Manual De Psiquiatria

La psiquiatría

Es la rama de la medicina que se dedica al estudio de la mente humana así como de la enfermedad mental con el objetivo de diagnosticar, evaluar, tratar y rehabilitar a los hombres y mujeres con problemas mentales y así reintegrarlos a la saciedad.

Semiología psiquiátrica:

Es la parte de la medicina que trata el estudio de los signos y síntomas de la enfermedad.

Historia clínica psiquiátrica:

Es el registro de la vida del paciente y gracias a la cual el psiquiatra puede saber quién es el paciente, de donde viene, y a donde va. Es contada al entrevistador por el mismo enfermo con sus propias palabras y desde su punto de vista, con frecuencia se obtiene información también de la familia.

La historia clínica psiquiátrica incluye:

• Fecha de identificación

• Motivo de consulta

• Padecimiento actual

• Antecedentes heredofamiliares

• Antecedentes personales no patológicos y patológicos

• Antecedentes andrológicos

• Antecedentes familiares

• Antecedentes escolares

• Historia psicosexual

• Historia ocupacional

• Tiempo libre

• Interrogatorio por aparatos y sistemas

• Exploración física y neurológica

• Signos vitales y somatometria

• Examen mental

Entrevista psiquiátrica:

Se lleva a cabo para formular un diagnóstico adecuado, el psiquiatra debe transmitir empatía, respeto, profesionalismo e interés al paciente, logrando con esto una atmosfera de confianza y simpatía que anime al paciente a hablar con toda libertad sobre sus pensamientos y sentimientos íntimos.

Es importante tomar en cuenta el tiempo de duración, debe ser de 30 minutos a 1 hora, en pacientes psicóticos debe durar menor tiempo para que el paciente no se sienta agobiado, la colocación de asientos es muy importante también, el del psiquiatra y el paciente deben ser iguales y colocados al mismo nivel, debe haber una organización de la consulta adecuada, la toma de notas debe ser discreta sin excedernos pues el paciente se puede sentir agredido, se deben tener entrevistas de seguimiento, así el paciente podrá corregir cualquier información que nos diera antes, debemos tomar en cuenta que habrá variaciones de la entrevista según el paciente.

Trastornos del estado de ánimo

El ánimo es una emoción elevada, normal o deprimida y persistente que se experimenta y puede ser observada por los demás, está influenciada por muchos factores, es multicausal.

En los trastornos del estado de ánimo se pierde la sensación de su estado de afectividad y se expresa un fuerte malestar general.

Los principales tipos de ánimo son:

1. Eutimico: que es el estado de ánimo normal

2. Irritable: se enfada con facilidad y es susceptible a la ira

3. Euforia: sentimiento exagerado de bienestar

4. Jubilo: alegría, euforia, triunfo y optimismo

5. Depresión: sentimientos de tristeza, soledad, desesperación, baja autoestima, sentimiento patológico de tristeza la cual se sale de control

6. Ideación suicida: pensamientos con tendencia a quitarse la vida

Principales alteraciones de la conciencia:

La conciencia es la capacidad de darnos cuenta que existimos y de lo que nos rodea.

La alteración de la conciencia aparece en la mayoría de los problemas psiquiátricos y en gran cantidad de problemas médicos. En su estado normal la conciencia permite a un individuo dar respuesta apropiada a estímulos sensitivos y sensoriales.

Algunos tipos de alteraciones del estado de conciencia son la desorientación, obnubilación que es un estado de claridad mental incompleto, estupor que es un estado de letargo, delirium que se caracteriza por confusión, alteración de la conciencia y malestar general, sopor que es la condición en la que una persona parece dormir profundamente, somnolencia donde se percibe una fuerte necesidad de dormir, confusión se trata de una orientación desordenada, coma vigil que es el estado de inconsciencia en el que el paciente parece estar dormir pero puede abrir los ojos a fuertes estímulos y coma que es el grado profundo de inconsciencia.

Principales alteraciones de la atención:

La atención es la capacidad mental de concentración y fijación hacia un estímulo en específico.

Las principales alteraciones son: distraibilidad, hipervigilancia y trance.

Los determinantes internos de la atención son propios de la persona, especificidades que determinan su atención.

Tipos de afecto:

1. Aplanado: ausencia de casi cualquier signo de expresión de afecto alguno

2. Embotado: reducción significativa de la expresión emocional

3. Inapropiado: discordancia entre la expresión afectiva y el contenido de habla o ideación

4. Lábil: cambios rápido y bruscos de un afecto a otro

5. Restringido: reducción ligera de la expresión emocional

Trastornos fisiológicos asociados al ánimo

Enfermedades médicas multisistémicas que se manifiestan con grados variables de depresión, euforia o irritabilidad y se asocian a un significativo deterioro físico y social.

• Anorexia nerviosa: inhibición del apetito de manera voluntaria

• Hiperfagia: obsesiones por la comida y comer sin control

• Insomnio: alteración del sueño natural

• Disminución de la libido: pérdida del apetito sexual

• Fatiga: cansancio crónico

• Bulimia: episodios repetidos de ingestión en cantidades grandes de alimento y luego provocarse el vomito

• Hiperquinesia: inquietud y falta de atención excesiva atípica

• Pseudociesis: embarazo psicológico

• Hipoquinesia: trastorno que se caracteriza por falta de actividad normal del individuo

Depresión:

Estado patológico de tristeza, esta caracterizado por sentimiento de abatimiento, infelicidad y culpabilidad, adema provoca una incapacidad total o parcial para disfrutar de las cosas y de os acontecimientos de la vida cotidiana y pueden estar acompañados de ansiedad.

El diagnostico se realiza basándose en los síntomas el tratamiento consta de psicoterapia, fármacos, etc.

o Trastorno depresivo mayor: es una enfermedad recurrente y episódica que sin tratamiento oportuno evoluciona con un amplio compromiso de funciones físicas y psíquicas. Afecta principalmente al sistema nervioso central. Las personas con trastorno depresivo mayor tienen un humor deprimido, perdida de energía, trastornos del sueño, ansiedad, trastornos del apetito, trastornos sexuales, etc.

o Trastorno depresivo menor: episodios de síntomas depresivos que son menos graves que el trastorno de depresión mayor, es más frecuente en mujeres

o Trastorno depresivo breve-recidivante es idéntico a la depresión mayor, excepto que no dura dos semanas.

Trastorno bipolar:

Enfermedad donde los episodios de manía y depresión mayor se alteran entre sí, es una complicación de la depresión. El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre los 15 y 25 años. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia en familiares de personas que padecen dicho trastorno. Las personas con trastorno bipolar están en alto riesgo de cometer suicidio. Pueden consumir alcohol u otras sustancias en exceso, lo cual puede empeorar los síntomas y el riesgo de suicidarse. Los episodios de depresión son más frecuentes que los episodios de manía. El patrón no es el mismo en todas las personas con trastorno bipolar.

Puede abarcar síntomas como:

• Distraerse fácilmente

• Poca necesidad de sueño

• Deficiente capacidad de discernimiento

• Control deficiente del temperamento

• Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados

• Estado de ánimo muy elevado, comunicativo o irritable como pensamientos apresurados, hablar mucho, creencias falsas acerca de sí mismo o de las habilidades

• Compromiso exagerado en actividades

• Tristeza o estado de ánimo bajo diariamente

• Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

• Problemas en la alimentación como inapetencia y pérdida de peso o consumo exagerado de alimentos y aumento de peso

• Fatiga o desgano

• Sentimiento de minusvalía, desesperanza o culpa

• Pérdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba

• Pérdida de la autoestima

• Pensamientos de muerte o suicidio

• Dificultad para conciliar el sueño o dormir demasiado

• Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

Esquizofrenia:

Es un trastorno de la personalidad, la persona no vive en este mundo. Esquizo (destrucción) frenia (mente)

Síntomas positivos: alucinaciones, ideas delirantes, lengua y comportamiento desorganizado.

Síntomas negativos: embotamiento afectivo, pobreza del habla, apatía, adhenonia.

La salud mental y la enfermedad mental dependen de nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los demás, de dar confianza y apoyo, y recibirlos, de nuestra tolerancia.

Tipos de esquizofrenia: paranoide, desorganizada, simple, catatónica, estados residuales, hebefrenica

Causas: factores genéticos, usted es más propenso a padecerla si tiene un familiar con

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