Muestra Nasal

2. RECOLECCION DE MUESTRASRECOLECCION DE MUESTRASBACTERIOLOGICASBACTERIOLOGICAS

3. Consideraciones Generales: Nada es más importante que laapropiada selección, recolección yel transporte de una muestraclínica. Todo el personal de la salud debeentender la importancia demantener la calidad de la muestraa través de todo su proceso,haciendo énfasis especial en larecolección inicial.

4. Consideraciones Generales:Aunque cada técnica tiene sus aspectos propios, hayaspectos que son generales y deben ser siempreconsiderados para la selección y recolección de muestras: Siempre que sea posible, la muestraclínica debe ser recolectada antesde iniciar la terapia con antibióticos. Evitar la contaminación de lamuestra con flora normalasegurando una muestrarepresentativa del procesoinfeccioso.

5. Consideraciones Generales: Seleccionar el sitio anatómico correctodel cual obtener la muestra clínica yutilizar las técnicas y los materialesESTERILES apropiados para larecolección de las muestras. Recolectar un volumen de muestraadecuado, para evitar los falsos-negativos.

6. Consideraciones Generales: Se deben utilizar solamenterecipientes estériles. Los contenedores o recipientesdeben ser de un materialadecuado para eliminar riesgosde derrame y de bioseguridad. Cada muestra debe estaradecuadamente rotulada.

7. Tomando en cuenta lo anterior,entremos en materia…

8. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:1.- EXUDADO FARÍNGEO:Condiciones Previas (indicaciones al paciente):• El paciente deberá presentarse sin aseo bucal• Sin enjuagarse la boca y sin comer ni beber nada un mínimo de 8 horas antes• Esto para evitar arrastrar la bacteria durante la deglución y obtener así unamuestra alterada.Materiales necesarios:• Abatelenguas ( imprescindible)• Hisopo de algodón.• Algún medio de transporte (Stuart, el más común)

9. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:Procedimiento:• Bajo visión directa y con la ayuda del abatelenguas,se deprime la lengua con suavidad.• Se tocará con el hisopo en todas las partes conexudado (membranas o inflamación).• Se deben frotar la mucosa por detrás de la úvula,entre los pilares amigdalinos y la faringe posterior.• En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, úvulani dientes.

10. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:Precauciones:• En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua, úvulani dientes.• Deben evitarse las condiciones ambientalesadversas, como exposición al frío o calor extremos.• Los medios de transporte de Stuart, etc. son los quese usan con más frecuencia.

11. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:2.- EXUDADO NASAL:Procedimiento:•Reclinando hacia atrás ligeramente la cabeza del paciente introducir el hisopoen la fosa nasal•Con el hisopo previamente embebido en suero fisiológico estéril, tomarmuestra profunda de ambas fosas nasales girando ligeramente•Regularmente basta con una sola muestra.

12. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:Materiales necesarios:•Hisopo de algodón con medio de transporte.Precauciones:•Envío inmediato al laboratorio (no superior a 2 horas).•Se deberá consignar en la solicitud si hay lesiones o costras a nivel nasal.(muy importante)

13. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:3.- EXPECTORACIÓN:Procedimiento:• Enjuagar la boca con agua destilada estéril o soluciónsalina.• Obtener el esputo tras una expectoración profunda luegode un esfuerzo de tos, preferentemente matinal.• La muestra debe provenir del sector bajo del tractorespiratorio.• De no producirse expectoración espontánea, puedeinducirse el esputo con nebulizaciones de suero fisiológicoestéril tibio (15 ml durante 10 minutos).• ELVOLUMEN MÍNIMO. Para este examen es de 2 a 10 ml,si es posible.

14. Muestras de la cavidad orofaringea yvías respiratorias:Materiales necesarios:• Frasco estéril de boca ancha hermético.• Suero fisiológico estéril y nebulizador ocasionalmente.Precauciones:• LA SALIVA NO SIRVE PARA REALIZAR ESTE ESTUDIO.• Es preferible realizar la toma antes de instaurar el tratamiento antibiótico.• No es útil para anaerobios.• La expectoración debe rechazarse hasta obtener un esputo de calidadsuficiente (mas de 25 leucocitos polimorfonucleares y menos de 10 célulasepiteliales por campo 100x).• Si no se obtiene muestra representativa del tracto respiratorio inferior, esinútil insistir con esta técnica diagnóstica.• Si el pedido incluye baciloscopía se deben recoger 3 muestras en 3 díassucesivos.

15. Muestras Hematológicas:1.- HEMOCULTIVOSMateriales:• Frascos de hemocultivo proporcionados por el Laboratorio de Microbiología.• Ligadura de goma.• Jeringas y agujas de punción i/v.• Gasas estériles.• Guantes estériles.• Alcohol etílico o isopropílico al 70%.• Yodopovidona al 10%.

16. Muestras Hematológicas:1.- HEMOCULTIVOSOBTENCION DE LA MUESTRA.El procedimiento de extracción de sangre para la realización de hemocultivosse debe realizar cumpliendo las máximas precauciones de asepsia:1. Lavarse las manos.2. Colocar ligadura y campo estéril.3. Palpar la vena a puncionar.4. Realizar antisepsia con alcohol 70% en una zona de piel de unos 10 cm dediámetro alrededor del sitio de punción se comenzará por el centro y se iránhaciendo círculos concéntricos hacia el exterior.5. Idealmente, repetir el procedimiento utilizandoYodopovidona al 10%.6. Dejar actuar 1-2 minutos, esto es: hasta que se seque el antiséptico sobre lapiel.

17. Muestras Hematológicas:1.- HEMOCULTIVOSOBTENCION DE LA MUESTRA.7. Mientras actúa el yodóforo, desinfectar el tapón de goma del frasco dehemocultivo con alcohol 70%.8.Colocarse los guantes estériles.9. Extraer la sangre sin tocar en ningún momento el campo desinfectado. Sifuera necesario palpar nuevamente la vena se cambiarán los guantes estérilesy se realizará nueva antisepsia de piel.10. Inyectar directamente la sangre en el frasco. No es necesario cambiar deaguja.11. Mover los frascos para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen.

18. Muestras Hematológicas:1.- HEMOCULTIVOSVOLUMEN DE LA MUESTRA.• La cantidad de sangre a introducir en cada botella es de 10 ml en el caso depacientes adultos.• En caso de neonatos y niños pequeños en que no se pueden obtenervolúmenes grandes de sangre, es suficiente una cantidad 1-5 ml por frasco.En estos casos se utilizan botellas de hemocultivo pediátrico.

19. Muestras Hematológicas:1.- HEMOCULTIVOSNÚMERO DE MUESTRAS.• Dos hemocultivos por paciente, previos altratamiento antimicrobiano.• El intervalo de tiempo entre las extracciones essuficiente con una hora, pudiendo acortarse a 15 minen caso de urgencia en iniciar

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