Medicina quirurgica

Medicina quirurgica

Hasta finales del siglo XVIII en (Francia y Alemania) a mediados del siglo XIX en (España) las profesiones de cirujano y del médico eran diferentes incluso con distintas consideraciones sociales.

Época Primitiva

Prehistoria: El primer procedimiento terapéutico de la historia fue quirúrgico e imitado a los animales.

Mesopotamia y Egipto: Ordenamiento jurídico – penal de la práctica quirurgica que puede llegar a sancionarse con penas atroces. De Grecia a final de la edad media.

Medicina hipocrática :Hipócrates fue representante de esto de prestigio casi mítico inicial mente fue un cirujano.

Alejandría : se forma la practica quirurgica abandonara a marchar a roma como médico de la aristocracia llegado a decir que la quirurgica ’’ solo era una forma de tratamiento’’

Edad media : se produjo el divorcio entre medicina y cirugía asi la practica quirurgica fue quedando en manos de barberos .

Baja edad media: Alsofra describe la cirugía como una de las artes más dificiles de la medicina.

Comienzo del mundo moderno: debido al rechazo de la universidad los cirujanos terminan uniéndose para reclamar sus derechos.

Concepto de Atención Enfermeria

Etapa preoperatoria (pre)

Integración del proceso de atención de enfermeria en las distintas fases del proceso operatorio comienzo cuando se toma la decisión de realizar la intervención y se le comunica al paciente la necesidad de una intervención quirurgica. Esta etapa es muy variable que va de minutos a meses es programada o de urgencias.

Etapa Intraoperatoria (trans)

Comienza cuando el paciente es transferido a la mesa de operaciones y termina cuando el paciente sale a la sala de recuperación

Etapa postoperatoria (post)

Comienza en la sala de reanimación o la unidad de hospitalización domiciliaria y termina cuando el médico suspende totalmente la vigilancia del paciente o su proceso.

Concepto de padecimiento oncológico

Oncología: es la especialidad medica que estudia y trata los neoplastias; tumores benignos y malignos pero con especial atención a los malignos esto es el cáncer.

quirúrgicas.

Se encarga del diagnostico el tratamiento y el seguimiento del cáncer

Cáncer de mama: Crecimiento desenfrenado de células malignas en el tejido mamario.

Cáncer cervico uterino: Crecimiento células anormal del cuello (parte inferior del útero o matriz)

Cáncer pulmonar: crecimiento de células malignas en el tejido pulmonar

Cáncer de próstata: Tumor maligno

Cáncer linfáticos

Tumbres cerebrales

Metástasis óseas y cerebrales

Leucemia: Cáncer de sangre, se caracteriza por una descontrolada producción de glóbulos blancos inmaduros llamados plastos.

Patología respiratoria

Principales patologías del aparato respiratorio

Componentes del aparato respiratorio

Musculatorio, intercostales y pectorales

Costillas

Pleura: se rosa de doble capa, una parietal y otra visceral ( interna)

Bronquio principal, labores segmentarios, terminal segmentos pulmonares: El pulmon derecho se distingue tres lóbulos superior medio e inferior.

El izquierdo solo tiene dos superior e inferior.

Fisiología: en condiciones normales la cavidad pleural tiene precisión negativa es decir menor que la atmosférica esto hace que entre aire en la inspiración. Al entrar aire la presión se vuelve positiva y se produce la expiración. La pleura evita el colapso del pulmón.

Patologías respiratorias

Neumotórax: Acumula de aire en la cavidad pleural

Derrame pleural es el acumulo de liquido

Tumor pleural puede ser primario o melostasico

A nivel de espacio pleural Bronquiestasia

Tumor pulmonar

Atelectasia

Enfisema

Trasplante de pulmón

A nivel del pulmón

Tumores

Atelectasia

Enfisema pulmonar

Bronquiectasia

Trasplante de pulmón

Neumotórax

Concepto: Es la existencia de aire entre el pulmón y la pared torácica es decir la cavidad pleural puede ser de varios tipos: cerrado, espontaneo, o tensión o abierto.

Clínica

Dolor torácico intenso

Disnea

Ansiedad

Diaforesis

Taquicardia

Desaparición de los movimientos torácicos en el lado afectado

Hiperresonacia

Diagnostico

Por la clínica

Rx confirma Dx se observa un colapso en el pulmón

Rx se hace en espiración ya que la línea neumotórax se ve más clara

Gasometría que indica hipoxia

Tratamiento

Oxigenoterapia

Colocar tubo de tórax

En cosas graves y cuando existen fugas mantenidas en 7 – 10 días se realiza una toracotomía.

Neumonía

La pulmonía (neumonía)

Ocurre cuando las bacterias con el neumococo infectan alveolos causando un inflamacion

Causas: En los adultos, los gérmenes con mas frecuencia producen neumonía como los de la gripe y varicela

Clínica

Fiebre

Escalofríos

Tos productiva

Dolor tipo pleurítico

Mialgias (Dolor muscular)

Dx Examen radiológico Rx Examen de esputo Tratamiento Antibióticos el cultivo de muestras de sangre

Asma

Enfermedad caracterizada por el estrechamiento de los bronquios debido al aumento de la reactividad bronquial frente a diversos estímulos que producen inflamación

Cuadro Clínico

Obstructiva crónica

Tos

Aumento de mucosidad

Dx el oso de un espirómetro para medir el volumen respiratorio maximo por segundo para demostrar la obstrucción del flujo de aire.

Tratamiento Uso del ronco dilatador incluyendo estimulantes betadrenegeticos.

Cáncer de pulmón

Tabaquismo

Los tumores de localización central aparecen como masas tumorales y afectan a grandes bronquios.

Dx Análisis anatomopatologia de una muestra de tejido mediante Fibroncopia.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Trastorno (EPOC)

Permanente y lentamente progresivo caracterizado por una disminución del flujo de las vías aéreas, causado por la existencia de bronquitis crónica y enfisema pulmonar

Sintomatología

Tos Crónica

Ruidos bronquiales

Dx cuadro clínico y radiografía de tórax

Tratamiento

Administración de oxigeno de forma continua

Administración de agentes capaces de relajar el musculo liso bronquial produciendo bronco dilatación

Antropología

Transformacion del cuerpo humano a travez del tiempo

Peri ----------> Alrededor

Admisión Cirugía Programada

Paciente. Cirugía Urgencia

Cirugía Emergencia

Urgencia: Que puede perder un órgano o la vida

Emergencia: Tiempo de estabilizar a mi paciente

Arteriosclerosis: Es un término general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre. La arteriosclerosis por lo general causa estrechamiento (estenosis) de las arterias que pueden progresar hasta la oclusión del vaso impidiendo el flujo de la sangre por la arteria asi afectada.

Ateroesclerosis: es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipidicas en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. Es la forma más común arteriosclerosis. Provoca una reacción inflamatoria y la multiplicación y migración de las células musculares lisas de la pared, que van produciendo estrechamientos de la luz arterial. Los engrosamientos concretos son denominados placa de ateroma.

Aéreas de quirófano

Negra: Sucio alrededor del quirófano

Gris: Pasillos de quirófano

Blanca: El quirófano

Enfermera Circular: Llega al quirófano y checa el equipo Móvil, Semimoviles y Fijo

EVA: Evaluación de Analgesia

Enfermera circulante

Equipo Móvil

Carro de paro

Mesa mayo

Mesa de riñón

Bancos

Porta cubeta

Tripies

Bomba

Equipo Semimoviles

Lámparas de techo

Mesa de cirugía

Aspirador

Equipo Fijo

Tomas de electrocardiogramas

Tomas de aire Aíre acondicionado

Monitores

Negatoscopio

Temperatura de quirófano: 18 a 22

Lavado quirúrgico

Objetivo

Reducir la flora bacteriana de las manos y antebrazos para que queden quirúrgicamente limpios aunque no estériles.

Material

Agua.

Jabones quirúrgicos o antiséptico.

Set lavado:

Cepillo con esponja

Limpiaúñas.

Compresas estériles.

Procedimiento

Abrir el set de lavado sin retirarse de la funda.

Lavado preliminar:

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