MUESTRAS PARA ANÁLISIS TOXICOLÓGICOS

1.18 MUESTRAS PARA ANÁLISIS TOXICOLÓGICOS

Las muestras usadas con mayor frecuencia son:

• Contenido gástrico
• Orina
• Sangre
• Hígado
• Bilis
• Cerebro
• Riñones

Contenido gástrico

El aspirado gástrico, líquido del lavado gástrico o el vómito so muestras que deben remitirse al laboratorio siempre que sea posible. Estas muestras so n esenciales en el screening general de tóxicos, ya que no presentan problemas técnicos en su utilización, siendo bastante fácil la separación del compuesto toxico.

Además, si el toxico penetro por vía oral y no han transcurrido más de 5-6 horas desde la ingesta, las concentraciones serán normalmente muy elevadas, lo cual facilita su detección.

Un resultado negativo en el screening de tóxicos partiendo del contenido gástrico puede indicar que el toxico no entró por vía oral, lo cual descarta la posibilidad de una intoxicación.

Los resultados obtenidos con esta muestra no son representativos del grado de intoxicación, puesto que se refieren al toxico no absorbido.

Sangre

Una de las muestras más útiles para la identificación de tóxicos y especialmente para el análisis cuantitativo.

La sangre se utiliza normalmente para el screening de tóxicos ácidos y neutros, cuyas concentraciones en caso de intoxicación son elevadas, así como para el estudio de gases y sustancias volátiles, siempre que se conserve en recipientes cerrados herméticamente.

En general no se recomienda el uso de sangre recogida en la autopsia de cavidades abiertas, ya que, procede de varios tejidos que puede estar contaminada con otros fluidos que pueden tener un efecto de concentración o dilución del toxico.

La mayor parte de los tóxicos orgánicos van disueltos en el plasma o unidos a proteínas, mientras que son pocos los que se transportan unidos a los hematíes. Por ellos, la sangre total y el plasma son las muestras más representativas.

Usando sangre total nos aseguramos de que tanto los tóxicos que se encuentran en los eritrocitos como los que se unen a las proteínas van a estar presentes en la muestra analizada. Sin embargo, el plasma resulta más cómodo, ya que posee menos interferencias y pigmentos que la sangre.

Lo más recomendable es el envío de sangre total con adición de un anticoagulante adecuado. Se centrifuga para separar el plasma y evitar que la hemólisis de los eritrocitos interfiera con el análisis posterior.

Las muestras de sangre post mortem están a menudo hemolizadas y putrefactas, pero son las únicas disponibles. Para romper o disolver los coágulos, puede aplicarse una tratamiento con ultrasonidos.

Orina

La orina representa una muestra idónea para realizar una gran variedad de ensayos preliminares en el screening de tóxicos. Las mayores ventajas de esta muestra son que la concentración de un toxico en este fluido puede llegar a ser 100 veces mejor que la sangre. La orina esta exenta de proteínas, por lo que las interferencias son mínimas

Una desventaja es que muchos tóxicos se eliminan prácticamente en su totalidad como metabolitos que en numerosos ocasiones pertenece al mismo grupo farmacológico. Si la muerte se produce rápidamente, por inyección de un analgésico narcótico o por inhalación de ácido cianhídrico, la detección del toxico o sus metabolitos en orina será imposible.

La orina sigue siendo la muestra de elección para la detección de drogas de abuso, ya que puede obtenerse fácilmente y en cantidad suficiente y generalmente contiene concentraciones detectables de tóxicos.

Es aconsejable no añadir conservadores que podrían interferir en el análisis posterior, debiendo conservarse en frío hasta su análisis. En casos necesarios puede usarse fluoruro sódico o acida sólica.

Humor vítreo

Su fácil accesibilidad, volumen suficiente, no contener demasiada proteínas, estar protegido de la circulación general, poseer poas enzima y ser más resistente a la contaminación bacteriana son factores que hacen a este fluido sumamente útil para el análisis de alcohol y otras drogas.

Hígado

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