NORMATIVIDAD AMBIENTAL

Documento marco sistema

de vigilancia epidemiológica

ambiental –Sisvea–

1. Generalidades

1.1 Definición 

El sistema de vigilancia epidemiológica ambiental –Sisvea–, busca realizar un

monitoreo crítico de los determinantes ambientales que inciden sobre el proceso

salud-enfermedad de la población del Distrito Capital. Por esto, el abordaje del

sistema debe orientarse, fundamentalmente, a la caracterización de los factores

de riesgo, para su posterior intervención individual y colectiva.

Teniendo en cuenta cómo se relacionan los factores de riesgo con el individuo,

cómo se apropia este de los mismos y cómo se han venido dando las intervenciones

en salud en la inspección, vigilancia y control de los mismos, los eventos a

vigilar se agrupan en cuatro factores:

u Factores de riesgo del consumo.

u Factores de riesgo físicos.

u Factores de riesgo biológicos.

u Factores de riesgo químicos.

1.2 Soporte legal

Las funciones de inspección, vigilancia y control sanitarios, se encuentran reglamentadas

de una forma general en las leyes 9ª de 1979, 10 de 1991, 60 de 1993

y 100 de 1993, que establecen las actividades y competencias de salud pública.

El artículo 165 de esta última, precisa cómo el Ministerio de Salud define el plan

de atención básica –PAB–que complementa las acciones previstas en el plan obligatorio

de salud –POS– y las acciones de saneamiento ambiental.

Partiendo de la ley 100, el Ministerio de Salud, a través de la resolución 04288

de 1996, define el plan de atención básica –PAB– del sistema general de seguridad

social en salud –SGSSS– como un conjunto de actividades, intervenciones y

procedimientos de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, vigilancia

de la salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

Dentro del PAB se incluyen aquellas actividades de salud pública orientadas a la

identificación, seguimiento y control de los principales factores de riesgo del comportamiento

y del ambiente, así como la observación y análisis de los eventos en

salud que ellos ocasionan.

La resolución 04288 de 1996 establece las competencias que deberán desarrollar

las autoridades de salud del Distrito Capital relacionadas con la vigilancia

de la salud pública y el control de factores de riesgo relacionados con la calidad

2 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ

Dirección de salud pública

sanitaria del agua para consumo humano, los vectores que generan riesgo para

la salud pública, la recolección y análisis de la información de las enfermedades

o eventos sujetos a control, los factores de riesgo a que esté expuesta la poblaci

ón, la investigación y control de brotes y epidemias y otras que las autoridades

sanitarias determinen, de acuerdo con las necesidades de la población y las caracter

ísticas epidemiológicas de cada ente territorial.

Para la vigilancia epidemiológica ambiental en el Distrito Capital, además del

presupuesto asignado por el PAB, se cuenta con recursos provenientes de los fondos

de desarrollo local –UEL–, convenios interadministrativos y propios de la Secretar

ía Distrital de Salud para proyectos de investigaciones.

Dicha resolución define también las competencias de los departamentos, relacionadas

con brindar asistencia técnica, evaluar y supervisar el plan de atención

básica en cada ente territorial; así mismo, plantea cómo la nación, los departamentos

y los municipios pueden contratar el desarrollo de las acciones del PAB

con las empresas promotoras de salud –EPS–, las administradoras del régimen

subsidiado –ARS–, las instituciones prestadoras de servicios de salud –IPS–, el sector

privado, las organizaciones no gubernamentales –ONG–, los comités de participaci

ón comunitaria en salud –Copaco– y las alianzas de usuarios y comunidades.

Partiendo del compromiso que el sector salud tiene en el componente de ambiente,

surge la necesidad de crear un sistema de vigilancia epidemiológica ambiental

cuya metodología y estrategia deberá estar orientada hacia el

conocimiento de los factores de riesgo ambientales a que están expuestos los

grupos humanos, con el fin de determinar prioridades y orientar los recursos de

salud disponibles al desarrollo de intervenciones.

Dentro de la política de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C., como

organismo de dirección territorial, se plantea como meta, a corto plazo, su

implementación; a mediano y largo plazo, el mantenimiento del sistema de vigilancia

epidemiológica ambiental en las veinte localidades del Distrito Capital,

considerando como primordial dos elementos:

u Coordinación intersectorial: entre los Ministerios del Medio Ambiente, Desarrollo

Económico, Trabajo y Seguridad Social, Comercio Exterior, Transporte, Minas y Energ

ía y Salud; Departamento Administrativo de Planeación Distrital, Instituto Colombiano

Agropecuario e Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos

–Invima–, entre otros.

u Participación comunitaria en los componentes de vinculación del ciudadano como

parte fundamental de la veeduría en la vigilancia y control de los factores de riesgo.

2. Caracterización epidemiológica

El deterioro del medio ambiente ha sido identificado en Colombia y en el mundo

como uno de los problemas más serios que afronta la humanidad; actualmente,

se sabe que la contaminación se deriva de la presencia o el exceso de sustancias

de diferente índole. Es un fenómeno relativo que depende de muchas variables,

tales como el grado de nocividad implícita y la cantidad de la sustancia contaminante

presente en un medio determinado, entre otras.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y CONTROL SANITARIO 3

Documento marco sistema de vigilancia

epidemiológica ambiental –Sisvea–

La capacidad de una sustancia para provocar alteraciones en la salud y en el

ambiente depende de múltiples factores, entre ellos, de sus características

fisicoquímicas, de la estructura molecular, de su concentración, de los aditivos

que contenga, de las condiciones del ambiente general y de trabajo, del tiempo

de exposición y de las vías por la cuales ingresa al organismo (oral, inhalatoria,

dérmica, parenteral). En las personas influyen el estado de salud y nutricional, la

susceptibilidad, la biotransformación, la acumulación y la excreción de la sustancia

en el organismo, el género, la edad y la raza, entre otros. La interacción de los

factores enunciados determina el grado de alteración del organismo en forma

aguda, subaguda o crónica.

La evaluación y clasificación de una sustancia, producto, alimento, medicamento,

etcétera, puede considerarse como un proceso técnico-administrativo de

carácter dinámico y permanente, cuyo objetivo es establecer, hasta donde sea

posible, el riesgo para la salud y el ambiente, teniendo en cuenta no sólo la toxicidad

sino las variables enunciadas en el párrafo anterior.

Los problemas generados por el rápido y desordenado proceso de urbanizaci

ón de Bogotá, las condiciones sanitarias, la marginalidad, la iniquidad, los factores

demográficos, ambientales, socioeconómicos y los estilos de vida nocivos

son determinantes de primer orden en el proceso salud-enfermedad de la poblaci

ón capitalina.

2.1 Factores de riesgo del consumo

Se estima que la ocurrencia de las enfermedades transmitidas por alimentos –ETA–,

está en incremento a escala mundial, en función de factores como cambios ambientales

que conducen a la resistencia antimicrobiana, el aumento de la poblaci

ón, la aparición de grupos poblacionales vulnerables, el acelerado incremento

del comercio internacional de alimentos, los avances tecnológicos en la producci

ón, el aumento del uso de aditivos, el incremento del consumo de productos

industrializados, el recorrido de largos trayectos para su comercialización, la preferencia

de alimentos de rápida preparación y el consumo de éstos en la vía

pública.

En Latinoamérica, al igual que en Colombia, existen otros factores que contribuyen

a la prevalencia de enfermedades transmitidas por alimentos, tales como

la falta de legislación actualizada y la poca aplicación de la existente, la infraestructura

inadecuada para el almacenamiento y distribución, las deficiencias en el

saneamiento y la urbanización con formación de viviendas sin servicios básicos

de agua potable y alcantarillado, el deterioro del nivel socioeconómico de amplios

segmentos de la población con un creciente número de vendedores ambulantes

de alimentos que no someten sus productos a ningún tipo de control, los

factores culturales que influyen en la preparación de los mismos y la falta de informaci

ón adecuada en la población general sobre medidas para disminuir el riesgo

para adquirir una ETA.

Según el último informe sobre condiciones de salud en las américas publicado

por

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