Manual Enfermeria.

Recepción del paciente hospitalizado.

Es el conjunto de actividades técnico administrativas realizadas en la unidad hospitalaria para la admisión del paciente. El ingreso puede ser programado o de urgencia; en caso de ser programado, el paciente requiere atención previo control de su padecimiento y en el segundo caso se entiende cuando el paciente necesita atención médica inmediata por su patología; en ambos casos el ingreso puede ser voluntario o involuntario.

Objetivos:

Proporcionar seguridad y confianza al paciente y personas que lo acompañan.

Informar al paciente y familiares respecto a los trámites administrativos y normas internas del hospital.

Ofrecer atención al paciente de acuerdo con sus necesidades o problemas mediante recursos adecuados y específicos.

Conseguir la adaptación del derechohabiente y/o familia al medio hospitalario en el menor tiempo posible mediante un trato holístico y de calidad.

Material y equipo:

• Vigencia de derechos

• Expediente clínico completo incluyendo:

1. Hoja de Diagnóstico.

2. Hoja de Evolución.

3. Hoja de Historia Clínica.

4. Hoja de Tránsito.

5. Hoja Quirúrgica.

6. Hoja de Anestesia.

7. Exámenes de laboratorio.

8. Estudios radiológicos.

9. Electrocardiogramas.

• Carpeta de consulta externa.

• Hoja de Autorización de Tratamiento.

• Hoja de ingreso de Trabajo Social.

• Ropa clínica (Sábana, colcha, cobertor, camisón, funda cojín, pijama, toalla, etc.)

• Medio de traslado (silla de ruedas, camilla).

• Pulsera de identificación del paciente (proporcionada por Trabajo Social.)

Medidas de seguridad:

Revisar que la unidad del paciente se encuentre en condiciones óptimas de limpieza y orden, con el mobiliario necesario y el equipo funcionando para proporcionar la atención. Mantener la comunicación permanente con el paciente y familiares sobre las normas internas del hospital y del servicio.

Procedimiento:

1. Acude al servicio de admisión hospitalaria.

2. Recibe al paciente.

3. Identificar al paciente por su nombre verificando los datos del mismo, con la hoja de ingreso y la pulsera de identificación, (nombre del paciente, sexo, edad, No.de ficha, fecha de ingreso y número de cuarto.)

4. Verificar documentación de ingreso (hoja de ingreso, consentimiento informado y solicitud de hospitalización firmada por su médico tratante).

5. Firma en la libreta de trabajo social que recibe el expediente clínico del paciente.

6. Traslada al paciente al servicio asignado, en silla de ruedas o camilla según lo amerite (con apoyo de camillero si es necesario).

7. Presenta al paciente con la enfermera asignada, le entrega el expediente y ubica al paciente en su unidad asignada.

8. Proporciona ropa hospitalaria al paciente, (camisón, pijama, toalla), informando que es la que va a usar durante su estancia en el hospital, de no existir inconveniente por parte de él o si prefiere utilizar su ropa, de requerirse lo asiste en el cambio de esta.

9. Toma y registro de peso / talla, informando a la enfermera (o)

10. Recibe al paciente, revisa en el expediente clínico nombre y diagnóstico, se presenta ante él. dirigiéndose siempre por su nombre: soy la enfermera (nombre), estaré a cargo de sus cuidados durante (las horas del turno que está laborando).

11. Informa al paciente y familiar acerca del manejo del timbre, lámpara, interfón, horarios de alimentos, visita médica y de familiares (en el caso de que aplique).

12. Informa al paciente y familiares sobre el reglamento interno del servicio y aclara todas la dudas que tengan.

13. Verifica que el paciente cuente con sus objetos de uso personal y/o solicitarlo a sus familiares.

14. Deja al paciente en posición cómoda y acerca el timbre para que avise de eventualidades.

15. Integra al expediente metálico con: hoja de internamiento, consentimiento informado, indicaciones médicas, resultados de laboratorio, historia clínica vigente.

16. Registra en la libreta de ingresos, No de cama, fecha, hora, nombre, edad, diagnóstico y especialidad médica del paciente, con el color de la tinta establecida para cada turno (rojo 22/07, azul 07/15 y verde 15/22)

17. Membrete el expediente metálico con No. de cama, nombre, No. de ficha, No. de cuarto y especialidad médica.

18. Avisa al médico de guardia, del ingreso del paciente.

19. Revisa indicaciones médicas, las transcribe al kardex del paciente e inicia tratamiento indicado.

20. Toma y registro de signos vitales.

21. Registro de datos en los formatos de enfermería.

Unidad del paciente:

•Es el área (factores ambientales), mobiliario y equipo necesario para el cuidado del paciente.

Objetivo:

•Proporcionar al paciente un lugar específico que le brinde seguridad y confort para su tratamiento durante la estancia hospitalaria.

Material y equipo:

• Cama (barandales si se requiere)

• Buró

• Silla o sillón.

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