Operatoria Dental Clase III

Clase III

Diagnostico:

Método visual: utilización de la trans iluminación para detectar la zona cariada, deja pasar un haz de luz a través de los dientes, se manifiesta como un color opaco, la dentina cariada.

Método de Radiografía Bite Wing; sombra radio lúcida de bordes irregulares.

Detector de caries para diagnosticar el tejido cariado, colocación del líquido detector y la pigmentación de la zona no cariada

Diagnodent: haz de luz choca contra la pieza y rebota a una pantalla y nos indica con un bip la presencia de caries.

SELECCIÓN DEL COLOR

Al escoger el color en los dientes anteriores va a se muy importante ya que tenemos que ver la estética

Color es una propiedad del objeto observado por el ser humano por medio de la luz, debe existir 3 elementos la fuente emisora de luz, el objeto y el receptor (el ojo) órgano muy suceptible tiene dos estructuras; los batones: captan la luz distinguen color blanco y negro y los conos: son 3 diferentes largos: distinguen color rojo, medianos: color verde y cortos: color azul

Depende del fondo de la observación en un fondo oscuro objeto va a observar más claro. Criaturas pajaros avejas mayor suceptibilidad a la visión, los colores tiene un significado emocional y sentimental: rojo amor, azul tranquilidad.

LA LUZ: blanca atravesó por un prisma y va de un violeta a rojo, tiene diferentes longitudes de onda la que podemos ver es visible, azul violeta verde naranja y rojo, las que no podemos ver las ultravioletas y las rojas. Existe luz natural: sol, luna y artificial: fluorescente e incandecente. En el consulatorio debemos manejar dos tipos de luz: natural y la artificial principal una luz blanca:

Características ópticas de la luz

Florescencia: capacidad de emitir la luz infrarroja ( no vemos) se ve de tono azul

Opalescencia: capacidad de un objeto si se proyecta la luz refleja una onda corta y va a dejar atravesar una onda larga.

Translucidez. Capacidad de un objeto de dejar atravesar totalmente la luz

OBJETO:

Características ópticas

Absortancia: capacidad de un objeto al proyectar una luz se absorbe total mente

Reflectancia: la luz proyectada rebote hacia el operador

Transmitancia .capacidad de un objeto de permitir que pase totalmente la luz.

Difusividad: llega al objeto y se difunde hacia diferentes paredes

Se clasifica:

Opacos: no deja pasar la luz

Transparentes: deja pasar la luz

Translucidos y deja pasar y no deja pasar luz

METAMERISMO: bajo una fuente lumínica vemos un objeto de un tono y salimos a una luz natural el objeto será deotro tono, importancia al escoger la resina exponer a los dos fuentes de luz , para evitar un rango erróneo al momento de escoger el color, también deben escoger entre a2 personas, mejo r una mujer

DIMENSIONES DEL COLOR

Matiz: nombre del color: rojo negro azul a: rojo marrón.

Croma: intensidad saturación del color; rojo rojo o azul azul

Cromo: valor de color brillo es la iluminacion; rojo brillante u rojo opaco: da el numero 1 claro

EL COLOR EN ODONTOLOGÍA

Las regletas son colores de porcelanas que van a copiar el valor el matiz y el croma de todo los dientes, puede haber de mayor intensidad o menor intensidad

Importante la fuente de luz; exponer el color a diferentes fuentes para evitar el problema de metamerismo

Hay aparatos que nos ayudan al exponer solo la pieza dental, nos permiten solo dar la luz natural de sol, ya que pasadas la horas 10 a 2pm, podemos escoger con luz totalmente natural, caso contrario utilizar estos aparatos

METODOS SUBJETIVOS: Coger la regla de colores observar y llevar a la restauración, riesgo de error muy alto

METODO OBJETIVO: por medio de aparatos espectrofotometros nos ayudan a ver el valor el cromo y el matiz, forma directa, son más usados van a proyectara más exactitud en la forma del color

CLASIFICACION CLASE 3:

Clase 3 en la parte interproximal de las piezas anteriores respetando parte incisal.

ESTRICTAMENTE PROXIMALES. Se encuentran en bordes interproximales su extensión es mínima

LABIOPROXIMALES: hacia labial o vestibular en la parte proximal del diente su extensión mas invasiva

LINGUOPROXIMALES: Hacia la lengua y hacia la parte proximal están afectando más

LINGUOPROXIMOLABIALES: tanto en labial en interproximal y en lingual.

PREPARACION PROXIMAL O COLA DE MILANO DE COLONDRILLA, cola de palomA: YA NO SE LA UTILIZA ES demasiado invasiva, indicada para piezas tratadas endodonticamente, porque la restauración se extiende hacia la pulpa, Y EL material de restauración va entra en contacto con el alimento provocando caries recidivante.

TECNICA OPERATORIA

CONTROL DE OCLUSION

PROFILAXIX

TOMAR EL COLOR

ANESTESIA: si lo hacemos antes la encía cambia de color y esto influye al tomar el color del diente

AISLAMIENTO

APERTURA DE LA CAVIDAD

DESPROTEINIZAR

ACIDO

ADHESIVO

PREPARAMOSMATRIZ

COLOCAMOSEL MATERIAL

ACABADO Y PULIDO

CONTROL DE OCLUSION.

DIAGNOSTICO DE CARIES ESTRICAMENTE PROXIMALES

Por medio de radiografias periapicales y transiluminacion, método visual no a simple vista no se puede diferencial

LINGUO O LABIO PROXIMAL: según el area que esta afectada, si el area esta mucho mas afectada no importa si esta labial o proximal, esta va ha ser estrictamente proximal.

APERTURA Y CONFORMACION DE LA CAVIDAD.

De forma lenta, apertura de la cavidad con una fresa redonda pequeña, luego confeccionamos con una fresa de cono invertido,también podemos hacer la apertura con unos cinceles curvos de wrislad o cinceles rectos black porque el esmalte esta socavado y facilta el acceso.

Debemos tomar 3 puntos importantes: NO UTILIZAR CONO INVERTIDO, LA FRESA SE INCLINA DESDE EL LADO CONTRARIO A LA PIEZA Y HACEMOS EL ACCESO VA A TENER una base gingival , una cara vestibular y un cara lingual.

PAREDES QUE CONFORMAN UNA CAVIDAD CLASE 3

Si tengo desde vestibular el acceso voy a tener una pared palatina una pared gingival y una pared axial y el vértice incisal.

Si hago el acceso por palatino: una pared vestibular, una gingival y una incisal.

REMOCION DE TEJIDOS CARIOSOS

Tenemos ya una mejor visualización de la caries , removemos con una fresa redonda lisa, luego terminación de paredes y agudización de ángulos, con instrumentos denominados azadones, utilizar soluciones para limpiar el barrillo dentinario como tubulicid.

PROTECION DENTINO PULPAR. con hidróxido de calcio, no daña pulpa, es rápido en su preparación y endurecimiento, el cemento de fosfato no se utiliza por problemas en su preparación como técnica de espatulado

GRABADO ÁCIDO: Acido ortofosforico al 37% en gel, con un pincel, lo que hace es desminaralizar la dentina peritubular como la intertubular y permitir la biomecánica con el diente.

Lavamos secamos y el esmalte debe estar un color blanco tiza para poder realiza la adhesión, sino repetimos el proceso,

SISTEMA ADHESIVO, es importante mejor las propiedades mecanicas del material,permite la unión mecánica con el composite, con un brush, con 20 segundos, con chorro de aire, para evaporar el vehiculo del adhesivo.

INSERCION Y RESTAURACION DEL COMPOSITE.

La matriz de lamina de acetato trasparente, se coloca entre la cuña y la pieza dentaria y primero retirara la cuña colocar al matriz y presionarla, y necesitamos de un compuesto de moldear para que se quede impregnada,

Para la colocación del composite en incrementos de 1.5 a 2mm, para evitar la contracción de la polimerización.

ACABADO Y PULIDO

Para eliminar excesos de con bisturí

Con fresas multi hojas o lijas diamantadas

RESTAURACIONES CLASE 3 MEDIANAS O GRANDES

AFECTA A LA CARA LABIAL Y LINGUAL es una preparación compuesta de 2 caras

Afecta a la cara labial, cara proximal y a la cara palatina es una Preparación compuesta de 3 caras,

Seleccionar el material restaurador, que tiene que ver con la estética, hoy se utiliza los composite de resina como los fotopolimerizables, seleccionar el color antes de utlilzar el dique de goma , previo una limpieza, se recomienda utilizar la clorhexidina al 3%, utilizar un sistema de matriz porque es en caras proximales, utilizar una correcta técnica adhesida de acuerdo a la casa ,

MANIPULACION DEL COMPOSITE

Aislar con dique de ule, limpieza con piedra pómez,desproteinizante, acido ortofosfórico al 37%, colocamos el adhesivo,fotomolimerizamos, colocamos el composite en capas delgadas e ir fotopolimerizando para evitar la contracción de polimerización, retirar los exesos con fresas de grano fino o discosdealuminio, y al final colocamos un sellante para terminara la preparción.

TIEMPOS OPERATORIOS

Antes de realizar cualquier restauración , la oclusión preoperatoria y oclusino postoperatoria,

Remoción de los tejidos cariados, detector de caries retirar el tejido cariado con fresas redonda o con excavador de cucharilla.

Proteccion dentino pulpar: hidróxido de calcio, hay dos tipos el fluido debemos utilizar para una preparación dentaria cervical, Ionomero de vidrio adhesión con el material de restauración, cambio en cavidades medianas podemos utilizar EL IONOMERO DE VIDRIO por que LA profundidad se aplica de acurdo da la profundiad de la cavidad, ejemplo si tenemos en el tercio medio la cavidad colocamos 1mm de I.V. en CAVIDADES GRANDES: la profundiada

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