OPERATORIA DENTAL

Operatoria dental

Es la parte de la odontología que trata la restauración de los dientes sin incluir endodoncia, prótesis y periodoncia. En resumen trata las obturaciones o empastes (fotocopias libro TAO paraninfo p.206)

• INTRODUCCION.

Obturación, clasificación de la caries, diagnostico de caries, clasificación de cavidades, tipos de obturación, materiales de obturación.

• SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO.

1. ANESTESIAR.

2. AISLAMIENTO de la pieza a tratar, absoluto con dique de goma o relativo.

3. ELIMINAR EL TEJIDO AFECTADO Y DISEÑO DE LA CAVIDAD: con la amalgama es necesario

crear una cavidad retentiva. Con el composite creamos una cavidad no retentiva, con bordes biselados. Se puede utilizar instrumental rotatorio(turbina o contraangulo) y fresas redondas y después de diamante para biselar

Para desgastar la superficie del tejido dentario se utiliza la turbina y una fresa de diamante troncocónica o redondeada.

Para remover el tejido dentario en cantidades apreciable (comer tejido) se emplea el contraangulo y fresas de carburo tungsteno. Las fresas mas empleadas son:

. Las de pera, disco, usada para la preparación de cavidades para amalgama.

. Las de cono invertido, destinadas al alisado del suelo de la cavidad.

. Las redonda ,para preparar cavidades para composite o para toda acción de perforación del diente

Además se puede utilizar instrumental cortante de mano como las cucharillas excavadoras o de Black para eliminar la dentina reblandecida, o cinceles, azadones, recortadores de margen gingival, para eliminar el esmalte necesario para realizar la cavidad adecuada para retener la amalgama.

4. LIMPIEZA E INSPECCION DE LA CAVIDAD:

Se comprueba que no existe tejido dañado (se pueden emplear colorantes)

Limpiar con pulverizador agua aire y secar. Se puede usar una bolita de algodón impregnada en peróxido de hidrogeno 3% o clorhexidina al 5% 5 minutos.

5. MATRICES Y CUÑAS INTERDENTARIAS:

Si al eliminar el tejido cariado se han visto implicadas alguna de las caras laterales del diente la cavidad resultante es tan amplia que se necesita alguna barrera para colocar correctamente el material de obturación. Dicha barrera es la matriz, que es una cinta que se pone rodeando al diente para que el material no se nos vaya y coja la forma que nosotros queremos darle. Está sujeta por un instrumento denominado portamatrices que se aprieta y dejamos tensa la matriz.

Las matrices pueden ser: Metálicas (Para amalgamas)

Plástico (Para composite).

Presentación de las Matrices: En forma de Fita(cinta): Siendo de diferentes grosores y diferentes longitudes. Preformadas: Para diferentes piezas.

Los portamatrices pueden ser de varios tipos:

• Metálicos y Manuales:. Todos tienen doble tornillo, uno para enganchar la Matriz y otro para

ajustar la Matriz al Diente.

• Instrumento de Fijación HAWE SUPER MAT:

Las Cuñas Interdentarias. Hay varios tamaños. Vienen por colores. Las hay de madera: para Amalgama. Las hay de plástico: para Composite.

6. PROTECTOR DENTINO-PULPAR:

Tras la confección de la cavidad se decide si se coloca o no algún protector dentinopulpar.

Para ello se considera la profundidad de la cavidad. Si está tan cercana a pulpa que ésta se transparenta, se hará un recubrimiento pulpar indirecto aplicando una fina capa de hidróxido de calcio en las zonas de la pulpa de mayor peligro de exposición.

Seguidamente se pone CVI (Cemento de Vidrio Ionómero) o ZOE ( Oxido de Zinc Eugenol: no en composite), tras lo cual se impregnan las paredes de la cavidad con un barniz, que sella los túbulos dentinarios y frena la filtración de sustancias tóxicas. Este barniz se aplica con una bolita de algodón, se secan con la jeringa de aire y, después, se repite la operación.(barniz solo en amalgama)

Si la profundidad de la cavidad fuera mínima, únicamente habría que aplicar el barniz. (solo en amalgama)

-El hidróxido de calcio se mezcla en un bloc de mezcla con una espátula de batir material clínico y se transfiere al odontólogo con un instrumento de bola. Limpiar el

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