Notas de cardiología Endocrinología

Endocrinología  

1 .Las hormonas esteroideas necesitan colesterol para su síntesis.

2. La LH actúa sobre las células de Leydig en el varón.

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3. Medicamentos dopaminérgicos son elección  del prolactinoma.

4. En relación al síndrome de hipopituitarismo. El síndrome es de aparición crónica insidiosa de lenta evolución. (Es de más frecuente en los tumores hipofisarios, por eso su lenta evolución, cronicidad)

5. La causa más frecuente de bocio e hipotiroidismo en áreas no endémicas con deficiencia de yodo. Tiroiditis de Hashimoto.

6. El aumento en el tiempo de relajación de reflejos osteotendinosos es un hallazgo muy frecuente y característico de los pacientes que presentan. Hipotiroidismo primario.

7. Es el trastorno tiroideo más frecuente en el planeta. Bocio simple no toxico.

8. Medicamento anti-tiroideo que además de inhibir la síntesis de hormonas tiroideas disminuye la conversión de t4 a t3. Propiltiuracilo 

9. Requisito para el diagnostico de Hipotiroidismo primario de hallazgo de laboratorio. TSH elevada y t4 libre baja.

10. Integrantes del denominado carcinoma diferenciado de la glándula tiroides. Carcinoma papilar y folicular de la tiroides.

Paciente femenino caucásico 63 años de edad, antecedentes de hipotiroidismo primario, osteopenia y apnea obstructiva del sueño. Exploración, TA 140/80, IMC 36.5 Peso 110 kg cintura 104 cm índice cintura-cadera 1.2 acantosis nigricans en cuello y nudillos, laboratorios colesterol total 220 HDL… (bajo)  LDL 160 triglicéridos de 164 glucosa en ayuno 104

11. Cuantos componentes del síndrome metabólico tiene la paciente. 4 componentes (Glucosa, HDL, Presión arterial y cintura de 104 cm)

12. Metas de tratamiento del síndrome metabólico. Aumentar el HDL y disminuir los triglicéridos.

13. Femenino de 47 años sin antecedentes de importancia y asintomática. Chequeo se realiza ayuno de 5 horas una medición de glucosa capilar y resulta en 160. Al repetirlo 8 horas después de comer fue de 143 es referida al consultorio, cual sería su mejor conducta. Realizar una glucosa plasmática en ayuno (por su falta de sintomatología necesita dos pruebas anormales para poder diagnosticar DM)

14. Paciente masculino de 54 con antecedentes de obesidad y colesterol LDL elevado, refiere cansancio y visión borrosa de un mes de evolución en sus exámenes de laboratorio reporta, glucosa plasmática de 121 y Hb glucosilada de 6.7%, cual sería su conducta. Repetir la prueba normal, repetir la hb glucosilada A1c.

15. Femenino de 53 años con dx de DM2 de 8 años de evolución con HTA, los medicamentos que utiliza son Metformina 1 gr al dia y Enalapril a dosis máximas. Tiene buena alimentación y realiza ejercicio aerobico 4 veces por semana, su Hb glucosilada mas reciente es de 8% , su monitoreo … cual serie la recomendación más apropiada para esta paciente. Subir la dosis de metformina de 2.5 gr al dia, una estatina y mejorar su actividad física.

16. Lo más importante en relación al tratamiento de las complicaciones macro vasculares de la DM. Reducir el riesgo cardiovascular.

Paciente femenino de 35 años quien se declara no tener antecedentes de relevancia, dice tener reciente pérdida de peso progresiva, poliuria y polidipsia intensa, se realiza una glucometria en 250 mg/dl creatinina 1.0 y se agrega nausea, vomito y dolor abdominal, mas polipnea y aliento cetonico por lo cual es llevada a urgencias.

17. Cuál es la causa más probable. Cetoacidosis diabética. 

Resultados de OSM 300 pH 7.25 bicarbonato de 12 cetonas positivas, electrolitos séricos 140, k 25.5 cetonas positivas glucosa elevada y pH disminuido.

18. Cuál es el tratamiento a seguir. Hidratación adecuada  e insulina IV.

Mujer de 38 años como parte de sus exámenes para ser sometida a una colecistectomia se le identifica una glucosa plasmática en ayuno de 171 mg/dl y 159 mg/dl, esta asintomática. Antecedentes de dislipidemia en tratamiento con Benzafibrato 400 mg al día obesidad moderda con IMC de 32 kg/m2

19. Usted le explica la importancia de ser tratada adecuadamente. Cuál de los siguientes ensayos clínicos demostró la importancia que tiene el control de la glucemia en forma estricta en disminuir las complicaciones microvasculares en retina y riñón en pacientes con DM1. El estudio DCCT

20. Usted decide iniciar un manejo en el paciente y en la evaluación de laboratorio general reporta, LDL 131 a este cual sería su meta terapéutica. Depende de la evidencia en la presencia o ausencia de un evento cardiovascular previo tal como un IAM.

21. Después de iniciar un manejo con dieta, actividad física periódica 5 dias a la semana y metformina en dosis completas, le reportan una hb glucosilada de 8.2% usted decide agregar a la metformina otro medicamento llamado Luraglutide, cual es el mecanismo de acción. Agonista del GLP-1. Mimetizar el efecto de GLP1 (peptido parecido al glucagon 1)

22. Cuál es el efecto colateral más posible encontrar al usar ese medicamento. Nausea, molestias gastrointestinales.

23. Cuál de los siguientes es un mecanismo de este medicamento. Aumento de la saciedad

24. Debido a la presencia de dolor articular generalizado el cuadro se lo atribuyo al liraglutide, usted decide suspenderlo utilizando un medicamento que no sea secretagogo, cual seleccionaría. Canaglifozina (SGLT-2)  

25. Cuál sería la dosis máxima que usted podría recomendar de este medicamento. 300 mg 

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