Membrana hialina

[pic 1]

[pic 2]Ponente: Mauritania Medina Méndez. Docente: Dr. Yadhir Trejo.

ÍNDICE

Definición…………

Fisiopatología…..

Cuadro clínico…… Diagnostico……….

Tratamiento………

DEFINICION

• Dificultad respiratoria progresiva secundaria a deficiencia de factor tensoactivo pulmonar en ausencia de una malformación congénita[pic 3]
• Puede iniciar al nacer, o pocas horas después agravándose en 2 primeros días de vida.
• La Red Neonatal de Vermont Oxford lo define:

Pa02 -50mmHg

Cianosis central

Radiografía típica

Antecedentes que incrementan la incidencia:

• Hipotermia
• Asfixia perinatal
• Fetopatia diabética
• Sexo masculino
• No haber recibido esteroides prenatales

SURFACTANTE[pic 4][pic 5]

-Lipidos,proteínas

-Componente hidrófobo e hidrófilo

-Mantienen el equilibrio de la presión dentro de la lamina -Sin surfactante aumenta presión intraalveolar, arrastra liquido del capilar ocasionando edema.

1. Evita colapso pulmonar
2. Facilita intercambio gaseoso
3. Evita el edema pulmonar

[pic 6]FISIOPATOLOGIA

CLINICA

Los primeros síntomas se inician al nacer o pocas horas después:

• Dificultad respiratoria[pic 7]
• Aleteo nasal
• Ruidos respiratorios disminuidos
• En ocasiones tardado del llenado capilar

DIAGNOSTICO

LABORATORIO: Amniocentesis evaluación de madurez pulmonar con relación lectina/esfingomielina.  Relacion 2:1 bajo riesgo menor 1:1 alto riesgo

GASOMETRIA: Hipoxemia Hipercapnia y acidosis.

RADIOLOGIA [pic 8]

• Radiopacidad difusa
• disminución volumen pulmonar
• broncograma aéreo

TRATAMIENTO

ESTEROIDES PRENATALES

• Se debe indicar un curso de betametasona prenatal a todas las mujeres en peligro de parto prematuro
• Rotura prematura de membranas (23 a

34 SEG)

BETAMETASONA 12 mg cada 24 horas [pic 9]        intramuscular (IM) 2 dosis

DEXAMETASONA 6 mg/12 horas IM por 4 dosis.

EN EL RN

• Si es posible retrase el corte de cordón umbilical 30 a 60 seg
• El uso de O2 3. En RN que respiran espontáneamente, estabilice con CPAP O puntas nasales.
• Intubar y administrar surfactante si no hay respuesta VPP
• Utilizar bolsas de polietileno y cuna de calor radiante en < 28 SDG para prevenir hipotermia

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[pic 11]

Exosurf Sintetico 67.5 mg/kg c/12 horas

Pumactant Sintetico 100 mg/kg c/6 hrs

Survanta Animal(bovino)100 mg/kg c/8 horas

PROFILAXIS VS RESCATE

Profilaxis: es la aplicación de surfactante antes de los 30 minutos. Indicacion: Administracion A todo prematuro -30SDG que necesiten intubación, y de madres que no hayan recibido Esteroides prenatales, asi como aquellos que pesan -800g.

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