Medicina 3 Semestre

Objetivo:

Conocer lo que la histoplasmosis puede ocasionar en pacientes con un déficit en su sistema inmune, así como también conocer a fondo el agente causal de la enfermedad, etiología, y epidemiologia.

Hipótesis

Actualmente el campo de las infecciones por micosis en México es un área aun con muchos sesgos por la complejidad de estos, tanto así que se han descubierto organismos que se designaron como hongos pero en realidad no lo eran, como la Bordetella pertussis (causante de la tos ferina) y organismos que no lo parecían y que en realidad sí lo eran, como la Actinomyces (causante de la actinomicosis).

Por esto es importante saber de donde surgen, cómo funcionan, como se conforman (estructura) y como tratarlos, para así tener un marco de referencia de cómo actuar tanto como paciente como médico ante un caso de micosis, enfocándonos en esta ocasión a la histoplasmosis.

Y una vez teniendo esto relacionarlos con los pacientes inmunodeprimidos para ampliar nuestro margen de investigación en el tema.

Justificación:

La micología es una materia de gran importancia en el ámbito médico, al estudiar la histoplasmosis la cual tiene una gran influencia en pacientes inmunodeprimidos que día con día van en aumento en México es factible tener una guía informativa acerca de este tema para complementar los conocimientos de las investigaciones clínicas actuales.

Marco teórico

Un hongo (los causantes de las infecciones micoticas), se define como un diverso grupo de microorganismos que pueden ser unicelulares o pluricelulares, al igual que las bacterias, los hongos son los encargados de la putrefacción y descomposición de toda la materia orgánica.

Pueden habitar en cualquier organismo vivo y pueden producir graves enfermedades en su hospedero.

La disciplina científica que estudia los hongos se denomina micología.

Las micosis (es decir las infecciones causadas por hongos) son enfermedades producidas por la invasión de micromicetos en los tejidos.

La histoplasmosis de la cual hablaremos es una micosis de tipo profunda, siendo transmitida por el Histoplasma capsulatum, cuando este logra infectar a un paciente inmunocomprometido, generalmente se presenta como una infección asintomática o una enfermedad leve y auto limitada.

El Histoplasma capsulatum es una levadura que en el estado saprófito crece en forma de micelios, se divide en estados o fases ya que existen 2 fases del mismo hongo; la saprofita y la infectante.

La fase saprofítica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murciélago en forma de micelios como ya se ha mencionado y la forma infectante es una microconidio (espora) oval lisa, que se forma sobre las hifas o sobre cortos pedúnculos.

Un paciente inmunodeprimido se describe aquel con un sistema inmunológico que funciona por debajo del índice de normalidad.

Debido a que los mecanismos de defensa son limitados en pacientes inmunodeprimidos (personas con una respuesta inmunológica defectuosa). Ellos son susceptibles a las infecciones por microorganismos que están presentes en todas partes, pero que no causan enfermedad en personas saludables

En los pacientes inmunocomprometidos con una infección micótica los signos clínicos están frecuentemente ausentes, es decir que no hay síntomas distintivos más que la fiebre que es un síntoma de homeostasis que lleva a cabo el cuerpo para combatir las infecciones de todo tipo el cual suele ser el signo más frecuente y generalmente el único, por esto mismo el diagnostico en un paciente de este tipo depende de una combinación de manifestaciones clínicas (desarrollo de la enfermedad), aparición de imágenes radiológicas, resultados microbiológicos, histológicos y serológicos.

Tradicionalmente las micosis son identificadas en el laboratorio a través de diferentes procedimientos como los ya mencionados, cada uno de ellos con una sensibilidad y especificidad diferente de acuerdo al agente causal. La mayoría de esos procedimientos requiere un tiempo prolongado para dar un diagnostico o resultado preciso, que puede llevar de 3 a 15 días, inclusive más.

Los estados de inmunodepresión han aumentado su prevalencia en los últimos años. Son personas con defensas de su sistema inmunológico extremadamente bajas lo que provoca una puerta de entrada de fácil acceso para el hongo de la histoplasmosis, al organismo.

Los casos de inmunodepresión son generados por alteraciones genéticas (como la hipogammaglobulinemia o la agammaglobulinemia), síndromes (como DiGeorge, Job, Higashi), los pacientes provenientes de tratamientos por tumores malignos, enfermedades autoinmunes, trasplantes y fundamentalmente y la infección por VIH, que se transformó, sin dudas, en la principal causa.

Un estado de inmunodepresión es un estado dónde una persona puede tener uno o varios problemas para defenderse de agentes infecciosos externos, puede ser contra algún agente infeccioso en concreto o contra múltiples agentes.

En general la aparición de las micosis y las diversas formas clínicas que adoptan son consecuencia de las alteraciones de los mecanismos de la inmunidad innata y la inmunidad adquirida. La destrucción de los hongos en estos tipos de inmunidad está a cargo de 2 células del sistema inmunitario que son los neutrófilos y los macrófagos por medio de lisis y fagocitosis.

Con esto podemos decir que la deficiencia en el número de células fagocitarias está asociada a la oportunidad que el Histoplasma esté presente.

También en relación a los factores relacionados al huésped existen factores que si no abren una vía directa de infección, si facilitan una entrada a la ruta de infección, como los son:

Cirugía abdominal extensa y Quemaduras, la persistencia de catéteres endovasculares, la hospitalización prolongada y la nutrición parenteral

Desarrollo:

La histoplasmosis es una micosis sistémica endémica producida por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum. La fuente de infección es la tierra, penetra habitualmente por la vía inhalatoria y produce infecciones respiratorias asintomáticas o

...