Manual De Enfermeria

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

I.U.T. "Dr. Delfín Mendoza"

Tucupita; Estado Delta Amacuro

Profesora: Alumna:

Dayanara Suarez Libia Tochon

C.I.: 20.160.255

Enfermería Verde 02

Tucupita; Mayo 2012

ÍNDICE

Respiración

Temperatura

Pulso

Presión arterial

Movilización

Baño en cama

Ducha vaginal

Cama abierta

Cama cerrada

Cama ocupada

Cama de anestesia

Posiciones básicas

Gavaje

Administración de medicamento vía oral

Administración de medicamento endovenosa

Administración de medicamento intradérmica

Administración de medicamento subcutánea

Administración de medicamento intramuscular

Administración de medicamento rectal

Enema

Drenaje postural

Administración de medicamento vía vaginal

Administración de medicamento sublingual

Electrocardiograma

Administración de fármacos para el oído

Sonda vesical para el hombre

Oxigenoterapia

Sondaje vesical para la mujer

Sondaje nasogástrico

Administración de medicamento vía nasal

Aseo perineal

ENFERMERÍA. CONSTANTES VITALES (RESPIRACIÓN)

1) Respiración:

Es el medio por el cual un organismo cambia gases con la atmósfera. En el intercambio de oxigeno y anhídrido carbónico entre los alvéolos de los pulmones y de la sangre, en tanto la respiración interna es el intercambio de estos gases entre la sangre y las células del cuerpo.

2) Factores que modifican la respiración:

La respiración puede variar en su frecuencia y características por los siguientes factores:

Concentración di anhídrido carbónico en la sangre.

Capacidad de expansión de los pulmones

Ejercicio, la actividad muscular produce aumento temporal de la frecuencia respiratoria.

Edad, la frecuencia en la respiración disminuye mientras aumenta la edad.

Sexo, en la mujer la frecuencia respiratoria tiende a ser más rápida que en el hombre.

Digestión, la ingesta de alimentos puede elevar la frecuencia respiratoria.

Tabaquismo, en individuos fumadores a menta la frecuencia respiratoria.

Fiebre, el aumento de temperatura eleva la frecuencia respiratoria.

El dolor, emociones, modifican el valor d la respiración.

3) Valores Normales.

Recién nacidos…………………………..30 - 60x'

Lactantes…………………………………30 - 50x'

Escolar……………………………………20 - 30x'

Adolescentes………………………….. 16 - 19x'

Adultos……………………………….….12 - 20x'

4) Forma de medir la respiración.

La frecuencia y profundidad de la respiración se encuentra bajo control voluntario, por lo tanto es necesario considerar esta particularidad para que al evaluar este signo vital, de preferencia haga sin que el usuario sepa que se está realizando.

Al medir la respiración se debe prestar atención a la frecuencia, profundidad, ritmo simetría y características especificas.

Frecuencia: Hace relación al números de respiraciones en un minuto.

Profundidad: Esta determinada por el volumen de aire que ingresa y es exhalado en calda movimiento respiratorio. En condiciones normales el movimiento es profundo y uniforme.

Ritmo: Se refiere a la regularidad de los movimientos inspiratorios y espiratorios; si son normales, no existen variaciones en las pruebas.

Simetría: Los movimientos respiratorios son sincrónicos en los dos lados del tórax.

Las características de la respiración, pueden hacer que se identifiquen situaciones anormales como:

Respiración laboriosa: se observa un trabajo muy activo de los músculos que intervienen en la respiración.

Respiración con estertores: Tipo de respira con ruidos

5) Tipos de respiración:

Apnea: usencia e respiración.

Bradipnea: Respiraciones lentas y regulares.

Eupnea: Respiración normal en frecuencia y ritmo.

Hiperpnea: Aumento de la profundidad, frecuencia respiratoria.

De Biot: Respiraciones rápidas y profundas caracterizadas por pausas bruscas.

Disnea: Dificultad para respirar; se presentan respiraciones profundas y muy frecuentes.

Taquipnea o polipnea: Aumento del número de respiraciones.

Respiración de Kussmaul: Respiraciones difíciles, sin pausa, rápidas, mas de 20 por minutos.

Respiración de Cheyne-stokes: Se inicia con respiraciones lentas, profundas que gradualmente aumentan la velocidad y profundidad, seguidas por un periodo de apnea

6) Ruidos respiratorios:

Estertor: Ruido roncante producido por, presencia de secreciones en tráquea y bronquios grande.

Estridor: Se presenta en caso de obstrucción; es un sonido inspiración cacareante.

Sibilancias: sonidos en tono alto, música, característico en casos de enfisema y asma.

Ronquido espiratorio: Signo de dificultad respiratoria inminente.

7) Propósito:

Determinar los movimientos respiratorios.

Determinar la frecuencia y característica de la respiración.

Ayuda al diagnostico.

8) Equipo:

Un reloj con segundos.

Una libreta.

Un lápiz.

9) Procedimiento:

Cuente el número de veces que el pecho se lleve durante un minuto y escuche los ruidos produce.

Anote el resultado y la hora.

Avisar cualquier anormalidad del paciente.

TEMPERATURA

Es el mayor o menor grado de calor mantenido por el cuerpo.

3.- Método para medir la temperatura:

Oral.

Axilar.

Rectal.

Medidas normales;

36 grados a 37 grados centígrados.

4.-Equipos de temperatura:

Una bandeja conteniendo:

Un termómetro clínico oral o rectar.

Recipiente con glicerina.

Recipiente con solución jabonosa.

Recipiente con torundas de algodón sea.

Recipiente con agua estéril.

Un reloj con segundero.

Lápiz.

Libreta.

Una bolsa de papel.

Temperatura oral

Es el que se mide en la boca.

5.- Objetivos

Determina la temperatura del paciente mediante un termómetro clínico.

Ayudar al diagnostico.

6.- Precauciones:

Revisar que el termómetro no esté dado.

Esperar 15 minutos si se ha ingerido bebidas calientes o frías.

7.-Contraindicaciones:

Pacientes inconscientes.

Enfermos mentales.

Niños menores de edad.

Pacientes con vómitos.

Pacientes convulsionados.

Cualquier lesión en la boca.

8.- Procedimientos:

Lavarse las manos.

Llevar el equipo donde se encuentra e paciente.

Aplicarle el procedimiento.

Observar condiciones de la mucosa bucal.

Limpiar el termómetro, con agua estéril y baja la columna del mercurio.

Introducir el termómetro debajo de la lengua, por espacio de 10 minutos.

Sacar el termómetro y limpiar el exceso de secreciones y dar lectura al mismo.

Avisar cualquier anormalidad.

Prestar cuidados al equipo.

Temperatura axilar;

Es la que se mide en la axila.

9.-Propósito:

Determinar la temperatura cuando esta contraindicando la vía oral y la vía rectal.

10.-Contraindicaciones:

No tomar este tipo de temperatura en accidentes con lesiones axilares.

Fractura en clavículas, brazo y omoplatos, o costillas cercanas a las axila

Quemadura en esta Parte, Abscesos.

11.- Procedimientos:

Retire el termómetro del envase y fíjese que el mercurio se mantenga por debajo de los 35 grados.

Lubricar el bulbo del termómetro e introducirlo en el recto más o menos 3 cm. Sostenerlo durante 3 minutos aproximadamente.

Trascurrido el tiempo indicado retira el termómetro.

Lavar el termómetro con solución jabonosa, enjuague con agua.

Anote la temperatura.

Avise cualquier

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