Psiquiatria

REPORTE DE LA ENTREVISTA

Paciente masculino de 54 años de edad, nacido y reside en Mérida, Yucatán. Menciona haber sido internado en el Hospital Psiquiátrico hace 13 años, por problemas de drogadicción y faltas morales (pateo un coche y fue sorprendido por el dueño reportándolo a las autoridades, quienes tomaron la decisión de internarlo en el psiquiátrico).

Entre sus antecedentes de importancia están escolaridad segundo de secundaria, drogadicción con consumo de marihuana y cemento, también menciona alcoholismo principalmente con cerveza. No menciona algún antecedente patológico de importancia, solo que hace poco le diagnosticaron una dermatitis seborreica recibiendo tratamiento para ello. Antecedentes heredo-familiares sin importancia.

Síntomas y signos actuales (durante la entrevista).

En cuanto a sus hábitos externos se observó una persona con buena higiene y vestimenta del hospital igualmente limpia, mantenía una postura cómoda sin rigidez ni tensión. Su aspecto físico concuerda con su edad cronológica, buena hidratación. Tenía una conducta y actividad motora cualitativamente normales, pero cuantitativamente hacía demasiados ademanes y movimientos en su cuerpo y cara. En cuanto a su actitud, era cooperador, amable, interesado en lo que se le preguntaba.

En relación al área emocional el paciente tenía un afecto apropiado ya que había una armonía entre sus emociones y su pensamiento, lenguaje. Siempre se mostró sonriente ante los entrevistadores, los saludo y tuvo confianza con ellos, solo cuando habló del porque lo habían ingresado y su adicción a las drogas se notó un cambio en su expresión, se puso un poco serio. Estado de ánimo, con cierto grado de euforia debido a que sentía en confianza y en la mayor parte de la entrevista estuvo alegre, pero en ningún momento se mostró irritable, con miedo, culpa, vergüenza, etc.

Lenguaje: la velocidad del habla se encontraba en la mayor parte de la entrevista normal, con pequeños problemas dicción, pero con tono y volumen adecuados. La calidad y cantidad del discurso era adecuado, no restringía información que se le preguntaba y tampoco se explayaba demasiado, no era tan fluido debido a que a veces no podía expresar lo que pensaba le costaba trabajo, pero si entendía la pregunta (afasia motora), el contenido era sobre el porqué su ingreso en el hospital y su problema de drogadicción, así como de su enfermedad, ya que según él sabía su diagnóstico.

Pensamiento: concreto y con buen contenido, en general sin ideas delirantes ni sobrevaloradas, solo cuando hablo sobre sus alucinaciones auditivas si mostró un cierto grado de delirio.

Conciencia: paciente consciente; orientado en espacio, tiempo y persona. Atención adecuada.

Memoria: memoria inmediata no conservada por lo que tiene problemas para registro de la información, ya que al momento de la entrevista se le olvida a cada rato el nombre los entrevistadores así como las preguntas que le hacían por lo que pedía que se lo recordaran. Memoria reciente normal por lo que conserva y almacena bien la información. Memoria remota adecuada ya que evocaba información pasada, nos experiencias desde que era estudiante, cuando lo ingresaron hace 13 años etc.

Percepción: En el momento de la entrevista el paciente no mostro ningún trastorno de la percepción, pero el menciona que desde que lo internaron en el hospital hasta en la actualidad tiene alucinaciones auditivas, ya que según él cuando ve la tele o escucha la radio, escucha que una voz le habla y lo contradice en sus pensamientos, provocándole molestia y enojo. No presenta agnosia, anosognosia, etc.

Juicio: el paciente reconoció que tiene una enfermedad mental, hasta el mismo nos dijo su diagnóstico, quizá no tenga tanta información sobre ella (esquizofrenia paranoide) pero está consciente que la tiene. También nos comentó

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