Necesidades Humanas Virginia Henderson

NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON

Evaluación semiología clínica

• RESPIRACIÓN:

ANAMNESIS

• Antecedentes familiares, enfermedades hereditarias, enfermedad infecciosa, asma
• Hábitos tóxicos: tabaco, alcohol, drogas.
• Antecedentes personales: historia laboral, características de la vivienda, exposición a tóxicos inhalantes, contacto con animales y alergias
• Datos relacionados con la enfermedad respiratoria: síntomas guía, síntomas asociados, ingresos hospitalarios previos, agraviantes.

INSPECCIÓN

• Tipo de tórax:  biotipo constitucional, deformidades generalizadas
• Deformidades localizadas: asimetría en forma y tamaño de tórax
• Observar lesión o edema en la piel

PALPACION

• Palpación de fosas supraclavicular, infra clavicular y supra esternal
• Elementos de la pared: piel, tejido subcutáneo edema
• Elasticidad y expansibilidad del tórax
• Frémitos

PERCSIÓN

• Sonidos normales localización: claro pulmonar matidez hepática, matidez cardiaca, espacio semilunar del Traubé.
• Sonidos anormales

AUSCULTACIÓN

• Ruidos respiratorios normales
• Ruidos anormales: estertores, roncos, sibilancias, bronco espasmos, frote pleural.

2. NUTRICION / HIDRATACION

ANAMNESIS

• bajas de peso: significativas si es mayor al 5% del peso habitual en los últimos 3 meses.
• Síntomas digestivos: nauseas, vómitos dolor abdominal y diarrea.
• Alimentación reciente: alimentación balanceada o hay anorexia
• Estado general: activo o  limitado su actividad física , postrado

EXAMEN FISICO

• Peso e índice de masa corporal
• Talla
• Masa muscular

3. ELIMINACIÓN

ANAMNESIS

• Numero de deposiciones a la semana
• Características de deposición y orina
• Color al eliminar
• Constipación
• Retención urinaria
• Lesiones del tracto urinario
• Incontinencia urinaria y/o  fecal
• Medicamentos: laxantes, diuréticos
• Accesorios: sondajes, colector de orina

EXAMEN FISICO

• Palpación del abdomen
• heridas exudativas
• fisuras anales, hemorroides

4. MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA ADECUADA

ANAMNESIS

• sedentarismo
• actividad física
• incapacidad para actividad física
• sistema de ayuda: prótesis
• dolor en la marcha

INSPECCION

• Marcha normal, movilidad, función
• Alteraciones en la marcha: antalgica, parkinsoniana, saltos, miopatíca, hemipléjica
• Simetría y altura de pliegue glúteos
• Alineación de la columna, cuello y nuca

PALPACION

• Tono muscular
• Temperatura
• Dolor
• Tumefacción
• Crepitación
• Edema
• Articulaciones

EXAMEN FISICO

• Mediciones: longitudinales para acortamiento y circunferencia para trofismo.
• Examen funcional muscular
• Marcha

5. DORMIR Y DESCANSAR

ANAMNESIS

• Horas de sueño
• Excesiva somnolencia
• Despertores nocturnos
• Alteraciones nocturnoas: roncos
• Depresión y ansiedad

INSPECCION

• Signos de cansancio: ojeras, piel,  pálida
• Letargo
• Temblor de manos
• Enrojecimiento de la esclerótica

6. ELEGIR LA ROPA ADECUADA – VESTIRSE

INSPECCION

• Aspecto del vestido: incompleto, descuidado, sucio o inadecuado a la situación
• Manifestaciones de independencia y dependencia en la satisfacción de la necesidad

7. TEMPERATURA

ANAMNESIS

• Tipo de ambiente en el trabajo y en el hogar
• Como baja la fiebre
• Enfermedad de base
• Variabilidad térmica de la persona: calurosa friolenta  

EXAMEN FISICO

• Temperatura corporal
• Presencia de signos físicos de hipotermia o hipertermia
• Temperatura y color de piel

8. HIGIENE Y PIEL

ANAMNESIS

• Problemas o limitaciones para realizar su higiene corporal
• Habitos de higiene
• Frecuencia de aseo personal e higiene dental

INSPECCIÓN

• Higiene oral
• Color de piel
• Brillo de la piel
• Higiene del cabello

PALPACIÓN

• Humedad de la piel
• Temperatura
• Textura
• Elasticidad

9. SEGURIDAD

ANAMNESIS

• Quien lo acompaña?
• Bebe alcohol?
• Fuma
• Consumo de sustancias alucinógenas
• Alergias
• Método de planificación, uso de preservativo
• Ocupación

INSPECCION

• Presencia de heridas
• Actitud del paciente: ansiedad, aflicción, temor, dolor
• Uso de muletas, silla de ruedas, catéteres, prótesis

10. COMUNICARSE CON LOS OTROS

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