MANUAL DE CEYE

INTRODUCCIÓN

La esterilización de los artículos hospitalarios han sido aceptadas de forma universal como un paso esencial en el control de las infecciones en todos los hospitales. En los últimos años, la esterilización se ha desarrollado y hoy en día es una profesión especializada en la cual el personal está altamente calificado y los equipos son de alta tecnología. La complejidad de las intervenciones medicas y sus implicancias legales exigen que las normas de los servicios de esterilización se eleven continuamente, este proceso ha mejorado drásticamente la calidad del servicio prestado, resultando en un gran beneficio para los pacientes. Un primer paso importante en la mejora de estos procesos es la elaboración de normas que sirvan como instrumento para el desarrollo de este cambio así como la adecuada preparación y formación estandarizada del personal responsable. Este manual pretende ofrecer los lineamientos, recomendaciones y fundamentos de los procedimientos de esterilización así como las políticas establecidas en las áreas funcionales y el mismo proceso, estos son los necesarios para cumplir con la principal tarea, y está dirigida a todos aquellos que se encuentran implicados en el campo de la esterilización hospitalaria.

JUSTIFICACIÓN

1. Una esterilización de calidad a diversos materiales es indispensable en un hospital, por lo que un manual ayudaría a que no importando quién realice el proceso se hará de una manera correcta.

2. El personal de la Ceye cuenta con un manual que contiene las formas de empaquetar, doblar, introducir los materiales al esterilizador pero no cuenta con los procedimientos adecuados y completos.

3. El personal nuevo que entra a la Ceye conoce las técnicas de esterilización, aunque no conoce las formas de clasificar los materiales para esterilizar; esto lo tienen que aprender empíricamente, lo que hace tardío el conocimiento además que se corre el riesgo de cometer errores importantes.

4. La Ceye es un Servicio vital para el hospital porque tiene la responsabilidad de mantener en buen estado el instrumental y equipo médico además de alargarles la vida.

5. El personal de la Ceye conoce las medidas de seguridad pero no se ven obligados a seguirlas, no le dan la importancia debida.

OBJETIVO

Establecer procedimientos a seguir en el aria de Ceye del Hospital, para el uso óptimo de sus equipos, esterilizantés, incluyendo aspectos de seguridad.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Establecer las políticas necesarias para el servicio de la Ceye.

3. Establecer los procedimientos adecuados para la esterilización de materiales e instrumental hospitalario, de acuerdo a la tecnología con la que cuenta el Hospital.

4. Establecer y documentar las medidas de seguridad necesarias para los procedimientos de esterilización: Óxido de Etileno, Vapor y Plasma.

5. Documentar los procedimientos para las pruebas de control de calidad de los esterilizadores.

6. Integrar la información en el Manual de Procedimientos.

Tipos de área.

-Área roja o contaminada.

Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la finalidad de que sean sometidos al proceso de esterilización. Debe de ser apartada de otras áreas para evitar que el aire contaminado circule en diferentes rumbos.

-Área azul o limpia.

Aquí los materiales son escogidos y colocados en los paquetes correspondientes previamente limpios en esta área se debe de contar con mesas para que los productos puedan ser colocados.

-Área verde o estéril.

En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se acomodan en las gavetas dando vuelta a los equipos más antiguos para que sean utilizados antes que los recién esterilizados.

-Área de Almacenamiento.

-La estantería en donde se coloca el equipo ya esterilizado debe tener puertas corredizas, con una altura de 46cm debajo del techo y de 20 a 25 cm por encima del suelo.

-Deben de evitarse las corrientes de aire ya que es un conductor de contaminantes constantes.

- La humedad en el lugar debe oscilar entre 30-60% y la temperatura será menor a 26°C todo para mantener condiciones idóneas en el sitio.

- Todas las gavetas y lo correspondientes estantes deben de permitir la limpieza correcta.

Métodos de esterilización

Métodos físicos:

Los métodos físicos se realizan a través de la utilización de calor húmedo, seco o radiación, destruyen todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas, el método más utilizado es el de vapor a presión.

1. Vapor a presión-calor húmedo.

2. Aire caliente-calor seco.

3. Radiación ionizante.

Métodos químicos

1. Gas óxido de etileno.

2. Gas y solución de formaldehído.

3. Plasma/vapor peróxido de hidrógeno.

4. Ozono.

5. Soluciones: Ácido acético, ácido peracético, glutaraldehído y cloroxidante electrolítico.

Procesos para la preparación del instrumental

Principios

Para la preparación del instrumental que se va a esterilizar se debe tener en cuenta los siguientes principios:

• Que el artículo esté bien limpio.

• Cubrir todo el artículo.

• Que la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.

• Usar testigos visibles en cada uno.

• Membretillo para identificar su contenido.

• Ordenar la ropa en base a los tiempos quirúrgicos.

• Respetar las técnicas de doblado de ropa.

Tipos de esterilizadores

Conocido comúnmente como autoclave, consiste en un aparato que cierra herméticamente y que en su interior desarrolla vapor bajo presión, el cual se presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que el calor húmedo destruya los microorganismos.

Existen dos tipos de esterilizadores de vapor: Gravitacional y de pre-vacío.

Gravitacional (por gravedad)

Posee una cámara interna y una cubierta externa, la cual una vez cerrada la puerta del esterilizador herméticamente, arroja el vapor caliente dentro de la cámara interna y va penetrando; desplaza el aire y después lo expande por la parte inferior de la misma; esto es debido a que el aire pesa más que el vapor y por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cámara y obliga a salir el aire por un sistema que cuenta con una válvula termo sensible para su drenaje.

Los elementos son impregnados de vapor y esterilizados, de tal manera que si la carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los paquetes impidiendo la esterilización.

Pre-vacío

En este método la cámara del esterilizador evacua el aire por completo antes de introducir el vapor. Cuenta con una bomba de vacío que desplaza el aire de la cámara según el grado de vacío deseado, reemplazando por vapor a través de un sistema de inyectado, que facilita la penetración del vapor a los paquetes, reduciendo los tiempos de funcionamiento y esterilización.

Ciclos de esterilización

Esterilizador gravitacional

• Temperatura: 121°C.

• Humedad: 90%.

• Tiempos: (Total 45’ del ciclo).

• Para el llenado de la cámara: Hasta alcanzar la temperatura adecuada, 5´.

• Exposición: 20´ para la penetración de vapor a los paquetes.

• Expulsión de vapor 5´ para la completa.

• Secado y enfriamiento de los paquetes: 15´.

Esterilizador de pre-vacío

• Temperatura: 133°C.

• Humedad: 90%.

• Tiempos: (Total 20´ del ciclo).

• Para el pre-vacío y alcanzar la temperatura adecuada: 6´.

• Exposición: 4´.

• Secado y enfriamiento de los paquetes: 10mn

Ciclos de esterilización de acuerdo al tipo de producto

En términos generales, los tiempos de exposición para diferentes productos son los siguientes:

Instrumental

Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121°C.

Telas, huatas y algodones

Lapso de 30 minutos a temperatura de 121°C.

Artículos de cristal

Lapso de 20 minutos a temperatura de 121°C.

Principales esterilizadores

Esterilizador de alta velocidad:

Existen otros esterilizadores a presión: Esterilizador a presión de alta velocidad o esterilizadores flash. Funcionan con sistema por gravedad o pre vacío, a una temperatura de 132 a 135°C con un tiempo mínimo de exposición de 3´ en pre vacío y gravitación de 10’. Este esterilizador sólo debe utilizarse en situaciones de urgencia, imprevistas, por ejemplo: En la contaminación por caída de un artículo en la cual no existe otra alternativa. Se utiliza para esterilización de objetos no cubiertos.

Se debe realizar un sistema de traslado estéril, a través de contenedores especiales para llevarlos desde el esterilizador al campo estéril. No debe utilizarse este sistema para esterilización de rutina, asimismo, no se deben esterilizar objetos que se van a implantar

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