ivorr

• 1 amigdalotomo

• 1 cánula de Yankahuer

• 4 pinzas de campo

• 2 pinzas de Allis rectas medianas

• 2 pinzas de Allis curvas medianas

• 1 pinza de Smith

• 1 Pinza de Kelly recta

• 1 elevador de úvula

• 3 abate lenguas

• 2 disectores de Hurd

• 1 mango para bisturí Núm. 7

*1 porta agujas Hegar mediano

• 1 pinza de Ponch

• 1 funda de mayo para charola

• 1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

• 1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

2.- EQUIPO PARA BIOPSIA PULMONAR

• 1 charola de Mayo de acero inoxidable

• 1 riñón de acero inoxidable de 500 ml

• 2 pinza de anillos recta grande

• 1 porta agujas de Mayo mediano

• 1 porta agujas de Mayo grande

• 2 pinzas de Rochester curvas

• 2 pinzas Duval chicas

• 2 pinzas Duval grandes

• 3 pinzas Mixter medianas

• 4 pinzas De Allis medianas

• 12 pinzas de Kelly curvas

• 6 pinzas de campo

• 1 separador de Finocheto mediano

• 1 mango para bisturí núm. 4

• 1 mango para bisturí núm. 7

• 3 pinzas de disección medianas con dientes

• 3 pinzas de disección medianas sin dientes

• 2 separadores de Farabeuf

1 cánula de Yankaher

• 1 funda de mayo para charola

• 1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

• 1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

3.- EQUIPO DE CADWELL LOOK

• 1 budinera de acero inoxidable

• 1 riñón de acero inoxidable de 250 ml

• 1 martillo

• 2 pinzas de Kerrison

• 2 pinzas de Look

• 1 pinza de Kelly curva

• 1 pinza de Adsson con dientes

• 1 pinza de Adsson sin dientes

• 1 pinza de bayoneta

• 2 aspiradores de Fergusson

• 2 separadores de Farabeuf

• 1 rinoscopio de Cottle

• 1 mango para bisturí Núm. 3

• 1 disector de Cottle

1 desperiostizador

• 3 cinceles

• 3 cucharillas sencillas grandes

• 1 cucharilla doble grande

• 4 pinzas de campo

1 tijera de Knigt

• 1 porta agujas de Mayo mediano

• 2 pinzas fenestradas

4.- EQUIPO CARDIO BOMBA

• 1 charola de acero inoxidable

• 1 riñón de acero inoxidable

• 1 juego de horquillas medianas

• 8 pinzas para tubo

• 10 pinzas de Rochester Oshner

• 2 pinzas Smith curvas

• 1 pinza para vena cava

• 2 pinzas Satinzky

• 1 tijera corta alambre

• 3 separadores de vena

• 3 separadores de aurícula

• 1 pinza para aorta

• 1 pasador

• 8 pinzas de Kelly rectas

• 3 pinzas de disección vasculares mediana doble carril

• 1 cánula de Yankahuer

• 1 mango para bisturí Núm. 7

• 1 pinza de disección vascular grande

• 2 pinzas de Cooley

5.- EQUIPO DE CIRUGÍA DE CONDUCTO INFANTIL

• 1 charola de acero inoxidable

• 1 riñón de acero inoxidable

• 2 flaneras de acero inoxidable

• 1 juego de horquillas grandes

• 4 pinzas de anillos recta grande

• 1 pinza Satinzky

• 3 porta agujas vasculares medianos

• 2 porta agujas de Mayo mediano

• 2 pinzas de Cooley rectas chicas

• 2 pinzas de Cooley curvas chicas

• 4 pinzas Mixter grandes

• 4 pinzas de Allis medianas

• 10 pinzas Kelly curvas

• 10 pinzas de Mosco curvas

*10 pinzas de campo

• 2 pinzas de disección vascular medianas

• 2 pinzas de Adsson con dientes

• 2 pinzas de Adsson sin dientes

• 2 pinzas de disección medianas sin dientes

• 1 mango para bisturí Núm. 3

• 1 mango para bisturí Núm. 4

• 1 mango para bisturí Núm. 7

• 1 cánula de Yankahuer

• 2 separadores de Farabeuf

3 separadores maleables

• 1 disector Lempert

• 1 disector Joseph

• 1 disector de Hurd

• 1 desperiostizador

6.- EQUIPO PARA CIRUGÍA DE CUELLO

1 Charola de Mayo de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable

1 mango para bisturí Núm. 3

1 mango para bisturí Núm. 4

20 pinzas de mosco curvas

5 pinzas de Kelly curvas

6 pinzas de Allis chicas

5 pinzas Mixter chicas

2 pinzas de disección con dientes

2 pinzas de disección sin dientes

2 pinzas de Adsson con dientes

2 pinzas de Adsson sin dientes

2 separadores de Farabeuf

2 separadores de Sen Miller

1 separador de Deaver

1 porta agujas de Mayo chico

1 porta agujas de mayo mediano

1 porta agujas de mayo grande

1 disector de Cottle

2 ganchos sencillos

2 pinzas de anillos rectas

1 separador de Withlander chico

1 separador de Withlander grande

6 pinzas de campo

1 aspirador de Fergusson

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

7.- EQUIPO DE CIRUGÍA ENDOSCÓPICA

1 riñón de acero inoxidable

1 mango para bisturí Núm. 3

1 pinza de Bayonetta

6 aspiradores de Fersusson

2 aspiradores curvos

4 pinzas de campo

2 separadores de Farabeuf

6 pinzas de Blakesley

1 pinza de mosco curva

1 porta agujas de Mayo chico

1 rinoscopio Vienna

1 rinoscopio Cottle

1 disector de Free

1 bisturí falciforme

1 bisturí puntiagudo

1 punzón con camisa

1 luxador de cornetes

1 cureta doble

1 cureta sencilla

1 stiker

3 pinzas sacabocados

1 disector de Cottle

1 pinza de Kerrison

1 tijera endoscópica

1 camisa de endoscopio

8.- EQUIPO DE CIRUGÍA MENOR

1 charola de Mayo de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable de 250 ml

1 horquilla chica

1 pinza de anillos recta

1porta agujas de mayo fino

2 pinzas de Allis chicas

2 pinzas de Allis medianas

4 pinzas de campo

1 pinza de Adsson con dientes

1 pinza de Adsson sin dientes

2 separadores de vena

1 aspirador de Fergusson

1 mango para bisturí Núm. 3

6 pinzas de mosco curvas

1 pinza de Mixter chica

2 pinzas de Kelly curvas

1 pinza de disección mediana sin dientes

2 separadores de Farabeuf

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

9.- EQUIPO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

1 charola de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable de 1000 ml

2 pinzas de anillos rectas

3 porta agujas de mayo medianos

4 pinzas de Allis chicas

2 pinzas de Allis medianas

15 pinzas de mosco curvas

6 pinzas de campo

1 mango para bisturí Núm. 3

1 mango para bisturí Núm. 4

2 pinzas de disección Adsson con dientes

2 pinzas de disección Adsson sin dientes

1 gancho sencillo

1 gancho sencillo abierto

1 gancho sencillo cerrado

1 pinza de disección con dientes

1 pinza vascular chica

2 separadores de Farabeuf

1 legra de Lempert

2 aspiradores de Fergusson

2 pinzas de Mixter chicas

5 pinzas de Kelly curvas

1 pinza de Bayonetta

10.- EQUIPO DE CONDUCTO ADULTO

1 charola de Mayo o budinera grande

1 riñón de acero inoxidable de 500 ml

2 flaneras de acero inoxidable

4 pinzas de anillos rectas

1 pinza Satinzky

3 porta agujas vasculares medianas

2 porta agujas de Mayo

4 pinzas de Cooley

3 pinzas de Mixter medianas

3 pinzas de Mixter Grandes

4 pinzas de Allis

10 pinzas de Kelly curvas

10 pinzas de mosco curvas

8 pinzas de campo

3 pinzas de disección vascular doble carril largas

3 pinzas de disección vascular doble carril medianas

3 pinzas de disección vascular doble carril chicas

1 pinza de disección vascular fina larga

5 pinzas de disección vascular medianas

2 pinzas de disección estándar con dientes

2 pinzas de disección Adsson con dientes

2 pinzas de disección Adsson sin dientes

2 cánulas de Yankahuer

2 separadores de Farabeuf

3 separadores maleables

1 legra de Matson

1 disector de Hurd

1 disector de Cottle

4 pinzas de Smith

1 pinza de Cooley recta larga

2 pinzas de Allis grandes

1 separador de Gelpy

2 mangos para bisturí Núm. 4

2 mangos para bisturí Núm. 7

11.- CHAROLA DE OÍDO

1 charola de mayo de acero inoxidable

1 budinera de acero inoxidable

2 flaneras de acero inoxidable

6 pinzas de campo

2 aspiradores de Fergusson

1 juego de aspiradores finos

1 aspirador de Rossend

1 bata quirúrgica

2 campos sencillos de 80 x 80

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

12.- EQUIPO DE ESTAPEDECTOMIA

1 budinera de acero inoxidable mediana

2 rejilla metálicas

4 otoscopios metálicos

1 rinoscopio curvo

1 mango para bisturí Núm. 3

1 tijera de Mayo recta

1 tijera de Iris recta

1 pinza de mosco curva

1 pinza de mosco recta

1 porta agujas de Mayo chico

1 pinza de caimán fina

1 pinza de caimán normal

1 pinza de copas chica

1 pinza de copas grande

1 tijera de Belucche

1 pinza Maguil

1 cuchillo Horizontal

1 cuchillo de Housse

1 cuchillo lenteja

1 cuchillo micro lenteja

1 disector de conducto

1 pick de 90º chico

1 pick de 90º mediano

1 pick de 90º grande1 pick de 45º chico

1 pick de 45º grande

2 medidores

1 perforador de Larking

1 aguja de Rossend

2 pick de Bárbara

1 tenedor

1 cucharilla doble chica

1 cincel pavonado

1 micro cucharilla

1 cucharilla para serumen chica

1 legra de Lempert

13.- EQUIPO DE LAPAROTOMIA

1 charola de Mayo de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable de 1000 ml

4 flaneras de cristal

2 separadores de Matew

1 cánula de Yankahuer

2 mangos para bisturí Núm. 4

2 mangos para bisturí Núm. 7

1 pinza de disección de Backey mediana

1 pinza de disección de Backey grande

6 pinzas de campo

6 pinzas de Ranquin curvas

2 pinzas de Rochester curvas

3 pinzas de Allis grandes

3 pinzas de Allis medianas

2 pinzas de Babckok

4 pinzas duval grandes

1 porta agujas Harrintong

1 porta agujas vasculares medianas

2 porta agujas de Mayo mediano

2 pinzas de anillos curvas

2 pinzas de anillos grandes

2 pinzas de disección grandes sin dientes

3 pinzas de disección medianas con dientes

3 pinzas de disección medianas sin dientes

12 pinzas de Kelly curvas

2 separadores de Farabeuf

5 pinzas de Mixter grandes

1 pinza de Mixter medianas

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

14.- EQUIPO DE MASTOIDECTOMIA

1 caja metálica con imán

1 mango para bisturí Núm. 3

1 tijera de Mayo curva

1 tijera de Metzenbaum Baby

1 tijera de iris curva

1 tijera de iris recta

1 pinza de Adsson con dientes

1 pinza de Adsson sin dientes

1 pinza de mosco curva

1 pinza de mosco recta

1 legra de Joseph

1 legra de Lempert

1 rinoscopio curvo

1 separador de Senmiller

4 otoscopios metálicos

1 separador de Witlander chico

1 separador de Witlender grande

1 porta agujas de Mayo chico

1 pinza caimán mediana

1 pinza caimán grande

2 cuchillos de Housse

2 cuchillos de Anthony Candela

2 cuchillos de Rossend

1 disector de conducto

1 pick de 90º chico

1 pick de 90º grande

1 pick de 90º mediano

1 pick curvo

1 pick recto

1 pick romo pavonado

2 cucharillas dobles chicas

1 aguja de Rossend

15.- EQUIPO DE MICROLARINGOSCOPIA

1 charola de mayo

3 flaneras de cristal

1 soporte para laringoscopio

1 cremallera

1 porta cuchillos

1 pinza de copas grandes

4 pinzas de campo

1 aspirador largo

3 cuchillos para micro laringoscopia

6 laringoscopios

16.- EQUIPO PARA PRESERVAR ÓRGANOS (TRANSPLANTE)

1 charola de Mayo de acero inoxidable

1 pinza de Allis grande

1 porta agujas de Mayo mediano

4 pinza de Mixter grandes

1 pinza Sartinzky

1 tijera de Metzenbaum grande

1 pinza de disección con dientes

1 pinza de disección sin dientes

1 martillo

1 pinza de disección vascular larga

3 pinzas de Kelly curvas

1 cincel para esternón recto

1 mango para bisturí núm. 4

1 separador de Finochetto grande

1 clamp intestinal (juego con 2 piezas)

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

17.- EQUIPO PARA RINOPLASTIA

1 charola de Mayo de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable de 500 ml

1 rejilla metálica

1 mango para bisturí núm. 3

1 cuchillo de Cottle

1 gancho sencillo

1 gancho doble abierto

1 gancho doble cerrado

1 pinza de disección Adsson sin dientes

1 pinza de Bayonetta

4 pinzas de campo

1 rinoscopio de Vienna

1 rinoscopio de Cottle

1 rinoscoipio de Killan

1 elevador de Aufrish

1 elevador medio de Aufrish

1 pinza de Ferris Smith

1 elevador de Nayver

1 elevador de piso

1 luxador Mc Kenty

1 punta de bola derecha

1 punta de bola izquierda

2 limas sencillas

1 lima doble

1 pinza de mosco curva

7 cinceles

1 porta agujas de mayo chico

1 machacador de cartílago

2 aspiradores de Fergusson

1 martillo

1 separador de ala

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

1 disector de Free

1 disector de Cottle

1 elevador de ala

1 pinza de Columnella

1 pinza de disección Adsson con dientes

18.-EQUIPO DE SEPTUMPLASTIA

1 charola de mayo de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable de 250 ml

1 rejilla metálica

4 pinzas de campo

1 rinoscopio de Cottle

1 rinoscopio de Killian

1 rinoscopio de Vienna

2 aspiradores de Fergusson

1 pinza de Ferris Smith

1 pinza de Kelly curva

1 porta agujas de Mayo chico

1 martillo

1 cincel

1 mango para bisturí núm. 3

1 cuchillo de Cottle

1 pinza de Columnella

1 gancho doble abierto

1 gancho doble cerrado

1 pinza de Bayonetta

1 disector de Cottle

1 pinza de Adsson con dientes

1 pinza de Adsson sin dientes

1 disector de Free

1 gancho sencillo

1 luxador de Mc Kenty

1 tijera de iris curva

1 tijera de Mayo curva

1 tijera de Cottle

19.- EQUIPO DE TIMPANOPLASTIA

1 budinera grande de acero inoxidable

1 caja metálica

1 mango para bisturí núm. 3

1 tijera de Mayo curva

1 tijera de Metzenbaum Baby

1 tijera de iris curva

1 tijera de iris recta

1 pinza de disección Adsson con dientes

1 pinza de disección Adsson sin dientes

1 pinza de mosco curva

1 pinza de mosco recta

1 legra de Joseph

1 legra de Lempert

1 rinoscopio curvo

1 separador de Sen Miller

4 otoscopios metálicos

1 separador automático de Witlander chico

1 porta agujas de Mayo chico

1 pinza caimán chica

1 pinza caimán mediana

1 tijera de Beluche

1 pinza de copas mediana

1 pinza de copas grande

1 cuchillo de Housse

1 cuchillo de Anthony Candela

1 cuchillo de Rossend

1 disector de conducto

1 pick de 90º chico

1 pick de 90º mediano

1 pick de 90º grande

1 pick romo pavonado

2 cucharillas dobles chicas

1 pick curvo

1 pick recto

20.- EQUIPO DE TORACOSCOPIA DE RESECCIÓN

1 charola de Mayo de acero inoxidable

1 riñón de acero inoxidable de 500 ml.

4 pinzas de anillos rectas

1 porta agujas de Mayo mediano

1 porta agujas vasculares medianas

8 pinzas de campo

2 pinzas de Rochester curvas

2 pinzas Duval grandes

2 pinzas de Babckok

3 pinzas de Mixter medianas

2 pinzas de Allis grandes

12 pinzas de Kelly curvas

2 pinzas de disección con dientes medianas

2 pinzas de disección sin dientes medianas

2 separadores de Farabeuf

1 cánula de Yankahuer

1 mango para bisturí núm. 3

1 mango para bisturí núm. 4

1 legra de Matsson

1 legra de Alexander

1 trocar con camisa

1 pinza de disección vascular mediana

1 aspirador de toracoscopio

1 funda de mayo para charola

1 compresa de 80 x 80 doble para envoltura de instrumental

1 compresa doble de 120 x 120 para envoltura de equipo

http://148.206.53.231/UAMI12382.PDF

...