Valoracion por las 14 necesidades de virginia henderson

VALORACION POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Paciente Mario Hernández Hernández de 65 años  

1.-Oxigenacion

Datos subjetivos: El paciente refiere tener venas varicosas desde hace 15 años y dificultad para respirar acostado

Datos objetivos: se observan venas varicosas en miembros inferiores de color rojizo sin alteraciones de trombosis con buena percusión tisular, con signos vitales adecuados a edad, sin alteración en el color de tegumentos y disnea de reposo.

2. Nutrición e hidratación

Datos subjetivos: paciente refiere comer carnes y lácteos de 5 a 7 días a la semana, y frutas, verduras, leguminosas y cereales de 1 a 3 días a la semana con distención abdominal y en ocasiones estreñimiento, con referencia de diabetes. Toma refresco y café acompañando los alimentos.

Datos objetivos: se observa paciente con sobrepeso por mala nutrición por exceso de grasas, lípidos y azucares, con dificultad para masticar  por falta de piezas dentales, sin llevar a cabo la dieta para diabético (controlada por medicación). Deshidratación leve y piel reseca. Con caries y onicomicosis en uñas de los pies.

3.- Eliminación

Datos subjetivos: El paciente refiere no tener problemas para orinar, con incontinencia urinaria y con problemas de evacuaciones 3 veces por semana  usando laxante natural.

Datos objetivos: El paciente micciona de color ámbar  2 o 3 veces por día en pañal por la incontinencia  y presenta estreñimiento por el tipo de dieta y falta de deambulación, por lo que hay una disminución de movimientos peristálticos.  Cuando evacua sus heces son blandas, color marrón y olor acre.

4.-Moverse y mantener una buena postura

Datos subjetivos: Paciente refiere tener dolor por nervio ciático.

Datos objetivos: paciente presenta dolor a la ambulación, con apoyo de bastón para caminar, a marcha de pasos pequeños y continuos y con un buen equilibrio firme y seguro al sentarse. De acuerdo a la exploración física la resistencia y flexibilidad son las que corresponden a la edad del paciente con deterioro por la ciática.

5.- Descanso y sueño

Datos subjetivos: paciente refiere no tener problemas para dormir ni conciliar el sueño, menciona tener ronquidos mientras duerme.

Datos objetivos: esposa refiere que observa que el paciente duerme y descansa adecuadamente, con movimientos y ronquidos.

6.- Necesidad de vestimenta

Datos subjetivos: paciente refiere no tener problemas para elegir su vestimenta y poder vestirse el mismo.

Datos objetivos: se observa paciente con vestimenta adecuada.

7.- Necesidad de termorregulación

Datos objetivos: paciente refiere no sentir frio ni calor muy frecuentemente.

Datos objetivos: el paciente presenta la temperatura corporal normal, presente con vestimenta de acuerdo a la estación.

8.-Necesidad de higiene y protección de la piel.

Datos subjetivos. Paciente no refiere tener problemas para su higiene y dice tener lo suficientes recursos para practicarla adecuadamente.

Datos objetivos: se observa buena higiene personal, con problemas de acuerdo a edad, con problemas de caries y onicomicosis.

9.-Necesidad de evitar peligros

Datos subjetivos: el paciente refiere ir a consulta médica cada que lo necesita, menciona no enfermermarse frecuente mente y contar con su cartilla de vacunación, con las vacunas de acuerdo a su edad. Cuanta con el apoyo de familiares.

Datos objetivos: el paciente presenta débil visual con apoyo de anteojos, lenguaje claro y dificultad para caminar por enfermedad de la ciática.

10.-necesidades de comunicación:

Datos subjetivos: paciente refiere sentirse bien consigo mismo y tener buena comunicación con familiares, no presentar algún problema de conducta y no tener ninguna limitación que le impida poder comunicarse.

Datos objetivos: Se observa paciente con buena comunicación con familiares, consciente y orientada en persona, espacio, lugar y tiempo. Se observa preferencia sentimental por nietos.

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