Manual De Ortesis Y Protesis

UNIDAD I

ORTESIS

Una órtesis, según definición de la ISO, es un apoyo u otro dispositivo externo (aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.

Se pueden clasificar en cuatro tipos según su función:

Estabilizadoras o inmovilizadoras: mantienen una posición e impiden movimientos indeseados, por lo que se pueden utilizar en parálisis fláccidas o espásticas si el objetivo es actuar como soporte de un segmento paralizado, o para disminuir la amplitud articular de un segmento inflamado y doloroso. El grado de inmovilización deseado varía según el tipo de órtesis utilizado. Son las que tienen mayor utilidad en el ámbito de la AP.

Funcionales: también llamadas dinámicas, ya que llevan incorporado un elemento elástico que permite movilizar un segmento de un miembro paralizado.

Correctoras: indicadas para corregir una deformidad esquelética. Son más efectivos si se utilizan durante el desarrollo infantil.

Protectoras: mantienen la alineación de un miembro enfermo o lesionado

Clasificación de Ortesis

 Estáticas

 Dinámicas

 Semidinamicas

Tipos de Ortesis

 Ortesis de soporte del tendón patelar

 Ortesis de soporte de peso para mantener y corregir la alineación articular

 Ortesis de tobillo y pie

 Ortesis de la rodilla y el tobillo

UNIDAD II

Patologías de pie y soluciones ortesicas

Pie equino

En medicina, se llama pie equino a una deformidad del pie humano en la que este se encuentra permanentemente en una posición de flexión plantar, en aducción e inversión, el retropié en varo, con el hueso del tarso calcáneo invertido por lo que el paciente afectado cuando camina apoya la región anterior del pie (marcha de puntillas) y el talón no entra en contacto con el suelo. La persona con pie equino tiene limitada la flexibilidad para levantar la parte superior del pie hacia la zona anterior de la pierna. Puede estar afectado únicamente un pie o ambos.

El pie equino generalmente no es una deformidad aislada, suele acompañarse de otras alteraciones, si se asocia a un pie varo, se llama pie equino varo o pie zambo y cuando se combina con deformidad en valgo se denomina pie equino valgo. Las causas que lo originan son muy diversas, puede ser un trastorno congénito, presente en el momento del nacimiento, u originarse con posterioridad por una parálisis del músculo tibial anterior, a veces es una secuela de poliomielitis, accidente cerebrovascular, lesiones de la médula espinal u otras enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple y la distrofia muscular de Duchenne. El tratamiento se basa en medidas ortopédicas y de rehabilitación, en algunos casos se recomienda la cirugía

Pie Varo

Son aquellos que orientan la planta del pie hacia dentro, apoyando el borde externo y los últimos dedos (anular y meñique) Normalmente, va asociado a una lateralización de las piernas y de las rodillas. Habitualmente se presentan trastornos asociados: Pie cavo-varo, pie equino-varola deformidad en varo no existe. Generalmente se acompaña, de deformidad en aducción del ante pié con cavo-varo o equino-varo (pie zambo), que suelen estar asociados a procesos neuro-musculares. Han de ser tratados por personal especificado en ortopedia y requieren un seguimiento. Es recomendable la realización de ejercicios terapéuticos y el caminar por distintas superficies (arena, césped, alfombra).

Pie Péndulo

El pie pendular o caído describe un trastorno neuromuscular (nervio y músculo) anormal que afecta la capacidad del paciente de levantar el pie a la altura del tobillo. El pie pendular se caracteriza además por una incapacidad de apuntar los dedos del pie hacia el cuerpo (dorsiflexión) o mover el pie a la altura del tobillo hacia adentro o hacia afuera. La pérdida de funciones puede estar acompañada por dolor, debilidad y entumecimiento.

Caminar se convierte en un desafío debido a la incapacidad del paciente de controlar el pie en el tobillo. El pie parece blando y el paciente puede arrastrar el pie y los dedos al caminar. Los pacientes con pie pendular, por lo general, tienen un andar exagerado o con pasos muy altos llamado "marcha en este paje".

Pie pendular o caído: Un síntoma

El pie pendular no es una enfermedad sino un síntoma de un problema subyacente. Dependiendo de la causa, el pie pendular puede ser temporal o permanente. Muchas veces el pie pendular es causa de una lesión al nervio peroneo profundamente dentro de la columna lumbar y sacra. El nervio peroneo es una división del nervio ciático. El nervio peroneo viaja a lo largo de la parte externa de la parte inferior de la pierna (debajo de la rodilla) y se ramifica en cada tobillo, pie y en los dos primeros dedos. Inerva o transmite señales a los grupos musculares responsables del movimiento y la sensibilidad de los tobillos, los pies y los dedos.

Nervio peroneo: Causas de lesión

El nervio peroneo es susceptible de diferentes tipos de lesión. Algunas de éstas son la compresión del nervio por una hernia de disco lumbar (por ej., L4, L5, S1), trauma en el nervio ciático, espondilolistesis, estenosis espinal, lesión en la médula espinal, fracturas óseas (piernas, vértebras), apoplejía, tumor, diabetes, laceraciones, heridas con armas de fuego o lesiones de tipo aplastamiento. El pie pendular se encuentra en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), esclerosis múltiple (EM) y mal de Parkinson. A veces, el nervio peroneo se lesiona cuando se estira durante una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla.

Pie Plano Espástico

El pie es la estructura que nos une con el suelo, que nos da apoyo y sustento, por eso es muy importante mantenerlo en un estado óptimo; pero la realidad es que debido a la alteración de fuerzas, el calzado inadecuado y otras causas como el sobrepeso, la falta de ejercicio... los pies van a verse alterados. El pie plano es una de las posibles afectaciones del pie.

Es un pie que ha perdido alguno o todos los arcos plantares. También, se conoce como el "pie evertido", porque al realizar el movimiento de eversión, desviación lateral de la planta del pie… la tendencia de los arcos plantares es a deformarse, a hundirse. Pero, hay varios tipos de pie plano, que debemos distinguir por diagnóstico diferencial.

UNIDAD III

TIPOS DE OTP

“RESORTE POSTERIOR”

Indicaciones

• Pie caído (debilidad de músculo dorsiflexor)

• Equino secundario a espasticidad moderada

Contraindicaciones

• Deformidades severas del pie

ESPIRAL

Este diseño consiste en los siguientes segmentos:

 Plantilla

 Una espiral que empiece en la parte medio distal, pasando alrededor de la pierna posteriormente continuando por la parte anterior y termina a nivel del cóndilo medial

 Una banda de pantorrilla con abertura lateral

Está diseñada para permitirle a la pierna rotar con respecto al pie, mientras se controla una flexión plantar, dorsiflexion, la inversión y hasta cierto punto la eversión.

Ortesis Hemiespiral

El este diseño la parte superior hace una media vuelta alrededor de la pierna, en contraste con la vuelta completa de la ortesis espiral

En la parte inferior del lado lateral, la espiral pasa superior y posteriormente alrededor de la pierna en dirección opuesta a la ortesis espiral

Ortesis Articulada

Debe tener estabilidad de rodilla y movimiento en la articulación talocrural

Tipo De Articulaciones

Movimiento Libre

 Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco

Movimiento Limitado

 Tiene tope intrínseco, control selectivo de rango de movimiento

Movimiento Asistido

 Utilizada con o sin tope de flexión plantar intrínseco

UNIDAD IV

Axiliares para la Articulacion de Tobillo

ÓRTESIS ANTIEQUINO TIPO LITMAN

Órtesis tipo Littman para el control y corrección del equino en el antepié. Ligereza y estética. Se instala fijo en el calzado. Bilateral. Uso diurno.

ÓRTESIS TIPO KLENZAK

Órtesis tipo Klenzak para el control y corrección del equino del antepié. Mayor eficacia en equinos espásticos. Indicado para pacientes es mayor nivel de actividad. Se instala fijo en el calzado. Bilateral. Uso diurno.

ÓRTESIS ANTIEQUINO TIPO RANCHO DE LOS AMIGOS

Órtesis anti equino tipo Rancho de los Amigos, construida en polipropileno para ejercer el control y corrección del equino en el antepié, con la máxima ligereza y estética. Se intercambia en el calzado. Bilateral. Uso diurno.

ORTESIS ANTIEQUINO NAVIGAIT

 Ortesis antiequino diseñado para ayudar al usuario con equinismo leve a conseguir una mejor dorsiflexión. Su almohadillado posiciona la ortesis de manera confortable y segura para la piel.

 Consigue el grado de dorsiflexión tensando el elástico y/o moviendo el Velcro que sujeta a la ortesis.

 Se puede usar como soporte plantar en casos de dorsiflexión reducida sobrevenida por infartos, esclerosis múltiple y síndrome post-polio.

ORTESIS ANTIEQUINO TIPO DICTUS

Ortesis antiequino diseñado para ayudar al usuario con equinismo leve a conseguir una mejor

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