Ministerio de salud de Nicaragua

I PARTE:

Desde 1987 el Ministerio de salud de Nicaragua, decidió que la prevención y el control de las Infecciones de transmisión sexual y el VIH y Sida deben convertirse en una prioridad para el país. El director de Epidemiología Nacional pidió a los directores de los SILAIS, los epidemiólogos y su personal la colaboración Para desarrollar la propuesta de un programa Nacional de prevención de las ITS / VIH y Sida. Estos Concordaron en que la primera tarea sería describir la magnitud del problema en la población del país.

Pregunta 1: ¿Qué fuentes de información existentes pueden ser útiles para describir y evaluar la magnitud del problema de las ITS / VIH y Sida en la población Nicaragüense? Mencione al menos 5 fuentes.

Pregunta 2: ¿Qué criterios pueden usarse para evaluar estas fuentes de datos en salud y conseguir una imagen real, de la magnitud del problema de las ITS / VIH y Sida de Nicaragua? Mencione al menos 5 criterios.

Pregunta 3: ¿Cómo se diagnostica un caso de VIH y SIDA?

Los únicos datos disponibles en el Programa Nacional de Vigilancia de ITS / VIH y Sida eran la edad, sexo y el tipo de ITS, de los datos de mortalidad publicados por el ministerio de salud, estos se muestran a continuación:

La Tasa de mortalidad por 100.000 habitantes de VIH y Sida durante el período de 1993 – 2002. En Nicaragua.

Años Tasa por 100,000 Muertes Población

Habitantes

1993 0.29 12 4,114.970

1994 0.57 24 4,234.304

1995 0.21 9 4,357.099

1996 0.29 13 4,485.198

1997 0.24 11 4,617.063

1998 0.34 16 4,752.804

1999 0.37 18 4,892.536

2000 0.60 30 5,036.377

2001 0.68 35 5,184.447

2002 0.58 32 5,493.773

El personal reconoció que es insuficiente usar solamente los datos de mortalidad, para caracterizar los casos de VIH y Sida, ya que no se reportan las muertes por ITS/VIH y Sida por edad en el país, en los cuales se centrarían los programas de prevención.

Pregunta 4: ¿Qué otros factores además de la mortalidad, se deben considerar para decidir el tipo de ITS que debe atender el programa de prevención? Mencione al menos 5 factores.

Una búsqueda de otras fuentes de datos en el país reveló, que en los hospitales muy pocos habían sistematizado los registros de pacientes dados de alta. Además, el personal decidió que los datos actualmente disponibles, serían inadecuados para establecer y monitorear un programa de prevención y recomendaron que el estado estableciera un sistema de vigilancia de ITS / VIH y Sida en forma sistemática.

Pregunta 5: ¿Qué es la vigilancia en salud pública y cuál es la diferencia con la vigilancia epidemiológica?

Pregunta 6: ¿Cuáles son algunos de los usos potenciales de la vigilancia que podrían usarse para justificar el establecimiento de un nuevo sistema de vigilancia?

Considerando la dificultad para establecer un nuevo sistema de vigilancia, el director de Epidemiología del nivel central, se preguntó si sería mejor realizar una encuesta de base, seguida de una segunda encuesta después de que el programa de intervención haya estado en funcionamiento después de un par de años.

Pregunta 7: ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de usar las encuestas para recolectar los datos necesarios, frente a un sistema de vigilancia epidemiológico?

Después de las discusiones adicionales, el director de epidemiología a nivel nacional, estaba finalmente convencido de que un sistema de vigilancia sería útil para observar las tendencias en el tiempo, de las ITS / VIH y Sida y para determinar las características de aquellos riesgos que podrían originar esas ITS / VIH y Sida; para que las intervenciones puedan ser mas eficazmente proyectadas. Sin embargo, el Ministerio de salud del país ha limitado los fondos. Para justificar el financiamiento del sistema de vigilancia, el director de epidemiología pidió a su grupo de trabajo, que plantearan el problema de las ITS / VIH y Sida desde una perspectiva de salud pública. Sugirió que el personal calculara los años de vida potenciales perdidos, para algunas de las principales causas de mortalidad. El cuadro 2 muestra el número de muertes por tipo de causas, y grupos de edad, en Nicaragua durante el año 2000.

Cuadro 2: Causas seleccionadas de muerte por grupos de edad, en Nicaragua durante el año 2000.

______________________________________________________________________

...