NUTRICION ENTERA

NUTRICION ENTERAL

La nutrición enteral es una técnica especial de alimentación, que junto con la nutrición parental también se denomina nutrición artificial .

Consiste en administrar los diferentes elementos nutritivos a través de una sonda ,colocada de tal forma que un extremo queda en el exterior y el otro en distintos tramos del tubo digestivo como el estómago, duodeno o yeyuno, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.

Este tipo de soporte nutricional está indicado cuando no es posible una adecuada alimentación oral voluntaria siempre que la capacidad del aparato digestiva permita absorber los nutrientes.

MODALIDADES DE NUTICIÓN ENTERAL

Existen 2 modalidades de nutrición enteral:

. Nutrición enteral a débito discontinuo. La característica de esta modalidad es la infusión a través de la sonda de los diferentes nutrientes, en intervalos libres de tiempo. No es necesario ningún elemento mecánico propulsor, y puede llevarse a cabo mediante jeringa o por la acción de la gravedad.

. Nutrición enteral a débito continuo. Es la infusión gástrica o duodenoyeyunal de los diferentes elementos nutritivos de forma ininterrumpida y mediante un proceso mecánico.

Se caracteriza por la velocidad del tránsito , mejora la absorción, se disminuyen y estabilizan las secreciones digestivas y no se sobrecarga el aparato digestivo .

ALIMENTACION PARENTAL

La nutrición parental consiste en la administración de nutrientes por vía venosa a través de catéres específicos, para cubrir las necesidades energéticas y mantener un estado nutricional adecuado.

Si el aporte de nutientes es total se trata de una NP Total ; si sólo constituye un complemento nutriciona a la vía enteral hablaremos de NP Parcial.

Indicaciones de la NP :

. Digestivas:

. Patologías neonatales, congénitas o adquiridas : íleo meconial, atresia intestinal, gastroquisis, onfalocele, enfermedad de Hirschprung complicada, hernia diafragmática, pseudo obstrucción intestinal, esterocolitis necrotizante.

. Intervenciones quirúrgicas: resecciones intestinales, peritonitis infecciosa , mal rotación y vólvulo, transplantes.

. Malabsorción intestinal: síndrome del intestino corto, diarrea grave prolongada, enfermedad inflamatoria intestinal grave, fístulas digestivas, enterostomía próxima.

. Extradigestiva:

. Estados hipercatabólicos: sepsis, politraumatismos, quemados, neoplasias, transplantes, caquexia cardíaca.

. Recién nacidos pretérmino de muy bajo peso.

. Fallo visceral: insuficiencia hepática o renal aguda.

. Oncología: mucositis grave.

La composición de las mezclas de NPdebe cubrir las necesidades energéticas individuales de cada pacientes teniendo en cuenta su estado clínico y los resultados de los controles de laboratorio

1.- Hidratos de carbono : se administra en forma de glucosa y es la principal fuente de energía,

Constituyendo el l 50-60% del aporte canecesidadeslórico total, de osmolaridad variable.

2.- Emulsiones de lípidos: proporcionan ácidos grasos esenciales y forman parte importante del aporte global de energía no proteica , se recomienda del 30% al 40%del aporte calórico total.

3.- Proteínas : se aportan en forma de aminoácido esenciales y no esenciales son necesarios para el mantenimiento de los tejidos .

4.- Líquidos: todas las sustancias esenciales deben ir disueltas en agua cuyo volumen dependerá de las necesidades de mantenimiento y la sustitución de las pérdidas.

5.- Vitaminas : los aportes se adaptarán a los requerimientos y edad del niño . Los preparados contienen vitaminas hidrosolubles, excepto vitamina K que se administrará por separado.

6.- Electrolitos: se administran los minerales como el sodio, potasio, calcio, fósforo y magnesio según necesidades. Son importantes a nivel de metabolismo celular formación ósea.

7.- Oligoelementos: las soluciones contienen zinc, cobre, magnesio , selenio y cromo y forman parte de muchos enzimas.

Objetivos.

Objetivo principal de la administración de NP:

. Mantener o restaurar el estado nutricional del paceso iente.

. Objetivos de enfermería en el paciente seleccionado para NP.

. Seleccionar la vía de acceso venoso adecuada a la durabilidad de la NP según protocolo de la unidad .

. Monitorizar factores de riesgo para prevenir complicaciones.Equipo y Material:

Equipo: dependerá del tipo de vía a canalizar:

Vías venosas periféricas : 1 enfermera y una auxiliar para la sujeción del niño.

Vías venosas centrales : 1 o 2 enfermeras y una auxiliar en cateres centrales en abordaje periférico ; 1 enfermera y 1 pediatra o 1 cirujano pediátrico para catéteres instaurados en la unidad ; 1 cirujano pediátrico, 1 anestesista pediátrico y equipo de enfermería para catéteres de larga duración o con reservorio subcutáneo canalizados quirúrgicamente.

Material para catéteres no quirúrgicos (centrales de abordaje periférico

. Gorro , mascarilla, y guantes estériles.

. Mesa de mano desinfectada para depositar el material.

. Equipo de ropa estéril : 2 batas, 2 toallas.

. Catéter adecuado al tipo de vía a canalizar

. Equipo instrumental estéril: dependiendo del catéter que se instaure

...