VALORACION AL ADULTO MAYOR POR MEDIO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Enviado por TAYGOMEZ • 7 de Mayo de 2019 • Documentos de Investigación • 1.862 Palabras (8 Páginas) • 1.189 Visitas
INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS A. C.[pic 1][pic 2]
NOMBRE DE ALUMNO:
CYNTHIA TAHYRI GÒMEZ HERNÀNDEZ
7º CUATRIMESTRE GRUPO: “C”
CARRERA:
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
MATERIA:
ENFERMERIA GERIATRICA
NOMBRE DEL CATEDRATICO:
LIC. ENF. JUANA DEL CARMEN ESTEBAN GARCIA
TRABAJO:
VALORACION AL ADULTO MAYOR POR MEDIO DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
INTRODUCCION
En este mismo se presentara el Proceso de Atención de Enfermería de un Adulto Mayor, a quien se le hizo una valoración, en el mes de octubre del 2017.
Se utilizara el modelo de Virginia Henderson, priorizando las 14 necesidades.
El proceso de atención de Enfermería es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de Enfermería, el cual aplicaremos en el Hospital General Villa Benito Juárez.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Identificar y priorizar las necesidades utilizadas en el Modelo Virginia Henderson.
- Realizar el plan de cuidado adecuado para el usuario, promoviendo la Salud, previniendo Enfermedades y realizando rehabilitación en el mismo, teniendo en cuenta los Diagnósticos de Enfermería de NANDA.
VALORACION
Fecha: 07 de Octubre del 2017
Entrevista: Directa (x) Indirecta ( ) Mixta ( )
DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: Trinidad Hernández Narváez
Edad: 73 años Sexo: Masculino
Tipología del Adulto Mayor: Anciano Frágil
Estado civil: Viudo Domicilio actual: Col. Cristóbal Colon, Villa Benito Juárez, Mac. Tab. Religión: Católica
ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS:
Nivel de Instrucción: Primaria incompleta.
Ingresos: Jubilación, trabajó desde 12 años.
Vivienda: Refiere contar con servicios de luz eléctrica y agua potable. No cuenta con teléfono. La casa cuenta con una habitación, cocina, y baño dentro de la vivienda. Vive solo desde que falleció su esposa hace 2 años.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
No Presenta
ANTECEDENTES PERSONALES:
Fumador desde los 12 años.
Diabético (Diabetes Mellitus Tipo 2) desde el año 2015.
Hipertenso hace 2 años desde Cardiopatía Isquémica en febrero del 2016.
EPOC, utiliza medicación hace 4 años.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
Metformina, Enalapril, Inhaladores: Flutcasona 2 disparos cada 12 horas.
PRIMERA IMPRESIÓN:
Usuario concurre a consulta médica en el Hospital General Villa Benito Juárez, camina con dificultad, utiliza bastón, vestido acorde al clima, su aspecto y estado de higiene se observa descuidado, pelo canoso deshidratado, uñas largas y desarregladas. Presenta arrugas profundas y manchas en las manos, concordante a su proceso de Envejecimiento.
MOTIVO DE LA VALORACION:
Masculino de 73 años, conciente, intranquilo, pálido, refiere dolor en parte superior del cuello.
VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON |
1. RESPIRACIÓN (Y CIRCULACIÓN). Respirar normalmente. Respiración: Fr: 16 rpm. Eupneico Expande ambos hemitorax de forma simétrica. Remodelación de la caja torácica y rigidez de la pared torácica. Presenta secreciones escasas, aumenta por la noche. Fumador: 8 cigarros al día aproximadamente. Circulación: Pulso radial: 74 ppm, ritmo regular débil. T/A: 150/90mmHg. Relleno capilar instantáneo. Coloración de piel pálida. |
2. ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber adecuadamente. Estado de la boca: Dentición deficiente, presenta 4 piezas dentarias con higiene inadecuada. Presenta apetito y refiere presentar las 3 comidas diarias junto con colación. Con dificultad de masticación. Tipo de dieta: Blanda Peso: 64kg. Talla: 1.63m. IMC: 23.5 (normal) Estado nutricional satisfactorio. |
3. ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales. Eliminación Urinaria: Manifiesta orinar de color claro, sin olor, sin dolor y aproximadamente 5 veces al día o más, dependiendo de la ingesta de líquidos, en algunas ocasiones se levanta por las noches para ir al baño. Eliminación Fecal: Refiere movilizar el intestino una vez al día o en algunas ocasiones cada 2 días, de consistencia dura y coloración marrón. Eliminación Sudor: Escasa pero con olor fuerte y se denota por higiene inadecuado que presenta el usuario. |
4. MOVILIZACIÓN. Moverse y mantener posturas adecuadas. Usuario deambula solo, utiliza accesorio para la marcha. No realiza ejercicio físico Se aplica índice de Katz, (Grupo B). Se aplica escala de Riesgo de Caídas, (Alto Riesgo). |
5. REPOSO/SUEÑO. Dormir y descansar. El usuario refiere que habitualmente duerme 9 horas y en ocasiones se levanta una vez al baño para miccionar, con sueño ligero y no presenta problemas de ansiedad antes de dormir. |
6. VESTIRSE / DESVESTIRSE. Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse. Se viste y desviste con dificultad, pero lo realiza solo. Con calzado seguro. Se aplico escala de Barthel: 80 puntos. Dependencia leve. |
7. TERMORREGULACIÓN. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente. Utiliza ropa adecuada, de acorde al clima del medio ambiente. Temperatura: 36.3 |
8. HIGIENE / PIEL. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. Estado de la Piel deshidratada. Inadecuado estado de higiene, refiere no ducharse todos los días. No se realiza higiene bucal todos los días. Sus uñas se encuentran largas y desarregladas. |
9. SEGURIDAD. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas. No mantiene seguridad física. Su entorno familiar es ausente. Mantiene cumplir con el tratamiento medicamentoso y la dieta. Expresa no tener problemas de audición, pero no se ha realizado ninguna revisión. Expresa que la sensación táctil es buena así como su memoria, en cuanto a su aprendizaje no presenta ninguna dificultad. |
10. COMUNICACIÓN. Comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. Manifiesta sus sentimientos y emociones, relatando que vive solo y que no cuenta con apoyo familiar. Desde su percepción manifiesta tener buena relación con sus vecinos y amigos cercanos. Presenta disminución visual (no utiliza lentes), aumentando el riesgo de caídas. |
11. CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias. Usuario se siente bendecido de tener lo necesario en su vida, con aceptación de la muerte de su esposa. Refiere profesar la religión católica a la cual asiste los domingos a misa. Cree en la existencia de un ser superior (Dios) al cual está muy agradecido. |
12. TRABAJAR/REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal. Refiere que es jubilado y pensionado de una compañía del cual trabajo por más de 40 años, lo cual lo sustenta para sus gastos personales. Manifiesta que suele tener reencuentros con amigos anteaños, al cual le gusta pasar pares de horas charlando con ellos. Para no sentirse solo le gusta ir al parque o sentarse fuera de su casa para platicar con sus vecinos que pasan cerca de su casa. |
13. OCIO. Participar en actividades recreativas. Usuario no participa en actividades recreativas. Refiere que mira televisión y realiza mandados por su pueblo y es cuando más se distrae. Se aplica la escala de de Depresión de Yesavage y dio como resultado 6 puntos: (Depresión Leve). |
14. APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles. Usuario con nivel de estudio: primaria incompleta. Le resulta fácil seguir sus tratamientos para estar estable en sus enfermedades y espera tener una atención adecuada en la institución. En cuanto a su aprendizaje tiene buena memoria. Expresa sentirse contento, aunque con enfermedades pero con vida. Su imagen corporal manifiesta desgaste, de acorde a la etapa de envejecimiento. |
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