ME INDIGNA. ENSAYO SISTEMA DE SALUD EN COLOMBIA

Ensayo

Pablo Eduardo Villegas Santana

2 de septiembre de 2017

Me indigna

He pensado en escribir un documento en el que exponga las bondades de nuestro sistema de salud creado en 1993 con la ley 100. Desde el punto de vista económico y monetario existen gran cantidad de beneficios,  no es  así desde el punto de vista social.

Para iniciar es necesario ubicarse en el contexto histórico en el que se promueve esta norma,  para así entender las coyunturas que rodearon su creación e implementación  .  El país estaba gobernado por el ex presidente Cesar Gaviria Trujillo, durante este momento histórico se hicieron cambios políticos y económicos de gran importancia para nuestro país, por ejemplo, hubo un cambio de Constitución que incluyó una reforma al Banco de la República,  con lo cual se inicia una nueva  política comercial conocida como la apertura económica, promovida mundialmente por los exponentes del neoliberalismo Margaret Tatcher, Ronald Reagan y los Chicago boys.^[1]

La lógica detrás de este modelo consiste en que al introducir un elemento de competitividad, con lo cual la calidad de los productos internos y la innovación aumentan, mientras que los costos tienden a bajar, de tal manera que es de mayor beneficio para el consumidor.  En Sur América, Chile fue el país que más notablemente adoptó este modelo económico durante el periodo en que el general Augusto Pinochet estuvo en el poder.^[2]

Chile unos años antes  implementa un modelo de sistema de  salud siguiendo sugerencias y recomendaciones de varios  documentos  del banco mundial conocidos  como Health Sector Policy Paper (1975)  donde vinculan el desarrollo económico con el mejoramiento de las condiciones de salud,   en 1980 el banco mundial publica un segundo Health Sector Policy Paper (1980) en este documento se marcan específicamente las condiciones de prestamos al área de la salud,  también usan el documento: Financing health services in developing countries: an agenda for reform, en el cual se hace énfasis en mejorar la eficiencia y la equidad en la salud.^[3]   “el problema no es sólo que los sistemas de salud de los países en vías de desarrollo están basados en los hospitales. Es que el gasto público en salud está orientado a los hospitales, y por lo tanto beneficia a los ricos desproporcionadamente”^[4] 

Actualmente, existen diversas publicaciones del efecto del Banco Mundial sobre las reformas de los sectores de la salud en países latinoamericanos. La mayoría critican severamente los cambios neoliberales que han promovido las instituciones financieras internacionales en los sistemas de salud^[5], en muchas ocasiones privilegiando la libre competencia en el mercado y la ganancia económica de grupos cerrados en lugar de la cobertura universal y la atención con calidad.

Desde la perspectiva económica y financiera la creación de un sistema de salud que sea guiado por  las reglas de mercado, es una buena fuente de recursos, de los cuales se puede obtener beneficio, no solo el mejoramiento de la salud de la población sino ganancia económica, lo cual esta bien si se enmarca en la ética, la moral, principios de eficiencia y desarrollo sostenible. Lamentablemente lo que en documentos se idealiza no es lo que la realidad muestra, nuestro sistemas es una buen espejo de esto, en papel es un sistema que debería ser excelente, con su población cubierta casi en la totalidad, con recursos suficientes para una atención de calidad, pero lo que se ve en el trabajo del día a día, es un panorama desalentador e indignante  para cualquiera que tenga la conciencia suficiente para visualizar la gran magnitud del problema social que se genera en el país debido a la mala administración y fuga de recursos destinado a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad y la atención en salud. Como medico general en una E.S.E que atiende a la población mas vulnerable de la ciudad es de todos los días ver como unas empresas aseguradoras cuya obligación es velar por las salud de su población coloca barreras administrativas para evitar lo que consideran gastos asistenciales.  Desde mi perspectiva la salud no es un bien o un servicio comercial que se deba manejar según el mercado pues este siempre en su apetito voraz por generar rendimiento positivo se olvida que el cuidado de la salud  y la atención en salud son un derecho fundamental del ser humano consagrado en la constitución y reafirmado mediante la ley 1751 de 2015. esta ley no es otra cosa que el resultado  de lo peligroso que es dejar la salud en manos de las leyes del mercado, donde se deben crear normas que regulen y reafirmen la salud como derecho fundamental para evitar que las aseguradoras no vulneren este derecho. Teniendo en cuenta todo  lo anterior y en un mundo platónico considero que los recursos de la  salud deben ser un monopolio del estado, con prestadores privados y públicos, evitando intermediarios innecesarios, con los cuales se corre ele riesgo del uso inadecuado de los recursos. para llegar a un estado social de derecho de estas características se requiere de una sociedad informada, consciente y preocupada por su bienestar, voluntad política y dejar a un lado el interés económico en la creación de un nuevo sistema de salud como única solución a esta grave situación social que nos compromete seriamente el bienestar y desarrollo de toda la población colombiana.

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