Neonatos.

1. Objeto: Identificar los neonatos con sífilis congénita para que reciban tratamiento oportuno y evitar evolución de enfermedad.

2. Alcance: Todos los pacientes que ingresen a la UCI neonatal con factores de riesgo. El control prenatal debe ser iniciado precozmente incluso antes de la gestación, o continuarse hasta la finalización del mismo.

El diagnostico de sífilis congénita se realiza en la madre; a ningún recién nacido debe darse de alta de la institución hasta no conocer el estado serológico de la madre. Si se sospecha sífilis congénita las PNT (pruebe no troponémica) debe hacerse tanto en la madre como en el niño, para seguimiento.

Todo paciente en que se diagnostique sífilis debe tener un seguimiento clínico y de laboratorio hasta que se compruebe el control adecuado de la infección mínimo dos años.

3. Definiciones:

 Etiología: Espiroqueta (móvil), patógeno natural exclusivo del hombre genero treponema especie pallidum subespecie endemicum pared (acd. Muranico- N – acetilglucosamina), muere rápidamente al salir de su hábitat. Sensible a la desecación, luz solar, Tº 37º, antisépticos, frió, humedad. Sobrevive en boca y región enogenital.

 Epidemiologia: La sífilis congénita fue declarada por OPS/OMS en 1194 como un problema de salud publica en las ameritas y propuso el plan de eliminación de SC para el año 2000. comenzó a operar en Colombia en agosto de 1996.

 Sífilis congénita probable: RPV, mortinato o aborto de madres sífilis gestacionales con tratamiento inadecuado o sin tratamiento, independiente de la MCx al nacer. Recién nacidos o < 1 año hijo de madre con sífilis gestacional con PT reactiva y una de las siguientes:

o Evidencia de SC en examen físico.

o Evidencia de SC en los RX de huesos largos.

o VDRL reactivo en LCR.

o FTA-ABS IgM (ELISA, reactovo contra T. Pullidum)

 Sífilis congénita confirmada: Es aquel en el que se identifica treponema y pullidum por microscopía de campo oscuro, inmunofluorescencia directa y otra tinción especifica en muestra de lesiones, placenta o material de autopsia.

4. Responsables:

 Medico Ginecólogo

 Médico General

 Médico Pediatra

5. Contenido:

5.1. Identificación de madres sospechosas: Solicitar a toda madre gestante VDRL (Veneral Disease Research Laboratory), en el primer tercer trimestre.

5.1.1. Madre sospechosa: Si presenta alguna de estas características:

• Aborto a repetición.

• Mortinatos a repetición.

• Promiscuidad sexual.

• Drogadicción.

• Raza negra.

• Lesión atípica a nivel de cerviz (pápula única y suele endurecerse y evolucionar a ulcera).

• Lesiones cutáneas en palma y planta o lesiones necróticas.

• Endarteritis obliterante.

• Zona caliente o humedad a nivel de pliegue inguinal o axilar.

• Erosión de mucosas superficiales.

• Retinitis pigmentada.

• Meningitis.

• Gastritis hipertrófica, colitis ulcerosa, proctitis sin respuesta al tratamiento.

• Contacto con sifilítico.

• Madre con prueba de inmunofluorescencia (prueba anticuerpo absorbido fluorescente frente a fluorescente FTA-ABS).

5.2. Definición del caso uniforme de sífilis congénita: Casos probables:

5.2.1. Caso presuntivo de sífilis congénita.

5.2.2. Cualquier recién nacido o lactante de madre con sífilis no tratada o tratada inadecuadamente durante el momento del parto, independientemente de la presencia de signos y síntomas del lactante.

5.2.3. Cualquier neonato con prueba Treponémica Reactiva en la madre y una de las siguientes características:

• Evidencia de sífilis congénita en el examen físico.

• Sífilis congénita en RX (radiografía) de huesos largos.

• VDRL (+) en LCR.

• Aumento de número de células y de las proteínas LCR (sin otra causa).

• Prueba

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