Movilizacion Del Paciente

“Año del Centenario de Machu Picchu para el mundo”

ISEP JOSÉ CRESPO Y CASTILLO

AUCAYACU

ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA TÉCNICA

MÓDULO:

Nº 02 SERVICIOS TÉCNICOS DE ENFERMERÍA ASISTENCIAL

UNIDAD DIDÁCTICA:

ASISTENCIA BÁSICA HOSPITALARIA

DOCENTE:

DR. MITCHELL BARRERA PALACIOS

CICLO:

2011-III

EQUIPO:

Aucayacu, noviembre de 2011

I N T R O D U C C I Ó N

En la Unidad Didáctica respectiva, hemos estado viendo, diversos ejes temáticos, que vislumbran nuestra función dentro de un hospital, en ella se configuran técnicas que debemos asumir y cumplir en el bienestar de nuestros pacientes. En esa vía toca ahora conocer respecto a un tema delicado, pues involucra el movimiento corporal del paciente, que consciente o no se debe realizar para fines diagnósticos, de tratamiento o de rehabilitación pertinentes; se trata de la MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DEL PACIENTE, de la cual existe poca información y si lo hay creemos un poco errada, porque en ella se confunde los términos movilización y transporte.

Para aquello que se halla ligado a la movilización, delimitamos el término, asumiendo que se trata de un cambio de lugar o de posición del paciente dentro de un hospital para distintos fines. Por otro lado delimitamos transporte al cambio de ubicuidad de un paciente respecto a otros lugares como lugar de accidente, establecimientos, etc. Por tal, nuestro trabajo está dividida en dos capítulos, cada uno de ellos con sus constructos teóricos correspondientes.

Seguramente existirá mucho que decir respecto al tema tocado y creemos que ello enriquecerá nuestro nivel cognitivo, así que, bienvenido toda crítica, y a por ello.

El equipo.

Í N D I C E

Carátula………………………………………………………….…………… 1

Introducción……………………………………………………………….…. 2

Índice………………………………………………………..……………...…. 3

MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DEL PACIENTE

CAPÍTULO I

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

A. Caracterización….……………………………………….………….. 5

B. Normas para la correcta movilización de pacientes…….………. 6

C. Consideraciones generales….………………………………………. 7

D. Pautas básicas……….……………………………………………….. 8

E. Pautas ergonómicas a tener en cuenta ………………………….... 9

F. Técnica para la movilización de enfermos …………………..……. 9

F.1. Cambio de posición en el lecho …………………………….... 9

F.2. Movilización del paciente encamado ……………………… 11

F.3. Movilización del paciente ayudados por una sábana ..…. 13

F.4. Movilización del paciente hacia una parte lateral de la cama ………………………………………………………….... 13

F.5 Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral ……………………………………………………….… 14

F.6. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama .… 14

F.7. Forma de sentar al paciente en el borde de la cama …… 15

F.8. Pasar al paciente de la cama a la camilla ……………….. 15

F.9. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas ………. 17

G. Movilización de pacientes con grúa …………………………….... 18

G.1. Definición …………………………………………………..…. 18

G.2. Recursos materiales ……………………………………...…. 19

G.3. Recursos humanos ……………………………………...…… 19

G.4. Preparación del personal ………………………………..…. 19

G.5. Preparación del paciente ………………………………...…. 19

G.6. Procedimiento ………………………………………………... 19

H. Medidas preventivas ………………..........................................… 21

CAPÍTULO II

TRANSPORTE DEL PACIENTE

A. Concepto ……………………………………………………………… 23

B. Tipos de transporte sanitario ……………………………………... 23

B.1. Según el tipo de enfermo …………………………………… 23

B.2. Según la urgencia vital para el enfermo …………………. 24

B.3. Según el objeto del transporte ………………………..…… 25

C. Vehículos para el transporte sanitario ………………………….. 26

C.1. Ambulancia no asistencial o de traslado …………...……. 26

C.2. Ambulancia asistencial de soporte vital básico o de urgencias ….………………………………………………..…. 27

C.3. Ambulancia asistencial de soporte vital avanzado o UVI-móvil ……………………………………………………….….. 27

C.4. Ambulancia colectiva …………………………………..…… 27

C.5. Ambulancia todo terreno ………………………………...…. 27

D. Transporte asistido …………………………………………………. 28

Conclusiones …………………………………………………………...…… 29

Bibliografía ………………………………………………………………..… 30

MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DEL PACIENTE

CAPÍTULO I

MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE

A. CARACTERIZACIÓN

La mayoría de las personas que asisten a los establecimientos de salud o las que se encuentran internadas en los mismos o en las llamadas clínicas, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en muchos casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando de la ayuda del personal de salud para realizar dichos movimientos. Éstos deben ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad.

La movilización de los enfermos comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital o la clínica a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.

B. NORMAS PARA LA CORRECTA MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

1. Separar los pies, uno al lado del paciente y otro al costado, ligeramente detrás.

2. Durante la posición de agachado (o posición de sentado) o al movilizar al paciente para cambiarlo de posición, deberá mantenerse la espalda derecha. Esto hace que:

* La espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en alineamiento correcto.

* Se minimice la compresión intestinal que causa hernias.

* El cuello y la cabeza sigan la alineación de la espalda, evitando daños en la zona cervical.

3. Los dedos y manos han de extenderse por la superficie corporal para realizar el esfuerzo con la palma. Los dedos solos, tienen poca resistencia y pueden sufrir lesiones óseas o musculares.

4. Acercarse al objeto con los brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden mucha de su fuerza y paralelamente, también se pierde el equilibrio corporal. Si acercamos la carga, el peso del cuerpo estará concentrado sobre piernas y pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie posterior.

5. Para evitar la torsión del cuerpo al tener que girar soportando la carga, (pues es la causa más común de lesión de la espalda cuando no se realiza el movimiento correctamente), se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento antes de girar la cintura.

6. Si el objeto o persona es demasiado pesado para quien realiza la operación, debe coordinarse la acción con un ayudante, contando entre ellos en vos audible hasta tres (a modo de preparación), para luego dar la orden de ejecución correspondiente al movimiento a realizar.

C. CONSIDERACIONES GENERALES

Existen diferentes causas por las que se hace necesario movilizar un paciente. Ellas son:

1. Cambio de posición en el lecho.

2. Traslado a un vehículo (que no sea ambulancia u otro medio de transporte adaptado a ese fin).

3. Traslado del lecho a sillas de ruedas.

4. Traslado al sanitario.

5. Traslado de una cama a otra cama o camilla.

6. Traslado desde el lecho a una silla y a la inversa.

7. Cambio de posición sentado a parado.

Al efectuar cualquiera de las maniobras de movilización arriba descriptas, se deberán tener presentes los siguientes aspectos:

• Tome conocimiento del estado general del paciente, esto es, causas por la que se encuentra internado, grado de comprensión o entendimiento que el paciente posee para recibir y ejecutar indicaciones que se le impartan (aún las más simples), grado de colaboración, etc.

• Verifique su estabilidad observando la limitación de movimientos por existencia de férulas, yesos, canalizaciones, patologías óseas, así como tendencias a inclinarse hacia un costado, mareos, u otras causas que afecten su estabilidad.

• Compruebe la fuerza que posee o la resistencia que ofrece al movimiento el paciente.

• Observe si usted se encuentra frente a un paciente activo (que requiere solo una asistencia parcial), o pasivo (que no puede valerse por si mismo)

D. PAUTAS BÁSICAS

1. Movilice al paciente hacia el lado que el mismo mejor pueda valerse por si mismo.

2. Antes de realizar las maniobras de traslado, infórmele sobre las mismas. Utilice frases cortas y concretas para dar directivas al paciente sobre la ayuda que el mismo deberá prestar.

3. Trabaje junto a él.

4. Aliéntelo conforme se esfuerce a fin de incentivar su colaboración.

5. Explíquele, de ser necesario, cual es el objeto de la maniobra o traslado.

6. Realice la movilización en forma parcial. Si el paciente puede caminar, hágalo junto a él, recorriendo tramos cortos por vez, teniendo en cuenta la existencia de drenajes, tubuladuras y otros elementos que puedan trabar el desplazamiento.

7. Compruebe que el calzado utilizado por el paciente no presente el riesgo de resbalar o tropezarse.

8. Trabe las ruedas de camillas, sillas de ruedas o camas, para evitar posibles desplazamientos de las mismas.

9. Tome las precauciones necesarias para asegurar al paciente durante el traslado, a fin de evitar su caída.

E. PAUTAS ERGONÓMICAS A TENER EN CUENTA

• Utilice fajas lumbares si han sido consideradas necesarias para la movilización de un paciente.

• Utilice los cinturones de traslado de ser necesarios para asegurar la correcta sujeción del paciente al momento de levantarlo, evitando así tomarlo de los hombros.

• No intente movilizar pacientes obesos o poco colaboradores sin la asistencia de otra persona. Solicite ayuda idónea.

• No se confíe. Efectúe antes de del esfuerzo un análisis adecuado del estado del paciente.

• Utilice siempre calzado que posea suela antideslizante.

• Mantenga su columna recta, efectuando el esfuerzo con las piernas (que poseen los músculos más grandes) y no con la columna (zona más débil).

F. TÉCNICA PARA LA MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS

F.1. CAMBIO DE POSICIÓN EN EL LECHO

ROLAR AL COSTADO (Maniobra a realizar con la ayuda de otra persona):

* Cruce las piernas del paciente (la derecha sobre la izquierda). Con su mano derecha tome el muslo de este, colocando la mano izquierda sobre el estómago del mismo.

* El o los asistentes toman los hombros y nalgas del paciente, y actuando todos al mismo tiempo, producen su rotación en forma suave y firme.

* Importante: Verifique que haya espacio suficiente para efectuar este movimiento, a fin de evitar eventuales caídas o esfuerzos incorrectos.

CAMBIO DE POSICIÓN ACOSTADO A SENTADO SOBRE EL BORDE DE LA CAMA

* Cruce las piernas del paciente (la derecha sobre la izquierda).

* Si se encuentra ubicado a la izquierda del paciente, una las manos del mismo, tomándolas firmemente con su mano izquierda, mientras que coloca la derecha debajo de la nuca del paciente.

* Solicitando la ayuda para el esfuerzo, levante el torso del paciente hasta lograr la posición de “sentado”.

* Tome ahora las manos unidas del paciente con su mano derecha, y manteniendo sus piernas separadas, tomará las del paciente con su mano izquierda, rotando al mismo hasta dejarlas fuera del lecho.

CAMBIO DE POSICIÓN SENTADO A PARADO

* Separe sus piernas (si el paciente se encuentra sentado en una silla, sus piernas estarán por fuera de las del paciente) con el objeto de mantener el equilibrio y no realizar el esfuerzo sobre la zona lumbar.

* Tome al paciente por debajo de sus axilas.

* Indique al paciente la maniobra que debe realizar, comenzando los movimientos a la cuenta y a su orden.

* Si el paciente se encuentra sentado sobre una cama, permítale que se sostenga de sus hombros o apoye sus manos en el lecho para mantener el equilibrio, y comience a acercarlo contra usted, soportando el peso a medida que sus pies se van acercando al piso.

* Si el paciente se encuentra en una silla, realice la operación inversa, tirando del paciente, acercándolo hacia usted, manteniendo la espalda recta y compensando el esfuerzo al levantarlo inclinándose hacia atrás.

* Importante: Verifique que el paciente utilice un calzado que no resbale, a fin de evitar eventuales caídas o esfuerzos dañosos.

F.2. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE ENCAMADO

Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.

PACIENTE NO COLABORADOR:

Realizar la movilización entre 2 personas.

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.

2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas.

3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.

4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.

5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas.

También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:

* La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax.

* La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea;

* Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.

PACIENTE COLABORADOR:

En este caso con una sola persona basta.

1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera.

2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama.

3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente.

4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse.

5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- debe ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera;

6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.

F.3. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE AYUDADOS POR UNA SÁBANA

Se realiza entre dos personas (mejor tres), situados uno a cada lado de la cama.

1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a la mitad;

2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.

3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.

4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

F.4. MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE HACIA UNA PARTE LATERAL DE LA CAMA

El Técnico de Enfermería se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo:

1. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta.

2. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra cadera.

3. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

4. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada.

F.5. GIRO DEL PACIENTE ENCAMADO DE DECÚBITO SUPINO A DECÚBITO LATERAL

El Técnico en Enfermería debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:

1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.

2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho.

3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima.

4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera.

5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en decúbito lateral.

6. NOTA: En la posición de decúbito lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras por presión.

F.6. FORMA DE SENTAR O INCORPORAR AL PACIENTE EN LA CAMA

Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.

Para levantarle los hombros, el Técnico en Enfermería se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama.

El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás.

F.7. FORMA DE SENTAR AL PACIENTE EN EL BORDE DE LA CAMA

1. El Técnico en Enfermería adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo.

2. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama.

3. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco.

4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.

F.8. PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA

CON DOS PERSONAS

1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera.

2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta.

3. Previamente se habrán sacado la entremetida y la solera (salva camas) tras haber retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies.

4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla.

5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.

CON TRES PERSONAS 1

1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas.

2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama.

3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma.

4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas.

5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles.

6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

CON TRES PERSONAS 2

1. La camilla se coloca perpendicular y muy junto a la cama.

2. Uno de ellos se coloca al lado derecho y el otro al lado izquierdo. El tercero se halla a nivel de la cabeza del enfermo.

3. El que está cerca de la camilla deberá dar la voz de inicio, alzando y halando hacia sí, mientras que el opuesto solo alza, el tercero sostiene la cabeza y cuello del paciente. Luego se le da el confort del caso.

F.9. PASAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE RUEDAS

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento.

2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.

3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad).

4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama.

5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma.

6. El Técnico en Enfermería se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro.

7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura.

8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Técnico en Enfermería sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente.

9. El Técnico en Enfermería gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

G. MOVILIZACIÓN DE PACIENTES CON GRÚA

G.1. DEFINICIÓN:

Elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para movilizar al enfermo dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para él y para sus cuidadores.

G.2. RECURSOS MATERIALES:

* Grúa para movilización de pacientes

* Arnés

* Guantes

G.3. RECURSOS HUMANOS:

- Enfermera

- Técnico en Enfermería

- Celador

G.4. PREPARACIÓN DEL PERSONAL:

* Lavar las manos.

* Poner los guantes.

G.5. PREPARACIÓN DE PACIENTE:

- Informar al paciente de lo que se le va hacer y pedir su colaboración.

- Preservar su intimidad en todo momento.

G.6. PROCEDIMIENTO:

EN DECÚBITO LATERAL

Girar al enfermo en Decúbito Lateral, (en enfermos con FRACTURA DE CADERA, colocar una almohada doblada entre las piernas, para evitar que las junte),colocar el arnés y una entremetida si el enfermo no la tuviese hacia la mitad, luego hacerlo girar hacia el Decúbito contrario y acabar de estirar el arnés y entremetida.

Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de ambas piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho.

DESDE LA POSICIÓN SENTADO

Incorporar al enfermo hasta la posición de sentado, colocar el arnés de arriba – abajo, por debajo de una sábana entremetida, - del mimo modo que se hace si el enfermo está sentado en una silla - , hasta la altura de la cintura.

Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar la bandas de las piernas ,justo por debajo de los muslos y cruzarlas como se explicó arriba en el método de Decúbito Lateral.

Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, elevar un poco el brazo de la grúa, y acercar a la cama o silla desde donde se desee movilizar al enfermo y colocar las bandas más cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente o en la percha supletoria si se dispone de ella, en la posición más corta, es decir más cercana al cuerpo del arnés. Y a continuación las bandas más largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la de la punta de la banda y entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche izquierdo y la izquierda en el derecho; así el enfermo, irá más sentado al elevarlo.

Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el enfermo, ABRIR LAS PATAS DE LA GRÚA PARA AUMENTAR EL RADIO DE ESTABILIDAD DE LA MISMA y procurar mayor seguridad en el traslado; transportar al enfermo, hasta el sillón o viceversa; situar encima del sillón y descender, hasta la posición de sentado, uno de los técnicos procurará que quede bien sentado tirando de las agarraderas amarillas de las que dispone el propio arnés.

En el supuesto de que el enfermo, necesite sujeción adicional y pudiendo dejarle puesto el arnés, se usarán las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del sillón de este modo el enfermo no se escurrirá del sillón con tanta facilidad.

H. MEDIDAS PREVENTIVAS

 ANTES DE ACTUAR, conozca las posibilidades de movimiento del paciente y sus restricciones. EXPLÍQUELE la operación que va a realizar y MOTIVE AL ENFERMO PARA QUE COLABORE AL MÁXIMO. No todas las personas ingresadas son incapaces de moverse. Nunca se debe escoger un movimiento que limite los movimientos del enfermo, ni por razones de eficacia mal entendida.

 INTENTE SER CONSCIENTE DEL MOVIMIENTO y acciones de su cuerpo. Mantenga la espalda recta, las piernas flexionadas (son las piernas las que deberían hacer el mayor esfuerzo) y coloque los pies de manera que uno mire al paciente y el otro esté en la dirección que vaya a realizar el movimiento.

 DISPONGA DE TODOS LOS MEDIOS NECESARIOS, tanto humanos como materiales, ANTES DE EMPEZAR LA MANIOBRA. Despeje el espacio necesario y disponga del mobiliario para la operación (Asegúrese por ejemplo de que la cama, y/o la silla en su caso, esté frenada antes de realizar cualquier movilización).

 Tenga CUIDADO CON LAS SONDAS, GOTEROS, APÓSITOS, que pueda tener colocados el paciente.

 SIGA LAS PRECAUCIONES PROPIAS ACORDE CON LAS DOLENCIAS DEL PACIENTE: lávese las manos y colóquese guantes y los Equipos de Protección Individual que estén indicados (mascarillas, batas, etc.).

 VISTA ROPA CÓMODA Y CALZADO adecuado (antideslizante, cerrado y bien sujeto al pie).

 CUIDE en lo posible LA INTIMIDAD DEL PACIENTE y observe cuidadosamente sus reacciones al cambiar de posición, para respetar su umbral de dolor y PREVENIR REACCIONES BRUSCAS inesperadas.

 Compruebe si es necesario, colocar elementos de seguridad y/o apoyo (barandas, cojines, arco para pies). Cuando el paciente tenga cierta movilidad, instrúyale para que no trate de levantarse o salir de la silla por sí mismo, sino que llame para que se le ayude. Evitará caídas.

CAPÍTULO II

TRANSPORTE DEL PACIENTE

A. CONCEPTO

El transporte de pacientes es una de las prestaciones complementarias del Sistema de Salud de todos los países, y es el que se realiza para el desplazamiento de personas enfermas, accidentadas, etc., en vehículos especialmente adaptados para esta función.

B. TIPOS DE TRANSPORTE SANITARIO

B.1. SEGÚN EL TIPO DE ENFERMO

1. CRÍTICO

Enfermos con riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o prolongada, por compromiso de las funciones vitales.

2. GRAVE NO CRÍTICO

Enfermos con proceso patológico que no entraña riesgo vital, pero que produce disfunción orgánica importante con peligro de secuelas.

3. NO GRAVE

Enfermos con proceso patológico que no entraña riesgo vital ni produce insuficiencia orgánica relevante.

B.2. SEGÚN LA URGENCIA VITAL PARA EL ENFERMO

1. DE EMERGENCIA

Se ponen en marcha en el mismo momento en que se detecta el problema médico, y lo deben realizar con prioridad absoluta y sin demora, dado el riesgo vital que supone para el enfermo un retraso en el diagnóstico o tratamiento.

2. URGENTES

Los que se realizan por aquellas patologías, que entrañan riesgo vital o de disfunción orgánica grave para el enfermo, pero su tratamiento es asumible inicialmente en el centro emisor, por lo que el traslado puede retrasarse unas horas. Se ponen en marcha tras el establecimiento de la indicación diagnóstica o terapéutica sobre la patología que motiva el traslado, o tras concertar una cama en el centro al que se remite, una vez estabilizadas las funciones vitales del enfermo.

3. NO URGENTES

Traslados que no precisan una activación inmediata de los sistemas de transporte. En esta circunstancia se encuentran las siguientes situaciones de traslado:

- Enfermos en situación clínica estable, que se trasladan a otros centros para proseguir un tratamiento o para realizarse una prueba diagnóstica programada.

- Enfermos en cualquier situación clínica que no precisan estudio o tratamiento especializado en el centro emisor, y que se trasladan a otros centros, o a sus hospitales de referencia para continuar tratamiento.

- Enfermos en cualquier situación clínica que se trasladan a otros centros por razones sociales y familiares (procedencia geográfica).

B.3. SEGÚN EL OBJETO DEL TRANSPORTE

1. PRIMARIO

Es el que se realiza desde el lugar donde se produce la emergencia extra hospitalaria hasta el hospital.

2. SECUNDARIO

Es el que se realiza desde un centro sanitario a otro.

Según el destino del enfermo, pueden distinguirse:

- Traslados al hospital de referencia para diagnóstico o tratamiento de patologías por especialidades de las que carece habitual o circunstancialmente el centro emisor.

- Traslados a hospitales concertados u otros centros del mismo hospital para continuar tratamiento Traslados a hospitales que remitieron al enfermo al centro emisor para estudio o tratamiento, una vez finalizados los mismos.

- Traslados a hospitales del área geográfica de procedencia del enfermo o sus familiares.

3. TERCIARIO

El que se lleva a cabo dentro del propio centro hospitalario.

C. VEHÍCULOS PARA EL TRANSPORTE SANITARIO

Los vehículos de transporte sanitario se clasifican, en función de su capacidad asistencial y de los servicios que prestan, en los siguientes grupos:

C.1. AMBULANCIA NO ASISTENCIAL O DE TRASLADO

Vehículo destinado al transporte individual de pacientes en camilla, no acondicionado específica mente para la prestación de cuidados asistenciales.

C.2. AMBULANCIA ASISTENCIAL DE SOPORTE VITAL BÁSICO O DE URGENCIAS

Vehículo acondicionado con los elementos que permitan administrar cuidados básicos de soporte vital al paciente y trasladarlo en condiciones que reduzcan al mínimo el riesgo de muerte o de secuelas derivadas de la lesión propiamente dicha o bien de las condiciones de traslado en sí mismas. En este tipo de vehículos se llevará a cabo el traslado de enfermos psiquiátricos.

C.3. AMBULANCIA ASISTENCIAL DE SOPORTE VITAL AVANZADO O UVI-MÓVIL

Vehículo acondicionado con elementos capaces de aportar soporte vital avanzado, cuidados intensivos y posibilitar la práctica de cirugía a los pacientes.

C.4. AMBULANCIA COLECTIVA

Vehículo acondicionado para el transporte conjunto de enfermos cuyo traslado no revista carácter de urgencia y su enfermedad no implique riesgo para la propia persona o los demás ocupantes.

C.5. AMBULANCIA TODO-TERRENO

Vehículo destinado al transporte individual de pacientes en camilla, no acondicionado específica mente para la prestación de cuidados asistenciales, que posibilita el transporte sanitario en zonas con especiales dificultades orográficas, en condiciones climáticas adversas o en los supuestos en los que se lleven a cabo servicios especiales de rescate.

D. TRANSPORTE ASISTIDO

• El transporte de los pacientes en estado crítico tiene riesgos de grado diverso para el paciente y en muchas ocasiones para el personal que lo acompaña.

• La decisión de transportar un paciente se basa en la evaluación de los beneficios potenciales contra los riesgos.

• El riesgo para el paciente durante el transporte se puede minimizar mediante una planeación cuidadosa, uso de personal calificado y selección de equipo apropiado.

• Frecuentemente es necesario trasladar a pacientes que se encuentran en su domicilio o en la vía pública por enfermedades de diversa índole.

• La decisión de trasladar a un paciente al hospital se basa en una indicación médica y debe ser tomada por el médico que solicita la transferencia.

• La ambulancia terrestre es la modalidad de transporte interinstitucional más usada y más económica.

C O N C L U S I O N E S

• La movilización del paciente, es aquella que se lleva a cabo dentro un hospital para distintos fines.

• La movilización del paciente obedece a normas y/o protocolos que cada establecimiento asume respecto a su responsabilidades.

• Existen varios tipos de movilización del paciente, las de mayor importancia por su prestancia lo constituye el de cama a camilla y el de cama a silla/silla de ruedas.

• El personal Técnico en Enfermería debe interiorizar que a él le corresponden estas movilizaciones del paciente.

• El transporte del paciente es aquel que se realiza en función a otros lugares y/o establecimientos.

• El transporte del paciente exige la participación logística mucho mayor al de la movilización del paciente.

• Ambos cambios de ubicuidad del paciente, obedecen a un criterio médico pertinente.

• El personal de salud debe estar entrenado para realizar ambas actividades.

B I B L I O G R A F Í A

• AGRADO, Martha. Procedimientos de enfermería. Colombia: ASPROMEDICA, Hospital Universitario del Valle, 1994.

• HOSPITAL DONOSTIA. Movilización de pacientes. Guía Informativa 2, s/l, s/f, s/e.

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